Таблица 2
| Жидкость
| Натрий, ммоль/л
| Хлор, ммоль/л
| Калий, ммоль/л
| Кальций, ммоль/л
| Глюкоза. ммоль/л
|
| Интрацеллюлярная
|
|
|
| —
| —
|
| Плазма
| 142—150
| 105—120
| 3,7—5
| 2,2—2,7
| 3,4—5,3
|
| Физиологический раствор (0,9%)
|
|
| —
| —
| —
|
| 5% раствор натрия хлорида + 4,3% декстроза
|
|
| —
| —
|
|
| Раствор Гартмана
|
|
|
| следы
| —
|
| 5% декстроза
| —
| —
| —
| —
|
|
Нарушения электролитного состава крови отличаются большим полиморфизмом. Отмечаются симптомы нарушения психической сферы, нервной деятельности, страдают сердечно-сосудистая, выделительная системы, наблюдаются судороги. К тяжелым нарушениям электролитного состава крови могут привести различные патологические состояния, сопровождающиеся рвотой, диареей, мочеизнурением и т.п. Ниже приводятся данные о различных потерях электролитов при некоторых патологических состояниях (табл.3) и об электролитном составе растворов, используемых в нашей клинике при инфузионной терапии (табл.4).
Патологические состояния, потери электролитов и их возмещение (А.Д.Р.Хилбери, 1989) Таблица 3
| Состояния
| Потери
| Возмещение
|
| Желудочная рвота
| К+ Н+ Cl-, Na+, Н2О
| Физиологический раствор + КСl 10—20 ммоль/л
|
| Дуоденальная рвота
| Смешанные потери
| Раствор Гартмана
|
| Диарея
| Na+ Cl-, НСО3-, К+ Н2О
| Раствор Гартмана + сода 2-3 ммоль/л + КС1 10—20 ммоль/л
|
| Кишечная непроходимость
| Смешанные потери тяжелой степени
| Раствор Гартмана + плазма до снятия гиповолемического шока
|
| Неясной этиологии (при неучтенных потерях)
| Неизвестны
| Многокомпонентный солевой раствор (нормофундин + 5% глюкоза)
|
| Уремия (разрыв мочевого пузыря)
| Накопление продуктов жизнедеятельности организма, ионов К+, Н+
| Физиологический раствор или нормофундин + 5% глюкоза + сода 2-3 ммоль/кг
|
