B. Загострення холециститу 3 страница

A. Кордарон

B. *Дігоксин

C. Анаприлін

D. Хінідин

E. Новокаїнамід

3. Чоловік 47 р. скаржиться на напади серцебиття, що виникають без помітної причини. Об-но: Межі серця поширені вліво + 1,5 см, тони приглушені, ритм правильний, ЧСС - 72 /хв., АТ - 160/100 мм рт.ст. Печінка не збільшена, набряків немає. На ЕКГ: під час нападу - ЧСС= 180 за 1 хв., поза нападом - гіпертрофія лівого шлуночка, PQ=0,08 сек., QRS= 0,13 сек, дельта-хвиля. Вкажіть найбільш імовірний механізм порушення ритму?

A. *Механізм re-entry (повторний вхід збудження)

B. Триггерний автоматизм

C. Патологічний автоматизм

D. Постдеполяризація

E. Блокада входу

4. У хворого 50 років з ІХС виник пароксизм шлуночкової тахікардії. ЧСС – 180 за 1 хвил., АТ – 80/50 мм рт.ст. Яку схему лікування Ви застосуєте?

A. Мезатон у поєднанні із строфантином, калію хлорид

B. Верапаміл у поєднанні із строфантином, калію хлорид

C. Прийоми подразнення блукаючого нерва, верапаміл

D. *Лідокаїн в/в, поляризуюча суміш

E. Верапаміл у поєднанні з АТФ

5. У хворого в палаті інтенсивної терапії Ви відмітили появу на моніторі фібриляції шлуночків. Ваші найперші дії?

A. Ввести лідокаїн

B. Розпочати закритий масаж серця

C. * Провести послідовно три розряди дефібрилятора

D. Ввести кальцію хлорид

E. Мезатон у поєднанні із строфантином, калію хлорид

6. Жінка 40 років перенесла “грип” на ногах. Через 10 днів після цього з’явилась задуха, біль в серці, набряки ніг під вечір. АТ 90/50 мм рт.ст. ЧСС 124/хв., пульс не ритмічний 84/хв. На ЕКГ: знижений вольтаж зубця R, відсутність зубцяP, негативний T, відрізки RR різні за довжиною.Найбільш вірогідно стан хворої пояснюється:

A. Екстрасистолією

B. Синусовою тахікардією

C. Атріовентрикулярною блокадою І ступеня

D. Атріовентрикулярною блокадою ІІ ступеня

E. *Миготливою аритмією

7. Хвора 26 років страждає ревматизмом з 15 років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6 місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяці. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики Ви пропонуєте?

A. Прийом лідокаїну

B. *Профілактичний прийом кордарону

C. Негайна госпіталізація

D. Дефібрілляція

E. Призначення гепарину

8. У хворої 52 років, оперованої з приводу мітральної вади серця и з протезуванням клапану несподіванно вночі з`явилось почуття серцебиття. Об-но: АТ 135/80, ЧСС 108, ПС 88. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, PR = 0,88-0,60 сек., хвилі f. Найбільш ефективним засобом для відновлення серцевого ритму є

A. Анаприлін

B. Верапаміл

C. *Кордарон

D. Строфантин

E. Панангин

9. У хворого К., 56 років раптово з’явилося відчуття стиснення та болю за грудиною, потім приєдналося відчуття серцебиття. Загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді, помірний акроцианоз губ, кінчиків пальців рук. Тони серця ослаблені, ритмічні, тахікардія. АТ 90/60 мм рт.ст. На ЕКГ:, ритм правильний. ЧСС 190 за хв, рееструються широкі QRS-комплекси, зубец Р відсутній. Яке порушення ритму розвинулося у хворого?

A. Пароксизм суправентрикулярної тахікардії.

B. *Пароксизм шлуночкової тахікардії.

C. Фібріляція шлуночків

D. Політопні шлуночкові екстрасистоли

E. Пароксизм миготливої аритмії.

10. Хворий 45 років з дрібновогнищевим інфарктом міокарда скаржиться на відчуття перебоїв у ділянці серця. На ЕКГ: відсутність зубців Р, хвилі F в ІІ;ІІІ; avF; V1; V2, неримтмічність шлуночкових комплексів,ЧСС - 220/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. Для зняття нападу використовували обзидан, верапаміл, новокаїнамід, кордарон без позитивного ефекту протягом 3 год. Який із заходів є найбільш ефективним для даного хворого?

A. Черезстравохідна електоркардіостимуляція частотою 350 імп/хв

B. Внутрішньосерцева електрокардіостимуляція

C. 1,6 хінидину на добу протягом 3 днів

D. *Кардіоверсія

E. Хінидин 0,2 г 2р на добу та анаприлін 0,02г 2-3 р на добу.

11. В ургентну лікарню поступив хворий з пароксизмальною тахікардією на фоні синдрому WPW. Який препарат не доцільно використовувати при даній патології?

