Задача №11
Больной К., 40 лет,госпитализирован в пульмрнологическое отделение с жалобами на боль в левой половине грудной клетки. 2 недели назад была травма грудной клетки…О Ответ: 1)С-м интоксикации. 2)С-м жидкости в груд. Кл. ОАК: СОЭ↑. Пунктат плевральной полости: эозинофилия,лейкоциты,геморрагическая жид. Эозинофилия объясняется постепенным рассасыванием крови в грудной клетке. DS:посттравматический геморрагический плеврит.
Задача №12 У 15-летней больной с наличием плеврального выпота неясной этиологии произведена пункция плевральной полости с диагностической целью… Ответ: Клинич. Проявлений нет, жалоб нет. 1)Белок больше 30 г/л. (транссудат 5-25 г/л,экссудат бол 30 г/л) 2)Отношение белк.плевры к белку крови= 36/62=0,58 (если отношение больше 0,5 то это экссудат,меньше 0,5 транссудат) 3)Отношение ЛДГ плевр. Жид. К ЛДГ сыворотки=0,65)более о,6 экссудат,менее 0,6 транссудат). Необходимо провести пробу Ривальты на наличие серомукоида(все экссудаты содержат серомуцин,это соединение глобулиновой природы,которое дает «+» реакцию в слабом р-ре уксусной к-ты.) Дополнительные исследования плеврал.жид.:1)Микроскопия осадка с окр. По Цилю-Нильсону 2) исследование на атипичные Кл. 3)Ревмотоидный фактор. 4) LE-клетки (на систем. Красн. Волчанку) DS: туберкулез? Опухоль?
|
