Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
Дотацию белков лучше начинать со 2-х суток жизни, если состояние ребенка к этому моменту времени стабилизировано или сразу после стабилизации показателей центральной гемодинамики и газообмена, если это происходит позже 2-х суток жизни. Неадаптированные аминокислотные препараты не должны использоваться у новорожденных. Оптимальная скорость инфузии АК смесей должна составлять не более 0,1 г/кг/час. С целью должной ассимиляции вводимых АК и активации оптимального белкового синтеза, являющегося высокоэнергоемким процессом при проведении ПП необходимо обеспечивать от 120 до 180 (в среднем 150) небелковых ккалорий на 1 г вводимого аминного азота. В некоторых растворах аминокислот имеются компоненты энергетического обеспечения (сорбитол или ксилитол). Сорбитол фосфорилируется в печени во фруктозо6фосфат. Инсулин не действует ни на сорбитол, ни на фруктозу, что делает их инсулиннезависимыми источниками энергии. При их применении не возникает гипергликемический ацидоз, который встречается в случаях, когда для парентерального питания используются препараты, содержащие глюкозу. Кроме того, сорбитол является лучшим, чем глюкоза, растворителем аминокислот, т.к. не содержит альдегидных и кетоновых групп, тем самым отсутствует их комбинирование с аминогруппами аминокислот в комплексы, которые снижают действие аминокислот.
|