Повязки бувають· м'які 1. бинтові - ці пов'язки найбільш міцні і зручні. Для бинтования кисти и пальцев применяют бинты шириной 5 см, для головы, предплечья, плеча — 7—9 см, для бедра и туловища — 8—20 см. Для бинтування кисті і пальців застосовують бинти шириною 5 см, для голови, передпліччя, плеча - 7-9 см, для стегна і тулуба - 8-20 см. Основные типы бинтовых повязок: Основні типи бинтових пов'язок: 1. циркулярная — ходы (туры) бинта полностью закрывают друг друга; ціркулярна - ходи (тури) бинта повністю закривають один одний; 2. спиральная — каждый тур бинта только частично покрывает предыдущий; спіральна - кожен тур бинта тільки частково прикриває попередній; 3. крестовидная, восьмиобразная и колосовидная — туры бинта пересекают друг друга поперек или наискось. хрестоподібна, восьмиподібна і колосовидна - тури бінта перетинають один одного поперек або наіскосок. 2. безбинтові · липкопластирні - перев'язочний матеріал на невеликій рані може бути утриманий смужками липкого пластиру, які, покриваючи його щільно, прикріплені до навколишньої здорової шкірі. Накладывая такую повязку, наклеивают несколько полосок липкого пластыря параллельно друг другу (рис. 1), крестообразно или выкраивают из пластыря круг, надрезав его но краям и придав ему вид звезды (рис. 2). Накладаючи таку пов'язку, наклеюють кілька смужок липкого пластиру паралельно один одному, хрестоподібно або викроюють з пластиру коло, надрізавши його по краях і надавши йому вид зірки. Перевязочный материал на небольшой ране может быть удержан полосками липкого пластыря, которые, покрывая его плотно, приклеиваются к окружающей здоровой коже. Заклеивать даже мелкие ранки и царапины липким пластырем без марлевой прокладки нельзя, т. к. под пластырем сухой струн не образуется, ранка мокнет и обычно нагнаивается.Заклеювати навіть дрібні ранки та подряпини липким пластиром без марлевою прокладки не можна, тому що під пластиром сухий струн не утворюється, ранка намокає і нагноюється. При небольших поверхностных ранах можно с успехом применять официнальный бактерицидный лейкопластырь — липкий пластырь с узкой полоской бактерицидной марли, наложенной посредине клейкой поверхности пластырной ленты. При невеликих поверхневих ранах можна з успіхом застосовувати офіцінальний бактерицидний лейкопластир - липкий пластир з вузькою смужкою бактерицідной марлі, накладеної посередині клейкою поверхні пластирной стрічки. Укрепляющие липкопластырные повязки имеют ряд недостатков: раздражение кожи под пластырем, особенно при частых перевязках, невозможность применения их на волосистых частях тела, отставание пластыря от кожи при промокании повязки раневым отделяемым. Укреплюючі ліпкопластирні пов'язки мають ряд недоліків: подразнення шкіри під пластиром, особливо при частій перев'язках, неможливість застосування їх на волосистій частині тіла, відставання пластиру від шкіри при промоканіі пов'язки раневим виділенням.
· клейові (клеолові, колодійні)- при накладанні такої пов'язки вико-ристовують клеол, гумовий клей та інші кліючі речовини.Клеолова пов'язка не стягує і не дратує шкіру, тому її можна використовувати повторно. Клеоловые повязки удобны при транспортировке больного, т. к. приклеивание ее краев к коже препятствует смещению перевязочного материала. Клеолові пов'язки зручні при транспортуванні хворого, оскільки приклеювання її країв до шкіри перешкоджає зсуванню перев'язочного матеріалу.Резиновый клей применяют так же, как и клеол. Гумовий клей застосовують так само, як і клеол. Он особенно удобен для повязок у детей, т. к. такая повязка не промокает при попадании на нее жидкости, например мочи. Він особливо зручний для пов'язок у дітей, оскільки така пов'язка не промокає при попаданні на неї рідини, наприклад, сечі. Коллодійная пов'язка застосовується при дрібних ушкодженнях, а також при закритті зашітих операційних ран, що не потребують частих перев'язок. Недолік пов'язки: вона стягує і дратує шкіру при кількаразовому застосуванні на одне й те саме місце. Техника наложения коллодийных повязок аналогична наложению клеоловых повязок. · косинкові - косинка - трикутний шматок якої-небудь матерії або хустка, складена кутом. Наиболее длинная сторона его называется основанием (Б В), угол, лежащий против нее,— верхушкой (А), другие два угла — концами (Б, В). Найбільш довга сторона його називається підставою, кут, що лежить проти неї, - верхівкою, інші два кута - кінцями. Применяют косынку при оказании первой помощи, а и больничных условиях — для подвешивания руки. Застосовують косинку при наданні першої допомоги, в лікарняних умовах - для підвішування руки. Середину косынки кладут под предплечье, согнутое в локте под прямым углом, причем основание (БВ) располагают по средней линии тела, верхушка (А) направлена к локтю между туловищем и рукой, концы завязывают на шее. Середину косинкі кладуть під передпліччя, зігнуте в ліктях під прямим кутом, причому підставу мають у своєму розпорядженні по середній лінії тіла, верхівка спрямована до ліктюя між тулубом і рукою, кінці зав'язують на шиї. Верхушку расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки. Верхівку розправляють і прикріплюють булавкой до передньої частини пов'язки. Косыночные повязки могут быть наложены и на другие части тела (рис. 7—11). Косинкові пов'язки можуть бути накладені і на інші частини тіла.
