B. Загострення холециститу 4 страница. важкості. Шкірні покриви блідіважкості. Шкірні покриви бліді. АТ до 180/100 мм. рт.ст. Акроціаноз. Діурез- 1,2 літри. Загальний аналіз сечі: питома вага 1024. глюкоза – 2 г/л, білок – 9,9 г/л, л -4-6 в п/з. ер- 3-4 в п/з. Аналіз крові - сечовина плазми-7,9 ммоль/л, холестерин – 8,9 ммоль/л. Який синдром наявний у даної хворої? А. Хронічна ниркова недостатність В. Сечовий С. Нефритичний D. Гостра ниркова недостатність E. *Нефротичний Задача 17. Жінка 67 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, перебої в його роботі, задишку під час руху. Об'єктивно: межі серця поширені вліво, тони приглушені, систолічний шум на аорті, ЧСС=88/хв,часті і екстрасистоли, ПС=84/хв, АТ-160/80 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, часті передсердні екстрасистоли. Це порушення ритму вказує на підвищену ймовірність виникнення: A. Шлуночкової тахікардії B. Повної поперечної блокади C. Асистолії D. Фібриляції шлуночків E.* Миготливої аритмії Задача 18. Жінка 56 років скаржитьсяна посилення задишки збільшення набряків при ходьбі та виникнення стискаю-чого болю за грудниною за останні 2 місяці. Хворіє протягом 10 років, звичайно приймала адельфан. При огляді: акроціа-ноз, набряки на ногах та обличчі. ЧСС-64/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, систолічний шум над аортою. Печінка на 2,5 см виступає з-під краю реберної дуги. Якій гіпотензивний препарат буде препаратом першогу вибору. A.* Еналаприл B. Bерапаміл C. Дилтіазем D. Клофелин E. Атенолол Задача 19. Жінка 44 років скаржиться на тривалий ниючий біль у лівій прекардіальній ділянці, яка з’явилася біля місяця тому після смерті матері від інфаркта міокарда. Раніше не хворіла, менструальний цикл збережений. Об’єктивно: зріст 164 см, вага 66 кг, пульс 80/хв, АТ – 140/90 мм рт.ст. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. В крові: протромбіновий індекс - 80%, холестерин – 6,8 моль/л. Який основний чинник ризику атеросклерозу та ІХС у хворої? A. Низька фізична активність B. Артеріальна гіпертензія C. Стать D. Вік E. *Підвищений рівень холестерину Задача 20. У чоловіка 38 років півроку тому під час лікування в клініці з приводу виразкової хвороби 12-ти палої кишки було виявлено підвищення рівню холестерину до 8,0 ммоль/л. Після гіпохолестерінемічної дієти протягом 6 місяців та занять ранковою гімнастикою холестерин залишався в межах 7,4 -7,8 ммоль/л. В анамнезі: батько помер від ІХС у 45 років. Об’єктивно: зріст- 175 см, вага -78 кг, пульс- 80/хв, АТ – 130/80 мм рт.ст. Змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Яке медикаментозне лікування доцільно призначити пацієнту для первинної профілактики ІХС? A. Нікотинову кислоту B. Холестирамін C. *Ловастатин D. Ліпостабіл E. Гемфіброзил Задача 21. У чоловіка 38 років надлишкова маса тіла. АТ 130/80 мм рт. ст. Симптомів ІХС не має. Загальний холестерин крові - 5,2 ммоль/л, холестерін ліпопротеїдів низької щільності - 3,8 ммоль/л, тригліцериди - 1,7 ммоль/л. Проведення яких засобів профілактики атеросклерозу необхідно у цьому випадку? A. Препарати, впливаючі на всмоктування холестерину в кишках B. Препарати, які містять есенціальні фосфоліпіди C. Препарати, впливаючі на синтез холестеріну в печінці D. Препарати, впливаючі на синтез ліпідів в організмі E *Дієта, знижуюча рівень ліпідів в організмі.
