ЗАДАЧА № 21Больной Б.,29 лет, работает 7 лет камнерезчиком с пневматическим инструментом. Вибрация больше передается на левую руку, удерживающую блок. Во время очередного медицинского осмотра предъявлял жалобы на побеление пальцев левой руки, появившееся в течение последнего года. Болей в руках не ощущает, побеление пальцев началось с мизинца, затем при охлаждении начали белеть III и IV пальцы после приступов побеления появляются парестезии, иногда- отек лучезапястного сустава. Объективно: легкая гипостезия лишь на концевых фалангах IV и V пальцев рук, мышцы не изменены; по данным капилляроскопии - незначительный спазм микрососудов; по данным реовазографии верхних конечностей - в левой кисти отмечается умеренное снижение пульсового кровенаполнения сосудов. На теплограмме в левой кисти-данные за синдром Рейно. При холодовой пробе - побеление IV и V пальцев рук, мышцы не изменены, время восстановления 25 минут. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Перечислите дополнительные методы исследования, которые помогут в постановке окончательного клинического диагноза. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Назначьте лечение. 5. Выпишите необходимые рецепты.
Председатель методического совета по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Терегулова З.С. Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