· пращоподібні - ці пов'язки робляться зі смужок матерії або шматка бинта, обидва кінця якого надрізані в поздовжньому напрямку (надрізи не доходять до середини). Эту повязку рекомендуется накладывать на лицо, особенно па нос. Їх рекомендується накладати на обличчя, особ-ливо на ніс. Неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос; концы перекрещиваются в области скуловых дуг, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние — ниже; верхние концы завязывают сзади — на затылке, нижние — на шее. Нерозрізану частину бинта кладуть впоперек особи, закри-ваючи ніс; кінці перехрещують в області скулових дуг, причому нижні кінці йдуть вище вух, верхні – нижче; верхні кінці зав'язують позаду - на потилиці, нижні - на шиї.Наложение подобной повязки на подбородок, на затылок и на темя показано на рисунках 5 и 6. Ця пов'язка накладається на підборіддя, потилицю і тім'я. · Т- подібні - Т-образная повязка состоит из полоски материи (марли), к середине которой пришит (или перекинут через нее) конец другой полоски.ці пов'язки складаються зі смужки матерії (марлі), до середини якої пришитий (або перетинутий через неї) кінець іншої смужки матерії (чи бинта). Эту повязку удобнее всего применять на промежности: горизонтальной частью повязки обвязывают талию в виде пояса, вертикальные полосы идут от пояса через промежность и прикрепляются к нему с другой стороны туловища (рис. 4). Цю пов'язку зручніше за все застосовувати на промежині: горизонтальній частиною пов'язки обв'язують талію у вигляді поясу, вертикальні смуги йдуть від поясу через промежність і прикріплюються до нього з іншого боку тулуба.
· пов'язки сітчасті трикотажні - новий вид м'яких утримуючих пов'язок. Рис. Рулоны трикотажной сетки обозначаются номерами от 2 до 35 соответственно их ширине в сантиметрах.Рулони трикотажної сітки позначаються номерами від 2 до 35 відповідно до їх ширині в сантиметрах. При накладанні пов'язки на пальці вживаються номери 2, 3; для кисті, променево-запястного суглоба, передпліччя, гомілки та стопи - номери 5, 7; для плеча, гомілки і стегна - номери 10, 15; для голови, тулуба, тазу і кульшового суглоба - номери 25, 35. Наложение циркулярной повязки состоит не в бинтовании, а в надевании отрезка повязки на больную область. Накладення ціркулярной пов'язки полягає не в бинтуванні, а в надіванні відрізка пов'язки на хвору область. · тверді (нерухомі) 1. іммобілізуючі 2. корегуючі · шинні · апаратні · гіпсові – мають ряд позитивних властивостей. Она хорошо моделируется, плотно и равномерно прилегает к телу, быстро отвердевает, легко снимается и может применяться в любых условиях. Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает вправленные отломки. Вони добре моделюються, щільно і рівномірно прилягають до тіла, швидко тверднуть, легко знімаються і можуть застосовуватися в будь-яких умовах. Правильно наложена гіпсова пов'язка добре утримує вправлені відламки. Благодаря этому она играет огромную роль при лечении переломов. Завдяки цьому вона грає величезну роль при лікуванні переломів. Техника наложения ее требует соответствующих знаний, опыта, навыка, усвоения ряда деталей и так называемых мелочей. Техніка накладання її вимагає відповідних знань, досвіду, навичок, засвоєння