Лейкемії 1.Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, відсутнітсь апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка + 1 см, неболюча, селезінка +1,5 см, t°-38°С. В крові: Нв.-98г/л, Ер.-2,9х10*12/л, Le-32х10*9/л, п. -0, с. -28%, м. -2%, л. -39%, бласти-31%, рет. -31%, тромбоцити-120х10*9/л, ШЗЕ-36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого? A. Хронічний лімфолейкоз B. *Гострий лімфобластний лейкоз C. Гострий мієлобластний лейкоз D. Хронічний мієлолейкоз E. Недиференційований лейкоз
2.Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6 С. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчісувань, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним? A. Імунограма B. Загальний аналіз крові C. *Пункція збільшеного лімфоузла D. Оглядова рентгенографія грудної порожнини E. Білки крові на білкові фракції
3.Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об'єктивно: полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. В крові: ер. 4,0х10*12/л; Hb-110 г/л; л – 100х10*9/л; б – 1%; е – 1%; п – 4%; с – 42%; м – 25; л – 50%; тіні Боткина-Гумпрехта. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку? A. Гострий лейкоз B. Хронічний мієлолейкоз C. Лімфогрануломатоз D. *Хронічний лімфолейкоз E. Мієломна хвороба
4.Жінка, 30 років скаржиться на дискомфорт у лівому боці живота, болі в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об-но: гепатолієнальний синдром, збільшені регіонарні лімфоузли. У крові лейкоцитів 200.109/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобластів менш 5\% у крові і кістковому мозку, Рh-хромосома у клітинах кісткового мозку. Рекомендовано: постійний нагляд гематолога; алкіліруючі препарати, можливо променева терапія та пересадка кісткового мозку. Який діагноз найімовірніший? A. Злоякісна пухлина B. Лейкомоїдна реакція C. Мієлофіброз D. Гострий мієлолейкоз E. *Хронічний мієлолейкоз
5.Хворий С., 64 років обстежувався в поліклініці для направлення на санаторно-курортне лікування. Об'єктивно: збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (в поперечнику - 14 см). Загальний аналіз крові: Ер.- 3,7х10*12, Нв- 120 г/л, лейкоцити - 30х10*9, е-2%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, ШЗЕ-20 мм/год. Який попередній діагноз? A. *Хронічний лімфолейкоз B. Рак печінки C. Цироз печінки D. Туберкульозний лімфаденіт E. Лімфогрануломатоз
6.Хвора 49 років скаржиця на біль і наявність пухлини в лівому підребер' ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки помірно бліді, чисті, периферичні лімфовузли не збільшені. Симптоми стерналгії і осалгії негативні. Ps - 92/хв, ритмічний. Печінка +4 см безболісна, щільна, нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: Нв - 90 г/л, ер.- 3,0х10*12/л, КП - 0,9, лейк. - 140х10*9/л, промієлоцити -10%, мієлоцити -13%, юні -11%, п/я – 28%, с/я – 22%, е – 5%, б – 4%, л – 4%, м – 3%, ШЗЕ - 38 мм/год, тромбоцити - 345х10*9/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину? A. Лейкемоїдна реакція B. Синдром Бадда – Кіарі C. Цироз печінки D. Хронічний лімфо лейкоз E. *Хронічний мієлолейкоз
7.Хвора 46 років лікувалась з приводу метрорагії. Порушення циклу почалося півроку тому. Об'єктивно: шкіра і слизові бліді. Передні шийні лімфовузли трохи збільшені. Тони серця ритмічні, систолічний шум на точках аускультації. Живіт м'який, печінка +2 см, селезінки + 5 см. В крові: Нв- 86 г/л, ер. -2,8х10*9/л, КП - 0,9, лейк. - 52х10*9/л, мієлоцити - 6%, юні -5%, паличкоядерні - 19%, сегментоядерні - 27%, е - 4%, б - 6%, л – 22%, м – 11%, ШЗЕ - 32 мм/год. Яке дослідження найбільш вірогідно підтвердить хронічний мієлолейкоз? A. Визначення тромбоцитів у крові B. Лужна фосфотаза C. *Мієлограма D. Кисла фосфотаза E. Пункційна біопсія лімфотичного вузла 8.