Задача №15. Ответ: имеется с-м желтухиБольной поступил с жалобами на слабость, повышенную температуру,желтую окраску склер и кожи. Ответ: имеется с-м желтухи ОАМ:уробилин +, желчные к-ты + Сыворотка крови:Увеличен прямой билирубин Механическая (подпеченочная) желтуха обусловлена вне- или внутрипеченочной обструкцией желчных путей с нарушением оттока желчи либо полным перекрытием общего желчного протока (камень, воспаление, опухоль и т. д.). Уровень конъюгированного билирубина в плазме крови повышается, и при превышении почечного порога (примерно 30 мкмоль/л) в моче появляется билирубин. (жалоб на боль нет,значит исключаем) При паренхиматозной желтухе, когда повреждена паренхима печени, одновременно повышается уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина крови. Гемолитическая желтуха характеризуется чрезмерным образованием неконъюгированного билирубина либо его задержкой в организме при нормальном выведении. У нас паренхиматозная желтуха (причины гепатиты, циррозы) Необходимо провести исследование на маркеры гепатита: АЛТ, АСТ, ГГТП, ГЛДГ, ЛДГ- если повышены, то это будет говорить о цитолизе. Острофазовые белки- с-м мезенхимального восполения Ф-ы свертывания, белки, холестерин- индикаторы гепатодепрессии.
|