ряду деталей і так званих дрібниць. Неправильное наложение гипсовой повязки может повлечь за собой тяжелые осложнения. Необходимость подстилать под гипсовую повязку слой ваты мотивируют тем, что под повязкой могут образоваться пролежни, нарушиться кровообращение, развиться ишемия и гангрена поврежденной конечности. Неправильне накладення гіпсової пов'язки може потягти за собою важкі ускладнення. Види гіпсових пов'язок: 1) циркулярна (глуха) 2) розрізна (зйомна) 3) мостоподібна 4) шинна 5) лонгетна 6) лонгентно-ціркулярна 7) торако-брахіальна (на верхню кінцівку і грудну клітку) 8) кокситна (на нижню кінцівку, таз і живіт із захопленням грудної клітки) 9) гонітна (те ж саме, що й кокситная, тільки верхня межа сягає пупка) 10) корсети 11) ліжечка Гипсовые повязки готовят из гипсовых бинтов. При наложении такой повязки используют клеол, резиновый клей и другие клеящие средства. Т-образная повязкПравила бинтування 1. Під час бинтування хворий повинен займати зручне положення. Бинтуемая часть должна находиться на уровне груди бинтующего, быть доступной для него, неподвижной и располагаться в том положении, в котором она остается по окончании бинтования. 2. Частина, що бинтується повинна знаходитися на рівні грудей бінтуючого, бути доступною для нього, нерухомої і розташовуватися в тому становищі, в якому вона залишається по закінченні бінтованія. Пальцы бинтуют вытянутыми, кисть — распрямленной, локоть — согнутым под прямым углом, плечевой сустав — при немного отведенной от туловища руке, тазобедренный и коленный суставы — при вытянутой ноге, стопу — в положении под прямым углом к голени. 3. Пальці бинтуют витягнутими, кисть - розпрямленою, лікоть - зігнутий під прямим кутом, плечовий суглоб - при трохи відведеній від тулуба руці, тазостегновий і колінний суглоби - при витягнутій нозі, стопу - у положенні під прямим кутом до гомілки. Бинтующий должен видеть лицо больного и следить, не причиняет ли бинтование боли; по окончании бинтования следует проверить, не туго ли наложена повязка. 4. Особа, що бинтує, повиннна бачити хворого і стежити, чи не заподіює бинтування болю. 5. По закінченні бинтування слід перевірити, чи не туго накладено пов'язку.
Бинтовые повязки наиболее прочны и удобны. На конусообразных частях тела (конечностях), особенно на предплечье и голени, туры спиральной повязки ложатся неровно, один край бинта врезается, на другом остается слабина.Nota bene!!! На конусоподібних частинах тіла (кінцівках), особливо на передпліччя і гомілки, тури спіральної пов'язки лягають нерівно, один край бинта врізається, на іншому залишається слабина. Для того чтобы этого не было, бинт опрокидывают; проведя спиральный тур, головку бинта опрокидывают так, что его лицевая сторона становится изнанкой; следующий тур заканчивается опрокидыванием бинта в обратную сторону и т. д. Места перегибов бинта должны располагаться по прямой линии. Для того, щоб цього не було, бинт запрокидують; провівши спіральний тур, головку бінта запрокидують так, що його лицьова сторона стає ізнанкою; наступний тур закінчується запрокидуванням бинта у зворотній бік і так далі. Місця перегинів бинта повинні розташовуватися по прямій лінії. При бинтовании больной должен занимать удобное положение.
