Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Методы восстановительного обучения.




Требования к методам восстановительного обучения.

1.адекватность механизму нарушения речи. Восстановление должно идти не от симптома, а от механизма.

2.«обходность» методов восстановления – не должно быть прямого воздействия на дефект. Нужно преодолевать дефект с опорой на сохранные уровни и звенья в структуре функции

3.применение опосредствованных методов, воздействующих на нарушенную при афазии речь через другие психические процессы и образования – восприятие, память, мышление, предметные представления, эмоционально-волевую сферу, личность.

4.методы должны быть не изолированными, а системными – восстановление не частных речевых операций, а вербального поведения в целом.

→ учет взаимодействия с другими психическими функциями.

→ учет многоуровневой организации.

1.Методы восстановления невербальной коммуникации при афазии.

Афазия снижает способность больных к точному распознаванию эмоциональных реакций партнера по общению. Больные с поражением передней речевой зоны (эфферентная моторная, динамическая) предпочитают интонационный способ общения, больные с поражением височных отделов левого полушария – мимический и речевой.

Коммуникативная функция жеста и мимики в целом остается сохранной, но больные не используют ее для передачи информации.

Использование мимики, жестов, пантомимы (педагог изображает действие, больной должен понять и выбрать картинку, затем показывает больной, а педагог выбирает), интонации. Метод шарад. Опознание эмоций.

2.Невербальные методы восстановления вербальной коммуникации.

Метод пиктограммы – растормаживание УР и ПР. Далее используются как внешние опоры при восстановлении фразовой речи. При АМА. При СА – ограничение объема непродуктивной речи. АА – мнемоническая опора.

При СА и МА - интонационный метод, метод ритмико-мелодической структуры речи, рисование, мимика, жесты, пение, музыка – с целью установления контакта и реализации невербального общения, а позже – с целью растормаживания и восстановления речевой деятельности.

Метод «фишек». Психологическая сущность метода.

Суть метода: больной получает задание составить предложение по сюжетной картинке (или самостоятельно ответить на вопрос и пр.), под картинкой выкладывается ряд пустых карточек, фишек, каждая карточка обозначает одно (любое) слово, а все вместе они представляют собой вынесенную вовне линейную схему фразы. Фиксируя пальцем каждую карточку, больной ставится в условия, при которых он может восстановить схему предложения по внешним опорам.

Пример: на картинке машина, везущая дрова. Больной показывает по фишкам: машина – везет – дрова.

Чтобы этот способ стал достоянием самого больного, необходима длительная работа по его интериоризации. Для этого задания постепенно усложняются: вместе с педагогом, самостоятельно, с фишками, без фишек. Потом укрупняются единицы – теперь фишки обозначают не слова, а предложения или целые кусочки текста.

Программа действий:

1.возьмите картинку

2.подумайте о ее содержании

3.разбейте картинку на смысловые части, обведите их карандашом

4.соедините стрелками те части, которые связаны между собой по содержанию

5.проверьте свою работу

6.выложите нужное количество карточек-фишек

7.скажите громко предложение

8.придумайте новый вариант предложения, скажите его громко.

Психологическая сущность: фишки дают больному стереотип фразы.

Механизм работы: материализация схемы предложения создает условия для активации речевой деятельности, и больной, который не может включиться в речь самостоятельно, при опоре на карточки оказывается способным произнести фразу. Внешние опоры (фишки) и последовательность операций (программа действий) замещают внутреннее программирование высказывания, которое нарушается при динамической и эфферентной моторной афазиях.

 

Настольные игры (шашки, шахматы, домино, лото), конструктивная деятельность, классификация предметов, «четвертый лишний», ходьба под музыку, пантомимы, рисунок, шарады и т.д.

Общение с помощью рисования или подбора соответствующих картинок, или метода пиктограмм.

Работа над жестовой речью (больной должен выразить свои пожелания с помощью жестов). Оречевление жестов и мимики; метод мелодекламации.

Метод мимики – распознавание эмоциональных состояний по фотографиям.

Для невербальных и вербально-невербальных методов.

Психологическая сущность:

- переключение внимания больного с нарушенной речи на сохранную невербальную деятельность,

- связь слова с предметным действием

- организация общего и вербального поведения больного

- включение невербальных форм поведения (мимика, музыка) в коммуникацию

Роль в востановлении речи при афазии:

- используются на начальных этапах восстановительной работы для растормаживания или затормаживания (при сенсорной) речи.

- Включение невербальных форм поведения в коммуникацию

- Решение определенных задач:

o Работа со зрительно-предметными образами (акустико-мнестическая, амнестическая)

o Работа с пространством (семантическая)

o Работа со структурой фразы (поражения передней речевой зоны)

o Борьба с персеверациями (эфферентная моторная)

3.Метод ритмико-мелодической структуры речи. (при ДА)

Использование автоматизированной, непроизвольной речи: ряды, стихи, песни.

4.Метод введения в контекст

Позволяет сконцентрировать внимание, подготовить к восприятию материала. При СА – при восстановлении понимания речи – создание способа понимания речи, вычленение слов и фраз, несущих информацию.

Контекст дает дополнительную информацию о том, что будет представлять собой предстоящее задание для больного путем подачи той конкретной информации, которую он должен будет воспринять и понять или осознать.

Инструкция: м.б. вербальной или вербально-невербальной (с опорой на жест, рисование и пр.) ® устный рассказ логопеда ® пересказ больным путем вопросно-ответного диалога ® выбор сюжетной картинки.

Больному сообщается, о чем будет текст, который ему сейчас прочитают. Это повышает у больного чувствительность, остроту восприятия, уменьшает альтернативы выбора, повышает вероятность узнавания. Задача больного – выбрать соответствующую тексту сюжетную картинку. Постепенно увеличивают длину текста, количество картинок. На заключительных этапах отказываются от предварительной подготовки (собственно введение в контекст) и работа уже ведется в обычной обстановке.

Метод направлен на создание условий для реализации:

1.общего и слухового внимания

2.направленного слушания

3.попытки дифференцированного восприятия речи: введение в контекст снимает альтернативы, создает определенное смысловое поле, внутри которого больной может понять не только общий смысл, но и выделить отдельные речевые единицы (слова, предложения) и указать их значение.

Выделенные единицы закрепляются в упражнениях:

- записывание слов, подчеркивание картинок

- чтение этих слов

- их нахождение в тексте

- придумывание предложений с этими словами

Сферы применения:

1. Восстановление понимания речи

üобучение умению слушать и слышать текст при сенсорной афазии.

üПри акустико-мнестической афазии

üПри семантической афазии

Модифицированные формы метода используются при:

2. Восстановление предметного восприятия при оптической агнозии (назвать предметные картинки – 7 шт. относятся к одному классу)

3. Восстановление памяти разной модальности ( введение запоминаемых предметов (относящихся к одной группе), слов в контекст)

Кроме того метод применяется для установления контакта.

5.Методы предметной и мотивированной деятельности

Использование мотива взаимопомощи, соревнования и пр. в групповых занятиях. Трудотерапия, музыкотерапия и пр.

6.Метод стимулирования активности больных

Основной метод – организация самостоятельной деятельности больных.

Приемы в рамках индивидуального занятия:

- замедление темпа урока

- периодическая передача инициативы больному (предложение темы, ведение диалога)

- создание проблемных ситуаций

- стимуляция к самостоятельному выбору тем беседы, форм и видов работы

- ненаправленные общие беседы с больным

- общение вне занятий и пр.

+ групповые занятия.







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 378. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия