Травмы.

 

Травмы могут быть острыми и хроническими (травмы от чрезмерного использования).

Острые травмы – переломы, ушибы, вывихи и подвывихи (когда суставная головка возвращается на своё место), разрывы и растяжения. При ушибах необходимо наложить лёд, это уменьшит кровоподтёк (гематому). При растяжениях и подвывихах поступают так же и налагают фиксирующую повязку, иммобилизуют (ограничивают подвижность) конечность. После этого отправляют пострадавшего в ближайший травмопункт. При переломах и вывихах как можно быстрее иммобилизуют конечность и срочно доставляют пострадавшего в ближайший медицинский пункт. При открытых переломах накладывают стерильную повязку. Во избежание болевого шока дают обезболивающее средство. Ни в коем случае не надо пытаться вправить сустав или совместить сломанную кость! Задачей тренера является предупреждение таких ситуаций, а, если это всё-таки случилось, правильно оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницу для дальнейшего лечения. К счастью такие случаи достаточно редки.

Гораздо чаще случаются травмы отчрезмерного использования (хронические). К ним относятся, прежде всего – тендиниты, бурситы и так называемая суставная мышь.

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего причиной развития тендинита является перегрузка сухожилия в результате слишком частого и неправильного использования, однако, в некоторых случаях, он может развиться вследствие бактериальной инфекции или какого-либо общего ревматического заболевания. Для лечения тендинита необходимы покой (иногда приходится накладывать шину на соседние суставы) и инъекции кортикостероидов в окружающую воспалённое сухожилие область. Тендинит, развивающийся в месте прикрепления надостной мышцы, является одной из наиболее частых причин болей и ограничения подвижности плечевого сустава; также существует понятие «теннисный локоть» - болезненное воспаление сухожилия локтевой мышцы, возникающее в результате её перенапряжения.

Бурсит – воспаление синовиальной (суставной) сумки, при котором в её полости накапливается воспалительная жидкость (экссудат). Синовиальные сумки (бурсы) – соединительнотканные мешочки с гладкой внутренней поверхностью, которая продуцирует синовиальную жидкость. Кроме постоянных сумок типичной локализации, они могут образовываться в других местах, подвергающихся хронической травматизации.

Чаще возникает бурсит области локтевого отростка и коленной чашечки, что нередко обусловлено особенностями профессиональной деятельности. Постоянное механическое воздействие вызывает реактивное (ответное) воспаление бурсы и скопление в ней экссудата (серозный бурсит). Проникновение микробов в бурсу через микротравмы кожи этой области приводит к развитию гнойного бурсита. Микробы могут попадать в бурсу по лимфатическим путям или с током крови из расположенных рядом или отдалённых очагов.

Местные проявления острого бурсита выражаются в припухании, отёке, а при воспалении поверхностных сумок – в покраснении кожи и скоплении жидкости в полости бурсы. Если синовиальная сумка сообщается с полостью сустава, воспаление может перейти на сустав с развитием артрита. При этом боли при движении в суставе усиливаются, изменяется его конфигурация. Воспаление при расплавлении сумки может распространиться на окружающие мягкие ткани с развитием флегмоны. Общие проявления гнойного бурсита (повышение температуры тела, интоксикация) зависят от выраженности местных изменений.

Хронический бурсит протекает без общих явлений. Функция конечности не нарушена. Местно в области поражённой бурсы наблюдается припухлость и умеренная болезненность, сумка заметно увеличивается в размерах, стенки её утолщены. Сгущение содержимого сумки при хроническом бурсите приводит к образованию инородных тел, сходных с рисовыми зёрнами (так наз. суставных мышей). Их присутствие нарушает функцию конечности.

При появлении болезненного образования в области типичного расположения слизистых сумок (коленный, локтевой сустав) необходимо обратиться к хирургу, поскольку он определяет дальнейшее лечение.

Для профилактики травматического бурсита на суставах, подвергающихся механическому раздражению, необходимо носить специальные защитные повязки, при травме в области суставов, необходимо обработать кожу антисептическими растворами (спирт, йод) и наложить стерильную повязку.

Суставная мышь – инородное тело, находящееся в полости сустава. Может быть вызвана хроническим бурситом. А также сколами костей, кусочки которых, в результате травмы, попадают в суставную полость. При этом кусочек кости может находиться на своём месте и, лишь в некоторых случаях, попадать в сустав и нарушать его функцию.

Кроме травм тренер в своей работе должен учитывать и другие патологические изменения, которые могут быть у человека. Это, прежде всего, артериальная гипертензия, артроз, артрит, варикозное расширение вен, инсулинорезистентность.

Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление. Нагрузка должна быть очень умеренной, избегать задержки дыхания (натуживания), исключить упражнения, при которых голова находится ниже уровня ног (это может спровоцировать инсульт – кровоизлияние в мозг). Целесообразно применять методики, исключающие локальное кровенаполнение и поддерживающие низкую интенсивность при достаточно высокой плотности занятия (например, РНА).

Артроз – хроническое заболевание суставов. Возникает вследствие наследственной предрасположенности, длительного травмирования суставов. При эндокринных расстройствах, избыточной массе тела, нарушении обменных процессов. К развитию и прогрессированию артроза приводит также хроническая травматизация суставного хряща при постоянной чрезмерной физической нагрузке на суставы, например у спортсменов.

Поражаются как крупные (коленные, тазобедренные, голеностопные, локтевые), так и мелкие суставы, в том числе позвоночника (спондилоартроз). В процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, который постепенно разрушается и истончается, а также костная ткань и внутренняя выстилка сустава (синовиальная оболочка). Постепенно на суставных поверхностях образуются шипообразные костные разрастания.

Заболевание начинается с появления в суставах нерезких и непостоянных болей после значительной физической нагрузки, исчезающих в покое. Затем боли возникают даже при незначительной нагрузке и постепенно становятся постоянными. Суставы могут припухать (травма синовиальной оболочки костными разрастаниями), появляется болезненность при ощупывании, сгибание и разгибание их нередко сопровождается хрустом. Возможно изменение формы суставов. Наиболее часто утолщаются и деформируются межфаланговые суставы кистей, суставы больших пальцев ног.

При поражении тазобедренных (коксартроз) или коленных (гонартроз) суставов часто отмечают ограничение их подвижности, хромоту, прогрессирующую слабость нижних конечностей. При спондилоартрозе появляются боли в спине, иногда отдающие в руки или ноги. Необходимо избавляться от лишнего веса тела, постоянно укреплять мышцы.

Артрит – воспалительное заболевание сустава. Может быть следствием инфекционных болезней, а также травмы. Особую роль в развитии многих распространённых форм артрита, например при ревматизме, играют аллергия, нарушения иммунитета.

Артрит проявляется болями в суставе, усиливающимися при движении, ощущением скованности. Отмечаются припухлость, изменение формы и очертаний сустава, вызванное воспалением суставных тканей, нарушением костно-хрящевых поверхностей сустава, накоплением в его полости жидкости – выпота; кожа над суставом становится горячей на ощупь, иногда краснеет. Артрит сопровождается общим недомоганием, у некоторых больных повышается температура тела. Большое разнообразие заболеваний суставов при внешнем сходстве их течения требует обязательной консультации специалиста.

Своевременное и правильное лечение, включающее лекарственные средства, массаж и дозированную физическую нагрузку, обычно приводит к выздоровлению. при хронической форме необходима упорная и систематическая тренировка движений, иначе тугоподвижность может усилиться.

Инсулинорезистентность – низкая чувствительность мышечных клеток к инсулину. Весь избыток глюкозы конвертируется в жир. В данном случае необходим рацион питания с низким содержанием углеводов (и только с низким гликемическим индексом!) и умеренные физические нагрузки, что позволит повысить чувствительность клеток к инсулину. Также применяют добавки повышающие толерантность (чувствительность) к инсулину, например альфа-липоевая кислота и пиколинат хрома.

Так же тренер должен знать, какие состояния могут возникнуть в ходе занятия. Это прежде всего ацидоз и гипогликемия.

Ацидоз – так называемое закисление организма. В процессе мышечной деятельности выделяется множество продуктов обмена (например, лактат – молочная кислота). Они смещают парциальное давление водорода (рН) в меньшую сторону и от этого кровь приобретает кислые свойства. При этом человек начинает плохо себя чувствовать: резкое и сильное потоотделение (холодный пот), слабость, тремор конечностей, тошнота (в тяжёлых случаях рвота). Состояние не опасное для здоровья, но крайне неприятное. Ацидоз – это предел выносливости. Начинается он с лёгких симптомов с лавинообразным их нарастанием. Поэтому лучше предупреждать это, вовремя снизив нагрузку. Для быстрейшей ликвидации ацидоза (лёгкой формы) и ускорения окисления продуктов обмена рекомендуется выполнять очень лёгкую, аэробную работу, например, езда на велотренажёре, до полного снятия симптомов.

Гипогликемия – снижение уровня сахара в крови ниже нормы. Случается, если человек пришёл на занятия натощак, не восстановив запасы гликогена в мышцах и печени. Симптоматика схожа с состоянием ацидоза, но ещё появляется так называемое тоннельное зрение (ухудшение периферийного зрения). В очень тяжёлых случаях человек впадает в гипогликемическую кому. Для снятия симптомов необходимо прекратить занятие и дать пациенту что-нибудь сладкое (например, напоить его сладким чаем). В более серьёзном случае вызвать врача или доставить человека в больницу.