АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

1. Жалобы, по поводу которых ребенок и родители в данный момент обратились за медицинской помощью, при поступлении в стационар и в период наблюдения (рассказ больного и родителей).

2. Жалобы при поступлении в стационар и в период наблюдения (рассказ больного или его родителей).

3. Когда заболел ребенок.

4. При каких обстоятельствах развивалось заболевание и как протекало с первого дня и момента обследования?

5. Общие проявления заболевания (температура, вялость, беспокойство, сон, аппетит, жажда, озноб).

6. Проявления заболевания со стороны всех органов и систем:

а) дыхательная система: кашель (характер, время появления), мокрота, боли в груди или спине (характер, локализация, связь с дыханием, кашлем), одышка (затруднен вдох или выдох), приступы удушья, насморк;

б) сердечно-сосудистая система: цианоз, одышка, боли в сердце, сердцебиения, «перебои», отеки (время появления, локализация);

в) система пищеварения: тошнота, рвота, срыгивания у грудных детей (время их появления), отрыжка или изжога, боли в животе (характер, локализация, иррадиация, связь с приемом пищи), характер стула;

г) мочевыделительная система: боли в поясничной области, частота мочеиспусканий, цвет мочи, недержание мочи, отеки;

д) опорно-двигательная система: боли в конечностях, мышцах, суставах (характер, локализация, связь с метеоусловиями), изменение формы суставов, характер движений, травмы;

е) эндокринная система: нарушение волосяного покрова, изменения кожи (чрезмерная потливость или сухость), нарушение роста и массы тела;

ж) нервная система и органы чувств: головные боли и головокружения, судороги, тики, нарушения со стороны органов чувств, травмы черепа и позвоночника.

7. Когда ребенок был осмотрен врачом (фельдшером), характер проводимого лечения и его результаты.

8. Причина направления ребенка в стационар.

Заключение по анамнезу заболевания:предположение о поражении определенных систем и органов.