Хвора 41 рік скаржиться на загальну слабкість втомлюваність мерехтіння “мушок” перед очима, підвищення температури тіла до 38° С, біль в горлі, наявність виразок на слизовій ротової порожнини, болі в ребрах і груднині. Шкіра бліда, з наявністю петехій і синців. Стерналгія, осалгія. Ps - 100/хв, ритмічний. Печінка +3 см, селезінка +4 см, болючі при пальпації. На слизовій оболонці рота, глотки численні виразки з некротичними краями. В крові: ер.- 2,5х10*12/л, Нв - 70 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 17,5х10*9/л, лейк.- 28,0х10*9/л, бласти - 68%, сегментоядерні нейтрофіли - 14%, лімфоцити - 23%, моноцити - 5%, ШЗЕ - 60 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Дифтерія B. Геморагічний васкуліт C. Хронічний гепатит D. *Гострий лейкоз E. Стоматит 9.Больной 20 лет прошел курс полихимиотерапи по схеме ВАМП по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии? A. Содержание бластных клеток до 1 % B. *Содержание бластных клеток до 5 % C. Содержание бластных клеток до 15 % D. Содержание бластных клеток до 10 % E. Отсутствие бластных клеток 10.Жінка 40 років протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність. Близько місяця тому приєдналась важкість в лівому підребер'ї, пітливість, температура тіла підвищілась до 37,5°С, почала втрачати вагу. Об'єктивно: стан середньої важкості, невелика блідість шкіряних покривів з петехіальними висипками. Лімфатичні вузли не збільшені, з боку легень та серця без особливостей. Печінка +2 см, селезінка +7 см, щільна, помірно болюча. У крові: Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 110 г/л, к.п. - 1,1, Л - 50х10*9/л, б - 3%, е - 6%, мієлоцити - 10%, п - 19%, с - 17%, лімф. - 22%, тромбоцити - 105х10*9/л, бластні клітини - 23%, ШЗЕ - 32 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гострий мієлобластний лейкоз B. Гострий лімфобластний лейкоз C. Хронічний моноцитарний лейкоз D. *Хронічний мієлолейкоз E. Лейкемоїдна реакція 11.Чоловік 42 років скаржиться на швидку стомлюваність, пітливість, підвищення температури тіла до 37,7°С, які з'явились біля 3-х місяців тому. Об'єктивно: температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт.ст Шкіряні покриви звичайного кольору, лімфатичні вузли не пальпуються, серце та легені без особливостей. Печінка +2 см, селезінка +5 см, щільна, трохи болюча. У крові: Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 110 г/л, к.п. - 1,1, Л - 105х10*9/л, Б - 7%, Ео - 9%, промієлоцити - 2%, мієлоцити - 22%, метамієлоцити - 20%, п - 17%, с - 15%, лімф. - 8%, ШЗЕ - 15 мм/год, тромбоцити - 250х10*9/л. Яким захворюванням найбільш вірогідно зумовлені зміни крові? A. Гострим мієлобластним лейкозом B. Остеомієлозом C. *Хронічним мієлолейкозом D. Еритромієлозом E. Лейкемоїдною реакцією 12.Школярка 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С. Об'єктивно: температура тіла 37,8°С слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів немає. У крові: Ер.-2,8х10*12/л, Нв - 85 г/л, к.п. - 0,9, Л - 10х10*9/л, е - 0%, п - 1%, с - 8%, лімф. - 47%, ретикул. - 0,5%, тромбоцити - 60х10*9/л, бластні клітини - 44%, пероксидаза в бластах відсутня, реакція на глікоген в бластах позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гострий еритромієлоз B. Хронічний лімфолейкоз C. Гострий недиференційований лейкоз D. *Гострий лейкоз E. Лімфогрануломатоз 13.Жінка 57 років відмічає слабкість, задишку, відсутність апетиту, рідкий кал. Хворіє протягом двох років. Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, язик яскраво-червоний з тріщинами. Вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 105/70 мм рт.ст. Печінка +3 см, селезінка не пальпується. У крові: Ер.-1,2х10*12/л, Нв - 56 г/л, К.П. - 1,4, макроцити, Л - 2,5х10*9/л, Ео - 1%, ю - 1%, метамієлоцити - 1%, п - 8%, с - 47%, лімф. - 38%, мон. - 4%, ретикул. - 0,1%, тромбоцити - 100х10*9/л, ШЗЕ - 20 мм/год, непрямий білірубін - 26 ммоль/л. Які зміни в пунктаті кісткового мозку слід очікувати? A. Збільшення кількості сідеробластів B. Гіперплазію еритроїдного ростка C. Наявність бластних клітин D. Переважання лімфоїдної тканини E. *Переважання мегалобластів 14.Чоловік 24 років протягом двох місяців відчував слабкість, тяжкість у лівому підребер'ї, підвищення температури до субфебрильних цифр. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки блідорожеві, геморагій немає. Лімфовузли не пальпуються. Легені і серце без особливостей. Живіт м'який, печінка +3 см, селезінка виступає на 8 см. Аналіз крові: Ер.-3,4Х10*12/л, Нв - 108 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити -6%, лейк.-128Х10*9/л, проміелоц. - 4, міелоц. - 10, юних -15, П -16, С - 48, Л - 4%, тромбоцити 430Х10*9/л, ШЗЕ - 28 мм/год. З яким захворюванням слід пов'язати ці дані в першу чергу? A. Малярія B. Коллагеноз C. Туберкульоз D. *Лейкемоїдна реакція E. Вірусний гепатит 15.Мужчина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, ощущение давления и распирания в левом подреберье. Считает себя больным в течение года. До этого ничем не болел, участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень + 3см, селезенка + 10 см. Общий анализ крови: Эр.- 3,1х10*12/л, Hb - 100г/л, Лейк.- 46х10*9/л, бласты - 2%, промиелоциты - 10%, миелоциты -18%, п/я - 27%, с/я - 10%, л - 12%, э - 6%, б - 3%, м - 2%, СОЭ - 20мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Цирроз печени B. *Хронический миелолейкоз C. Острый лейкоз D. Гемолитическая анемия E. Хронический лимфолейкоз 16.Чоловік 63 років звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. В крові: ер-3,4х10*12/Л, Hb-102 г/л, КП-0,9; тромбоцити – 240х10*9/л, лейк-138х10*9/л, бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, палички-16%, с-31%, базофіли-3%, еозинофіли-8%, л-9\%, м-9%, ШЗЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз? A. Гострий лейкоз B. Лейкемоїдна реакція C. Еритромієлоз D. Хронічний лімфо лейкоз E. *Хронічний мієлолейкоз 17.Чоловік 44 років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла – 38,6 С, шкіра та слизові звичайного кольору. Пульс-102 /хв., АТ-130/70 мм рт.ст. В крові: ер-2,7х10*12/Л, Hb-90 г/л, КП-1,0; лейк-38х10*9/л, бласти-68%, палички-2%, с-14%, л-14%, М-2%, ШЗЕ-46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого? A. Лейкемоїдна реакція B. Хронічний лімфолейкоз C. Хронічний мієлолейкоз D. *Гострий лейкоз E. Гострий агранулоцитоз 18.У хворої 42 рокiв пiсля перенесенного 2 мiсяцi тому респiраторного захворювання вiдмiчаються нарастаюча кволiсть, пропасниця. Об'єктивно: блiдiсть шкiри, на тулубі та кiнцiвках - нечисленi петехiально-плямистi геморагiчнi висипання Пахвовi лiмфатичнi вузли збiльшенi, м’якi, безболiснi розмiром 2х1 см. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. В кровi: Нв-100 г/л, еритроцити - 3х10*12/л, КП-1,0, лейкоцити - 3,5х10*9/л, лейкоцитарна формула: бластнi клiтини -33%, п/я-3%, с/я-35%, еоз.-1%, лiмф.-20%, мон.-8%, ШЗЕ-20 мм/год, тромбоцити - 55х10*9/л. Який дiагноз найбільш ймовірний? A. Сепсис стафілококовий B. Хронiчний мiєлолейкоз C. Хвороба Верльгофа D. Лiмфагрануломатоз E. *Гострий лейкоз 19.Чоловік 29 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 -38,0 С. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Нв - 95 г/л, ер. - 3,3.10 12/л, КП - 0,9, баз. -2%, еоз.- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз? A. Бактерiальний ендокардит B. *Лiмфогрануломатоз C. Реактивний лiмфаденіт D. Гострий лейкоз E. Інфекцiйний мононуклеоз 20.Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість в верхніх відділах живота. Зловживає алкоголем. Об'єктивно: гепато- та спленомегалія. В крові: ер. - 2,8х10*12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, лейк. - 30,0х10*9/л, п/я - 1%, с/я - 94%, лімф. - 4%, мон. - 1%, ШЗЕ - 30 мм/год. В трепанаті кісткового мозку відмічається витіснення жиру гранулоцитарними клітинами; в біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний? A. Гострий лейкоз B. Цироз печінки C. Лейкемоїдна реакція D. *Хронічний мієлолейкоз E. Остеомієлофіброз
21.Хвора 18 років звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабістю, лихоманкою, прогресивним похудінням, запамороченням. Об'єктивно: при зрості 165см вага - 40кг, шкіряні покрови сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. В крові: ер. – 1,8х10*12/л, Нв - 85г/л, лейк. – 500х10*9/л, формула: мієобласти - 78%, нейтрофіли - 15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гострий лімфобластозний лейкоз B. Хронічний лімфобластозний лейкоз C. Анемія D. Лейкемоїдна реакція E. *Гострий мієлобластозний лейкоз
22.Чоловік 64 років скаржиться на слабкість, пітливість, які наростали протягом 3-х місяців. В анамнезі часті застудні захворювання. Об'єктивно:пальпуються шийні та пахові лімфатичні вузли розміром до ліщинового горіха, м'якої консистенції, не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні. Печінка +2 см. У крові: ер. - $4,1*10^{12}$/л, Hb - 123 г/л, к.п. - 0,9, лейк. - $41*10^9$/л, еоз. - 1\%, п. - 2\%, с. - 21\%, лімф. - 74\%, мон. - 2\%, ШЗЕ - 40 мм/год, тромб. - $220*10^9$/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Хронічний лімфолейкоз B. Лімфогранульоматоз C. Лімфосаркома D. Інфекційний мононуклеоз E. Туберкульоз
23.Мужчина 58 лет жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и в паховой области, слабость. Пальпируются мягкие, безболезненые, подвижные шейные и паховые лимфоузлы до 2см в диаметре. Печень выступает на 2см из-под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. В крови: эр.-3,5х10*12/л, Hb-88г/л, лейк.-86х10*9/л, п/я-1%, с/я-10%, л-85%, э-2%, б-0%, м-2%, СОЭ-15 мм/ч. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Лейкоцитарная реакция лимфоцитарного типа B. Острый лейкоз C. Хронический миелолейкоз D. *Хронический лимфолейкоз E. Лимфогранулематоз 24.Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У крові: Лейкоцити 80*109/л із збільшенням утримання лімфоцитів до 70\%, тіні Гумпрехта, нормальне утримання гемоглобіну і тромбоцитов. Білірубін крові - 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний діагноз? A. Хронічний мієлолейкоз B. *Хронічний лімфолейкоз C. Лімфогранулематоз D. Сепсис пневмогенного походження E. Аутоімунна гемолітична анемія 25.Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею, нічні свербіж шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 9,6*109/л,еозинофіли4\%, п.-6\%, с.-63\%, лімф.-20\%, мон.-7\%., ШОЕ-55 мм/год., тромфоцити 135 *10*9. На Rh-графії грудної клітки визначається інфільтрат у прикоренової області зліва. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? A. Стернальна пункція B. *Біопсія лімфовузла C. Трепанобіопсія. D. Бронхоскопія E. Томограма легень
