Децидуальная оболочка

Децидуальная (отпадающая) оболочка образуется на всём протяжении эндометрия, но раньше она развивается в области имплантации. К концу второй недели эндометрий полностью замещается децидуальной оболочкой, в которой различают базальную (decidua basalis), капсулярную (decidua capsularis) и пристеночную (deciduaparietalis) части. Децидуальная оболочка, окружающая хорион, образует базальную и капсулярную части (рис. 3-27). В остальных областях полость матки выстлана пристеночной децидуальной оболочкой. В децидуальной оболочке выделяют губчатую (спонгиозную) и компактную зоны. Более рыхлая губчатая зона содержит остатки желёз эндометрия.

Рис. 3-27. Децидуальная оболочка матки и плацента. Полость матки выстилает пристеночная часть децидуальной оболочки. Капсулярная и базальная её части покрывают хорион. Базальная часть децидуальной оболочки, обращённая к ворсинчатому хориону, входит в состав плаценты. [17]

Базальная часть децидуальной оболочки входит в состав плаценты (рис. 3-27). Она отделяет плодное яйцо отмиометрия. В губчатом слое много желёз, сохраняющихся до 6-го месяца беременности.

Капсулярная часть. К 18-му дню беременности капсулярная часть полностью смыкается над имплантированным плодным яйцом и отделяет его от полости матки. По мере развития плода капсулярная часть выпячивается в полость матки и к 16-й неделе срастается с пристеночной частью. При доношенной беременности капсулярная часть хорошо различима лишь в нижнем полюсе плодного яйца (над внутренним зевом). Поверхностного эпителия в капсулярной части нет.

Пристеночная часть. До 15-й недели беременности пристеночная часть децидуальной оболочки утолщается за счёт компактной и губчатой зон. Позже в компактной зоне исчезают крупные децидуальные клетки. В губчатой зоне пристеночной части децидуальной оболочки железы развиваются до 8-й недели беременности. K моменту слияния пристеночной и капсулярной частей количество желёз постепенно уменьшается, они становятся неразличимыми. В конце доношенной беременности пристеночная часть децидуальной оболочки представлена несколькими слоями децидуальных клеток. С 12-й недели беременности поверхностный эпителий пристеночной части исчезает.

Децидуальные клетки. Клетки рыхлой соединительной ткани вокруг сосудов компактной зоны резко увеличены. Это молодые децидуальные клетки, сходные с фибробластами. По мере дифференцировки размеры децидуальных клеток увеличиваются, они приобретают округлую форму, их ядра становятся светлыми, клетки теснее прилегают друг к другу. К 4–6-й неделе беременности преобладают крупные децидуальные клетки. Часть децидуальных клеток имеет костномозговое происхождение; по-видимому, они участвуют в иммунном ответе. Децидуальные клетки продуцируют пролактин и простагландины.