Легочные и септические формы

· Стрептомицин 1,0 – 1,5 х 3 раза в/венно или

· Гентамицин 5 мг/кг сутки каждые 8 ч в/венно или

· Доксициклин 0,1 г х 2 раза в/венно

При резистентности возбудителя к этим а/биотикам (непереносимости) можно назначать левомицетина-сукцинат – 2,0 г х 4 раза в/в,

Препараты резерва – фторхинолоны.

Ципрофлоксацин – 0,4 х 2 раза – при легочной и септической чуме, при бубонной – 0,5 г х 2 раза – внутрь

Пациентам с начинающейся гипотензией начинать этиотропную терапию целесообразно с в/в введения хлорамфеникола от 25 мг/кг до 60 мг/кг (сутки). Каждые 6 часов, чтобы предупредить массивный бактериолиз и прогрессированные ИТШ, с последующим назначением внутрь курсом на 10 дней.

При генерализованных формах чумы целесообразно сочетание 2-3 а/биотиков.

Этиотропная терапия во всех случаях проводится с учетом чувствительности возбудителя чумы к а/биотикам.

1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

А) дезинтоксикационная терапия

Легкое течение

· обильное питье (2,5-3 л/сутки)

· энтеросорбиты (энтеродез 15 г /сутки)

· ингаляции О2 по 45-60 мин х 3-4 раза в сутки

Среднетяжелое течение

· в/в – 20-40 мл /кг массы тела (кристаллоидные и коллоидные растворы) в сочетании с форсированным диурезом

Тяжелое течение

· объем инфузионных средств от 40 до 80 мл/кг. Соотношение коллоидных и кристаллоидных 1: 3;

б) при тяжелом течении кортикостероиды коротким курсом – 3-5 дней (внутрь 45-60 мг или в/в 120-150 мг/сутки);

в) ГБО 0,8-1,0 ата – 60 мин – 1-2 сеанса;

г) гемосорбция, плазмосорбция;

д) по показаниям осуществляется коррекция дыхательной недостаточности, борьба с отеком легких, ОНГМ, противошоковая терапия;

е) при легочной септической форме, развитии геморрагий – купирование синдрома ДВС: ежд.плазмоферез, СЗП (до 2 л/сутки);

ж) поливитамины;

з) стимуляторы лейкопоэза и репаритивных процессов;

и) в периоде реконвалесценции при выраженной астении – адаптогены (н-ка элеутерококка, заманихи, пантокрина, корня женьшеня, китайского лимонника).