26.У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, 'явилась жовтяниця.Ер-2,1*1012/л; Нв - 65г/л; кольоровий показник-1,0; ретикулоцити- 5\%.Білірубін загальн.- 80,3мкмоль/л, неконьюгований- 65,3мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження гемоглобіну? A. Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу B. Дефіцит еритропоетину C. *Аутоімунний гемоліз D. Дефіцит фолієвої кислоти E. Порушення порфіринового обміну
27.Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35•109/л, з них лімфоцитів 60\%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. Який діагноз найбільш імовірно у хворого? A. Хронічний мієлолейкоз B. *Хронічний лімфолейкоз C. Лімфогрануломатоз D. Гострий лімфолейкоз E. Туберкульозний лімфаденіт
28.Хвора С., 43 років, скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39С.. Об'єктивно: шкіра бліда, Поодинокі синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. В крові: ер-2,0*1012 /л, Hb-70 г/л, тр-40*109 /л, лей-28,8*109 /л, Бласти 60%, п-1\%, с-10\%, л-29\%,. ШЗЕ-60 мм/год. Ваш діагноз:
A. Хронічний мєлолейкоз B. Гіпопластична анемія C. Хронічний лімфолейкоз D. *Гострий лейкоз E. Тромбоцитопенічна пурпура
29.Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування насанаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер. 3,7*1012, Нв- 120 г/л, лейкоцити - 30*109, е-2\%, п-1\%, с-33\%, л-60\%, м-4\%, ШОЕ-20 мм/год. Ваш попередній діагноз? A. Цироз печінки B. Хронічний мієлолейкоз C. *Хронічний лімфолейкоз D. Туберкульозний лімфаденіт E. Лімфогрануломатоз
30.Больной С. получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, частые носовые кровотечения, “синяки” на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. Анализ крови: Эр. – 1,2 Т/л, Нв – 54г/л, Лейк.- 1,7 Г/л, э – 0, п – 0, с – 32, л – 62, м – 6; СОЭ – 52 мм/ч; тромбоциты – 30 Г/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае: A. Переливание тромбоцитарной массы B. Переливание эритоцитарной массы C. Переливание цельной крови D. *Пересадка костного мозга E. Антилимфоцитарный иммуноглобулин
31.Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - $38,9^0С$, ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний сип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb - 70 г/л; ер. - $2,2*10^{12}/л$; лейк. - $3,5*10^9/л$; бластні клітини - 32\%; метамієлоцити - 1\%; е -1\%; п -3\%; с - 35\%; л - 20\%; м - 8\%; тромбоцити - $35*10^9/л$; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?
A. Хронічний лімфолейкоз B. Апластична анемія C. *Гострий лейкоз D. Хронічний мієлолейкоз E. Тромбоцитопенічна пурпура
32.Чоловік, віком 38 років, працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. При проходженні періодичного медичного огляду скарг не пред'являє. Аналіз крові: ер. 4,5*1012/л, Нв -80 г/л, лейк. - 2,8*109/ л, тромбоцити - 30*109/ л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань? A. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами B. Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності C. Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження D. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи E. *Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань
33.При обстеженні хворого 64 років виявлено: збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (в поперечнику 14 см). Загальний аналіз крові: Ер.-3,7*1012/л, Нв-120 г/л, лейкоцити-30*109/л, e-2\%,п-1\%,с-33\%.л-60\%,м-4\%,ШОЕ-20 мм/год. Ваша думка про попередній діагноз? A. Рак печінки B. Цироз печінки C. Туберкульозний лімфаденіт D. Лімфогрануломатоз E. *Хронічний лімфолейкоз
34.Хворий 20 років. Стан тяжкий. Скарги на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5 °С, слабкість, непритомність, біль у кістках. У крові: Hb 56 г/л, ер. 2,2 1012/л, лейк. 16х 109/л, бластні клітини 40\%, із позитивної реакцією на пероксідазу, п-2\%, с-28\%, л-12\%, м-18\%, кольоровий показник 0,8, ретикулоцити 0,1\%, тромбоцити 76 109/л, ШОЕ 38 мм/год. A. *Гострий лейкоз B. Гіпопластична анемія C. Лейкемоідна реакція D. Хронічний лімфолейкоз E. Агранулоцитоз
