Задача 3. Больной, 35 лет, поступил с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, резкую слабость, периодические поносы.

Больной, 35 лет, поступил с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, резкую слабость, периодические поносы.

При осмотре: состояние тяжёлое, кожа сухая с сероватым оттенком. Слизистые бледные, язык обложен коричневым налётом. Артериальное давление – 190/120 мм рт. ст. Живот вздут. Болезненность в эпигастральной полости и по ходу кишечника. Суточный диурез – 500 мл.

Анализ мочи: относительная плотность – 1008; белок – 1,82 г/л; α – 5-7 в поле зрения; цилиндры – гиалиновые, восковидные; эритроциты – 15-20 в поле зрения.

Анализ крови: эритроциты – 2,6 ∙ 10¹²/л, Нв – 87 г/л, α – 12,7 ∙ 10⁹/л, СОЭ – 33 мм/ч.

Каков диагноз может быть? Какое развилось осложнение? Какие биохимические анализы необходимо провести больному?

 

 

5.4. Тестовый фронтальный опрос.

 

1. Мочевина – это:

а) Продукт обезвреживания аммиака;

б) продукт конечного распада белков;

в) биогенный амин.

 

2. Мочевина синтезируется в:

а) печени; б) почках; в) кишечнике.

 

3. В оценке начальных стадий заболеваний, например, острой почечной недостаточности, играет роль определение:

а) мочевой кислоты; б) мочевины; в) креатина.

 

4. При паренхиматозной желтухе, острой дистрофии печени уровень мочевины в крови:

а) уменьшается; б) увеличивается; в) находится в пределах нормы

 

5. Диета с низким содержанием белка:

а) уменьшает концентрацию мочевины в крови;

б) повышает уровень мочевины в крови;

в) уровень мочевины не связан с диетой.

 

6. Снижение концентрации мочевины наблюдается при:

а) голодании; б) избыточном белковом питании; в) дегидратации.

 

 

6. Домашнее задание:

 

6.1. Выучить содержание практического занятия.

 

6.2. Повторить вопросы по теме «Обмен белков».

Вопросы:

1) Остаточный, небелковый азот.

2) Азотемия.

3) Креатин, креатинин. Клиническое значение.

4) Реакция окислительного дезаминирования в 2 этапа.

5) Трансаминирование. Ферменты. Коферменты. Значение этого процесса для клетки. Клиническое значение трансаминаз.

6) Декарбоксилирование аминокислот. Ферменты, коферменты. Биогенные амины, их роль.

7) Образование мочевины. Локализация процесса. Реакции. Ферменты. Биологическая роль цикла мочевинообразования.

 

Учебник М.В. Ермолаев «Биологическая химия», стр. 195, стр. 199.

Учебник В.К. Кухта «Основы биохимии», стр. 240-249.

Опорный лекционный конспект.