ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ТУЛЯРЕМИЕЙ

 

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Аллергические методы

А) внутрикожная проба с тулярином (положительная с 4-6 дня болезни). После в/кожного введения тулярина 0,1 мл учет реакции через 24 и 48 часов. Если гиперемия и инфильтрат не менее 0,5 см – проба положительная. При появлении только гиперемии и исчезновении ее через сутки – проба расценивается как отрицательная

Б) реакция лейкоцитолиза (РЛ) – аллергический метод диагностики. Аллергическая реакция на введение и/г может вызвать ухудшение состояния больного. Поэтому н/кож в/к проба с тулярином должна применяться с осторожностью.

1. Серологические методы

А) РА – диагностический титр 1:100 и выше (с 10-15 дня болезни)

РМА (р-я микроагглютинации)

Б) РПГА – диагностический титр 1:100 и выше (с 7-10 дня болезни)

В) ИФА (с 6-10 дня болезни) – диагностический титр 1:200 и выше

Г) РНИФ – титр 1:40 и выше

При отрицательной, сомнительной реакции, при низких разведениях сыворотки – повторное исследование в динамике, II сыворотка – через 7-10 дней после I-ой. Нарастание титра а/тел. в 2-4 и выше раза свидетельствует о свежем случае туляремии и подтверждении диагноза.

Максимальное нарастание титра антител достигает на 4-6 неделе болезни.

1. Бактериологические методы:

А) посев на питательные среды

Б) биологическая проба – заражение лабораторных животных в/брюшинно и п/к (белые мыши, морские свинки).

В) реакция иммунофлюоресценции (РИФ), прямой метод.

Материал для исследования: пунктат бубона, соскоб со дня язвы, кровь, отделяемое коньюнктивы.

Бактериологические, серологические исследования проводятся в лаборатории отдела ООИ.