35.Хвора Н., 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’ єктивно: збільшення лімфовузлів шїі, а також печінки. У крові: Нв – 110 г/л, ер. – 3,8 1012/л, лейк. – 20х10/9\л, ШОЕ –12 мм/год, б.- 1\%, е. – 1\%, п. – 4\%, с. – 36\%, л. – 56\%, м. – 2\%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Діагноз? A. Гострий лейкоз B. Хронічний мієлолейкоз C. *Хронічний лімфолейкоз D. Лімфогрануломатоз E. Туберкульоз лімфовузлів
36.Пацієнт К. 33 років, за фахом радіографіст, із скаргами на кровотечі з носа, ясен, загальну слабкість, періодичну нудоту та блювання, пов'язані з прийомом гострої їжі, біль в надчеревній ділянці. Наведені явища виникли близько 3 тижнів тому. При об’єктивному обстеженні- живіт чутливий при пальпації в епігастрії.. Язик обкладений білим нальотом. Інших змін не виявлено В аналізі крові: Е– 3.1*1012/л, Нb – 99 г/л, к.п.0.95, Л-4,0 * 109/л., А/Д 150/90 мм рт.ст. Яке радіаційне ураження можна запідозрити за наведеними даними?
A. Гостра променева хвороба 1 ст. B. Агранулоцитоз C. Кишкова форма гострої променевої хвороби D. *Хронічна променева хвороба 1 ст E. Променевий гастроентерит
37.Больной, 40 лет, был доставлен в больницу через час после общего внешнего облучения в дозе 36 сГр. При обследовании в стационаре на протяжении 8 дней в состоянии пострадавшего не выявлено никаких существенных отклонений от физиологической нормы. Можно ли ожидать развития признаков острого радиационного поражения в будущем? A. Да, на протяжении первого месяца B. Да, на протяжении двух месяцев C. Да, на протяжении 6 месяцев D. Да, на протяжении 1 года E. *Нет.
38.Хворий 17 років скаржиться на загальну слабкість, біль в кістках, підвищену температуру тіла. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В ан крові: ер 2,2(1012/л, Нв –67 г/л, тромбоцити 45(109/л, лейкоцити-5,6(109/Л бласти 87 \%, палочкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, лімфоцити 5\% ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз? A. Хронічно мієлоідна лейкемія B. Хронічна лімфоцитарна лейкемія C. Гіпопластична анемія D. *Гостра лейкемія E. агранулоцитоз
39.Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся за допомого зі скаргами на різький біль в лівому підребір,і. Об’єктивно: при пальпації проекції лівого фланку живота захисне напруження м’язів, виражений біль, пальпується полюс селезінки. При аускультації підребір,я – шум тертя. Яке ускладнення слід запідозрити? A. *Інфаркт селезінки B. Защемлення діафрагмальної кили C. Гострий панкреатит D. ниркова коліка E. Перекрут товстої кишки
40.Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість у верхніх відділах живота. При дослідженні у нього виявлені гепато- та спленомегалія. Ан.крові: лейк. -48.10/9, базоф.- 3, еоз.- 6. міелобласт.-3, промієлоцит.-4,мієлоцит.-10,юн.- 3, пал.- яд. - 6. с/ядерн.- 50, лімф.-12,моноц.- 3. В біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів є найбільш вірогідним? A. Хронічний лімфолейкоз B. Гострий лейкоз C. *Хронічний мієлолейкоз D. Цироз печінки з явищами гіперспленізму E. Лейкемоїдна реакція на рак шлунку
Лімфаденопатії § Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, відсутнітсь апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка + 1 см, неболюча, селезінка +1,5 см, t°-38°С. В крові: Нв.-98г/л, Ер.-2,9х10*12/л, Le-32х10*9/л, п. -0, с. -28%, м. -2%, л. -39%, бласти-31%, рет. -31%, тромбоцити-120х10*9/л, ШЗЕ-36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?
|
