Задача №3. Больной 16 лет, ученик 9 кл., поступил в подростковое отделение с жалобами на боли в горле, кровоточивость десен
Задача№1 Больной 16 лет, ученик 9 кл., поступил в подростковое отделение с жалобами на боли в горле, кровоточивость десен, лихорадку, озноб… Ответ: Син-ы:геморр, интокс, лимфоаденопат, гепатомегалия. ОАК:Hb ↓, эритр ↓, лейкоцитоз за счет бластов, тромбоц нижняя граница нормы,СоЭ↑. Костн Мозг: бласт↑, все остальные ростки↓. DS: Острый миелобластный лейкоз.(лейкоз без созревания,т.к. бластов больше 90% M2-лейкоз).
Задача №2 Больная 15 лет,школьница,поступила в подростковое отделение с жалобами на гол.боль,общ. Слабость,шум в ушах,повыш.темпер… Ответ: Синдромы: интоксикации, анемический с-м, гепатомегалия. ОАК:эр↓, Hb↑, лейкоцитоз, тромбоцитопения, СОЭ↑ КМ: угнетение всех ростков DS: Т-ОЛЛ острый лимфобластный лейкоз(ШИК-реакция в виде гранул).
Задача №3 У ребенка 8 лет внезапно появилась боль в горле,затруднение носового дыхания,повысилась темпер до 39,4. При осмотре-гиперемия глотки с очагами грязно-серого налета на миндалинах… Ответ: Синдромы: интоксикации, лимфаденит, гепатоспленомегалия. ОАК: лейкоцитоз за счет лимфоцитов. КМ: атипичные лимфоциты.↑ В л\у бласт-трансформированные лимфоциты(иммунобласты)(раньше их называли мононуклеары). Лейкимоидная реакция лимфоцитарного типа:иммунобластный лимфаденит. DS:инфекционный мононуклеоз(вирус Эпштейн-Барра). План обследования:все исследования в динамике. Р-я может сохронятся до 6 мес.,если через 6 мес. Не исчезнет,то подозревают острый лимфобластный лейкоз.
|
