Умови виконання операції кесаревого розтину
1.Відсутність протипоказань. 2.Наявність необхідного оснащення та відповідних навиків у лікаря. 3.Згода вагітної на проведення операції. 4.Живий плід (окрім масивної кровотечі при повному передлежанні плаценти, передчасного відшарування плаценти, звуження тазу 4 ступеня). 5. Цілий плідний міхур або безводний період тривалістю до 12 годин. Методи кесаревого розтину Доступи: А. Інтраперитонеальний. Б. Кесарів розтин у нижньому сегменті матки з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини. В. Екстраперитонеальний. Методи Поперечна гістеротомія Кесарів розтин в нижньому сегменті матки (поперечна гістеротомія в нижньому сегменті матки) – проводять найбільш часто, її переваги – менша крововтрата, краще загоєння, менший ризик появи злук. Повздовжня гістеротомія (вертикальна, висока). Корпоральний (класичний) кесарів розтин: · проводять тільки у виняткових випадках; · супроводжується значним об’ємом крововтрати; · гемотрансфузію проводять в 2 рази частіше. Показання до проведення корпорального кесаревого розтину: · неможливість доступу в нижньому сегменті матки (злуки, пухлинні утвори); · передлежання плаценти; · стиснутий в порожнині матки плід в поперечному положенні; · погано виражений нижній сегмент матки, або його відсутність при недоношеній вагітності, сідничне передлежання недоношеного плода; · великий плід з наявністю патології (гідроцефалія, велика крижово-куприкова тератома), зрощені близнюки; · планова гістеректомія (рак); · неповноцінний рубець на матці після попереднього корпорального кесаревого розтину. Вертикальна гістеротомія в нижньому сегменті. Проводять рідко. Переваги: менший ризик ушкодження кровоносних судин матки. Можливі показання: · багатоплідна вагітність; · неправильне положення плода (поперечне, скісне); · пологи дуже малим недоношеним плодом; · планується гістеректомія в післяпологовому періоді.
|
