Задача №3. Больной 16 лет, ученик 9 кл., поступил в подростковое отделение с жалобами на боли в горле, кровоточивость десен

Задача№1

Больной 16 лет, ученик 9 кл., поступил в подростковое отделение с жалобами на боли в горле, кровоточивость десен, лихорадку, озноб…

Ответ: Син-ы:геморр, интокс, лимфоаденопат, гепатомегалия.

ОАК:Hb ↓, эритр ↓, лейкоцитоз за счет бластов, тромбоц нижняя граница нормы,СоЭ↑.

Костн Мозг: бласт↑, все остальные ростки↓.

DS: Острый миелобластный лейкоз.(лейкоз без созревания,т.к. бластов больше 90% M2-лейкоз).

 

Задача №2

Больная 15 лет,школьница,поступила в подростковое отделение с жалобами на гол.боль,общ. Слабость,шум в ушах,повыш.темпер…

Ответ: Синдромы: интоксикации, анемический с-м, гепатомегалия.

ОАК:эр↓, Hb↑, лейкоцитоз, тромбоцитопения, СОЭ↑

КМ: угнетение всех ростков

DS: Т-ОЛЛ острый лимфобластный лейкоз(ШИК-реакция в виде гранул).

 

Задача №3

У ребенка 8 лет внезапно появилась боль в горле,затруднение носового дыхания,повысилась темпер до 39,4. При осмотре-гиперемия глотки с очагами грязно-серого налета на миндалинах…

Ответ: Синдромы: интоксикации, лимфаденит, гепатоспленомегалия.

ОАК: лейкоцитоз за счет лимфоцитов.

КМ: атипичные лимфоциты.↑

В л\у бласт-трансформированные лимфоциты(иммунобласты)(раньше их называли мононуклеары).

Лейкимоидная реакция лимфоцитарного типа:иммунобластный лимфаденит.

DS:инфекционный мононуклеоз(вирус Эпштейн-Барра).

План обследования:все исследования в динамике. Р-я может сохронятся до 6 мес.,если через 6 мес. Не исчезнет,то подозревают острый лимфобластный лейкоз.