A. Аміодарон

B. Лідокаїн

C. Дігоксин

D. Пропранолол

E. *Верапаміл

12. У хворого 35 років, який перебуває на лікуванні в реанімаційному відділенні, розвинулась фібриляція шлуночків. Які першочергові реанімаційні заходи необхідно виконати?

A. *Дефібриляцію

B. Прекордіальний удар

C. Масаж серця

D. Введення атропіну

E. Введення лідокаїну

13. Жінка 67 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, перебої в його роботі, задишку під час руху. Об'єктивно: межі серця поширені вліво, тони приглушені, систолічний шум на аорті, ЧСС=88/хв,часті і екстрасистоли, ПС=84/хв, АТ-160/80 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, часті передсердні екстрасистоли. Це порушення ритму вказує на підвищену ймовірність виникнення:

A. Фібриляції шлуночків

B. *Миготливої аритмії

C. Асистолії

D. Повної поперечної блокади

E. Шлуночкової тахікардії

14. Хворому 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5 день з початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?

A. Інтоксикація фуросемідом

B. Гіперкаліємія

C. Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)

D. *Дигіталісна інтоксикація

E. Медикаментозний гастрит

15. Жінка 43 років хворіє протягом 2 років на дилятаційну міокардіопатію, яка супроводжується пароксизмальною миготливою аритмією. Який з наведених препаратів буде найдоцільнішим для лікування пароксизмів в даному випадку?

A. Етмозин

B. Ацебуталол

C. *Аміодарон

D. Новокаїнамід

E. Дігоксин

16. Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести

A. Вагусні проби

B. Введення внутрішньовенно лідокаїну

C. Введення внутрішньосерцево адреналіну

D. Чрезстравохідну кардіостімуляцію

E. *Електроімпульсну терапію

17. Хворий 58 років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: пульсація на артеріях відсутня, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10 за 1 хв. АТ не визначається. На ЕКГ – синусоїдна крива з частими, різними по формі і амплітуді хвилями до 300 за 1 хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Повна атріо-вентрикулярна блокада

B. * Фібриляція шлуночків

C. Фібриляція передсердь

D. Асистолія шлуночків

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

18. Хвора 48 років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась за медичною допомогою в зв`язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об-но: АТ 130/80, ЧСС 112, ПС 82, ритм неправильній. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 сек.. У хворої виникло ускладнення:

A. Надшлуночкова екстрасистолія

B. Шлуночкова екстрасистолія

C. *Пароксизм миготіння передсердь

D. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

E. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

19. Хворий 56 років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності першої спроби дефібріляції, для підвищення чутливості до неї слід використати:

A. *Адреналін

B. Панангін

C. Полярізуючу суміш

D. Лідокаїн

E. Бікарбонат натрію

20. У хворого 30 рокiв на ЕКГ iнтервал P-Q дорiвнює 0,09 с, тривалість комплексу QRS дорiвнює 0,12 с, шлунковий комплекс помiрно деформований, вiдмiчається додаткова хвиля збудження («дельта»-хвиля). Раптом виник пароксизм суправентрикулярної тахiкардiї. Який найбiльш оптимальний препарат для невідкладної терапії?

A. Обзидан

B. Дiгоксин

C. Калiю хлорид

D. Хінідин

E. * Новокаїнамід

21. Хворий 58 років, який на протязі 8 років страждає артеріальною гіпертензією, переніс рік тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття. Об-но: набряків немає, I тон послаблений, ЧСС 148, PS 102, АТ 140/90, дихання везикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній, частота шлуночкових скорочень 132-168. Ритм було відновлено внутрішньовенним введенням етацизіну. Для попередження виникнення порушення ритму доцільно використовувати:

A. *Метопролол

B. Мекситіл

C. Етацизін

D. Верапаміл

E. Панангін

22. У хворого 54 років на 3 день повторного інфаркту міокарда несподівано погіршався стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 0 мм рт. ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімаційним заходам серцева діяльність відновлена. З метою попередження розвитку ускладнення необхідно залучити в терапію:

A. Новокаїнамід

B. *Кордарон

C. Етацизін

D. Лідокаїн

E. Верапаміл

23. Хворий 37 років, який страждає ревматичною лихоманкою, недостатністю мітрального клапану Н І, раптово відчув напад серцебиття. При обстеженні виявлено тахісистолічну форму миготливої аритмії та збільшення проявів серцевої недостатності, хрипи в нижніх ділянках легенів. З анамнезу відомо, що раніше у хворого порушення ритму не було. Який препарат найдоцільніше призначити?

A. Лідокаїн

B. Аміодарон

C. *Дигоксин

D. Пропранолол

E. Верапаміл

24. Хвора 60 років скаржиться на відчуття посиленого серцебиття і перебої у діяльності серця, задишку при ходінні, постійні стискуючі болі за грудниною, пастозність гомілок. Захворіла гостро 2 доби тому після значного фізичного навантаження. На ЕКГ: різні інтервали RR, різна висота зубців R, відсутні зубці p, косонисхідне зниження інтервалу ST і негативний зубець T у відведеннях V5, V6. ЧСС-120-200/хв. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Гострий трансмуральний інфаркт міокарда по боковій ділянці лівого шлуночка, миготлива аритмія, тахісистолічна форма, СН- IIБ ст.

