Умови виконання операції кесаревого розтину

Доступи:

А. Інтраперитонеальний.

Б. Кесарів розтин у нижньому сегменті матки з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини.

В. Екстраперитонеальний.

Методи

Поперечна гістеротомія

Кесарів розтин в нижньому сегменті матки (поперечна гістеротомія в нижньому сегменті матки) – проводять найбільш часто, її переваги – менша крововтрата, краще загоєння, менший ризик появи злук.

Повздовжня гістеротомія (вертикальна, висока).

Корпоральний (класичний) кесарів розтин:

· проводять тільки у виняткових випадках;

· супроводжується значним об’ємом крововтрати;

· гемотрансфузію проводять в 2 рази частіше.

Показання до проведення корпорального кесаревого розтину:

· неможливість доступу в нижньому сегменті матки (злуки, пухлинні утвори);

· передлежання плаценти;

· стиснутий в порожнині матки плід в поперечному положенні;

· погано виражений нижній сегмент матки, або його відсутність при недоношеній вагітності, сідничне передлежання недоношеного плода;

· великий плід з наявністю патології (гідроцефалія, велика крижово-куприкова тератома), зрощені близнюки;

· планова гістеректомія (рак);

· неповноцінний рубець на матці після попереднього корпорального кесаревого розтину.

Вертикальна гістеротомія в нижньому сегменті. Проводять рідко. Переваги: менший ризик ушкодження кровоносних судин матки.

Можливі показання:

· багатоплідна вагітність;

· неправильне положення плода (поперечне, скісне);

· пологи дуже малим недоношеним плодом;

· планується гістеректомія в післяпологовому періоді.