Транспортна та лікувальна іммобілізація На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Иммобилизация - создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Іммобілізація - створення нерухомості кінцівки або іншої частини тіла при пошкодженнях, запальних чи інших болючих процесах, коли ушкодженому (хворому) органу або частини тіла необхідний спокій. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п. Може бути тимчасовою (на період транспортування в медичний заклад) та постійною (для створення умов, необхідних при зрощення відламків кістки, загоєнні ран і т.інш.). Для проведення транспортної іммобілізації використовуються наступні технічні засоби: · стандартная проволочная лестничная шина Крамера размерами 10х110 и 10х60 см. Предварительно ее обкладывают ватой и закрепляют ходами бистандартна дротова лестнична шина Крамера розмірами 10х110 і 10х60 см. Попередньо її обкладають ватою і закріплюють ходами бинта; · деревянная шина Дитерихса (при переломе костей нижней конечности); дерев'яна шина Дітеріхса (при переломі кісток нижньої кінцівки); · деревянный щит (при переломах позвоночника и костей таза). дерев'яний щит (при переломах хребта та кісток тазу). Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях. На місці події треба зупинити у постраждалого кровотечу, накласти пов'язки на рани, зафіксувати за допомогою шин переломи кісток. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.Тільки після цього можна переносити, грузити і транспортувати його в лікувальну установу. Транспортна іммобілізація є одним із найважливіших заходів першої допомоги при вивихах, переломах, пораннях та інших важких ушкодженнях. Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.Її слід проводити на місці події з метою запобігання додатковому травмуванню пошкодженої області в період доставки потер-пілого в лікувальний заклад, де цю тимчасову іммобілізацію при необ-хідності замінюють на той чи інший варіант постійною. Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. Неприпустимо переносити та транспортувати без іммобілізації постраждалих, особливо з переломами, навіть на короткі відстані, тому що это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. це може призвести до збільшення зміщення кісткових відламків, пошкодження нервів і судин, розташованих поряд з рухомими відламками кістки. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.При великих ранах м'яких тканин, а також при відкритих переломах, іммобілізація пошкодженої частини тіла перешкоджає швидкому поширенню інфекції, при важких опіках (особливо кінцівок) сприяє менш важкому їх перебігу в подальшому. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.Транспортна іммобілізація займає одне з провідних місць у профілактиці такого грозного ускладнення важких ушкоджень, як травматичний шок. На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. На місці події доводиться користуватися для іммобілізації підруч-ними засобами (наприклад, дошками, гілками, палицями, лижами), до яких фіксують (прибинтовують, зміцнюють ременями і т. інш.) пошкоджену час-тину тіла. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой. Іноді, якщо немає підручних засобів, можна забезпечити достатню нерухомість, прифіксувавши пошкоджену руку до тулуба, підв'язавши її на косинку, а при травмі ноги, прибинтувавши одну ногу до іншої. Иммобилизация при помощи подручных средств: Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Основним засобом іммобілізації пошкодженої кінцівки на період транспортування потерпілого в лікувальний заклад є шинування. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи.Існує безліч різних стандартних транспортних шин, що, зазвичай, накладають медичні працівники, наприклад служби швидкої допомоги. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.Однак у більшості випадків при травмах доводиться користуватися так званими імпровізованими шинами, які виготовляються з підручних матеріалів. Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Дуже важливо провести транспортну іммобілізацію як можна раніше. Шину накладывают поверх одежды.Шину накладають поверх одягу. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня. Бажано обернути її ватою або якою-небудь м'якою тканиною, особливо в області кісткових виступів (щиколотки, мищелкі і т.п.), де тиск, який чиниться шиною, може зумовити виникнення пошкодження і пролежнів. При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). При наявності рани, наприклад, у випадках відкритого перелому кінцівки, одяг краще розрізати (можна по швах, але таким чином, щоб вся рана стала добре доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).Після цього на рану накладають стерильну пов'язку і лише після цього здійснюють іммобілізацію (фіксуючі шину ремені або бинти не повинні сильно тиснути на раневую поверхню). При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой.При сильній кровотечі з рани, лише тоді, коли є необхідність в застосуванні кровоспинного джгута, його накладають до шинування й не прикривають пов'язкою. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для "лучшей" фиксации шины, т.к.Не слід окремими турами бинта (або його замінника) сильно перетягувати кінцівку для "кращою" фіксації шини, тому що это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. це може призвести до порушення кровообігу або пошкодження нервів. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. Якщо після накладення транспортної шини помічено, що сталася перетяжка, її необхідно розрізати або замінити, наклавши шину знову. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.У зимовий час або в холодну погоду, особливо при тривалому транспортуванні, після шинування пошкоджену частину тіла тепло укривають. При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела.При накладанні імпровізованих шин необхідно пам'ятати, що повинні бути фіксовані не менше двох суглобів, розташованих вище і нижче ушкодженої ділянки тіла. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.При поганому пріліганіі або недостатньої фіксації шини вона не фіксує пошкоджене місце, сповзає і може викликати додаткове травмування.
|