B. Пароксизм тріпотіння передсердь, неправильна форма 2:1-3:1, ішемічні зміни по боковій ділянці лівого шлуночка

C. Гострий дрібновогнищевий інфаркт міокарда по задньо-боковій ділянці лівого шлуночка, надшлуночкова екстрасистолія, СН- IIА ст.

D. *Пароксизм миготливої аритмії, ознаки перенавантаження лівого шлуночка, СН-IIА ст.

E. Синусова тахікардія, синусова аритмія, рубцеві зміни по боковій ділянці лівого шлуночка

25. У хворого 60 років, з великовогнищевим інфарктом міокарда, виник напад задухи, серцебиття. Об,єктивно: АТ - 160/90 мм рт. ст Пульс - 100/хв. Хворий покритий холодним потом. Акроціаноз, вени шиї набряклі. Тони серця глухі. Дихання важке, чутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння. Яка причина розвитку даного стану?

A.*Ослаблення роботи лівих відділів серця

B. Затримання в організмі води та натрію

C. Підвищення виділення катехоламінів

D. Підвищення проникності судин малого кола

E. Підвищення гідростатичного тиску в судинах малого кола

26. Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово “захропів”, відзначалось одноразове тонічне скорочення скелетни м'язів, зіниці розширились, пульс на a. carotis відсутній. Що стало найбільш вірогідною причиною виникнення раптової кліничної смерті?

A. Розрив міокарда, тампонада серця

B. Електромеханічна дисоціація

C. *Фібриляція шлуночків

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Приступ МАС Морганьі-Адамса-Стокса

27. Хворий 50 р. 5 днів перебував у відділенні реанімації з діагнозом трансмуральний ІМ. З'явилась задуха, кашель, стискаючий біль за грудиною, нудота. Об'єктивно: ціаноз, ЧСС - 82/хв, АТ- 90/70 мм рт.ст., ЧД - 30/хв. Акцент ІІ тону на легеневій артерії. Шум тертя плеври. ЕКГ: відхилення ЕВС вправо. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Інверсія зубців Т у відведеннях V1-V6. Поява якого ускладнення найбільш імовірна у хворого?

A. Серцева астма

B. *Тромбоемболія легеневої артерії

C. Синдром Дреслера

D. Кардіогенний шок

E. Плевропневмонія

28. Хворий 68 років госпіталізований з діагнозом: гострий задній інфаркт міокарду. Під час огляду втратив свідомість, вкрився холодним потом. Стан важкий. Шкіра бліда, холодна. Тони серця глухі, ритм сердечних скорочень правильний. Пульс 180 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: поширені до 0,18 сек і деформованіі шлуночкові комплекси. Яке ускладнення інфаркту міокарда має місце?

A. Фібриляція шлуночків

B. Шлуночкова екстрасистолія

C. Вузлова тахікардія

D. Фібриляція передсердь

E. *Шлуночкова тахікардія

29. Хворий 36 років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на раптове серцебиття, задишку. У 18 років лікувався з приводу гострої ревматичної лихоманки. При аускультації над верхівкою серця вислуховується трьохчленний ритм, хлопаючий 1 тон, діастоличний шум з пресистолічним посиленням. Яке порушення ритму найбільш вірогідно розвивається у хворого?

A. Синусова тахікардія

B. *Миготлива аритмія

C. Суправентрикулярна тахікардія

D. Шллуночкова тахікардія

E. Вузлова тахікардія

30. В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років: свідомість відсутня, пульс на сонних артеріях не визначається, дихання при аускультації легень не вислуховується, зіниці розширені й не реагують на світло, шкірні покриви бліді. На ЕКГ реєструється великохвильова фібриляція шлуночків. Ваша першочергова дія?

A. *Електрична дефібриляція

B. Виконати зовнішній масаж серця

C. Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця

D. Внутрішньовенне введення адреналіну

E. Внутрішньовенне введення атропіну

31. Хворий М., 68р., що знаходиться в реанімаційному відділенні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об-но: пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Асистолія

B. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

C. Гостра серцева недостатність

D. *Фібриляція шлуночків

E. Тромбоемболія легеневої артерії

32. У больного 42 лет внезапно появилась боль за грудиной, обморок, затрудненное дыхание, через 2 дня кровохарканье. Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. ЧДД – 42 в 1 мин., ЧСС – 120 в 1 мин. АД 90/60 мм рт.ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги, больше справа, болезненные варикозные вены голеней. ЭКГ – синусовая тахикардия, глубокие SI, QIII, подъем сегмента ST в III отведении, R в V1 - 9мм. Клиническая ситуация расценивается как:

A. Инфаркт миокарда.

B.*Тромбоэмболия легочной артерии.

C. Крупозная пневмония.

D. Клапанный пневмоторакс.

E. Приступ пароксизмальной мерцательной аритмии.

33. Больной 46 лет после снятия гипса с ноги внезапно почувствовал боль за грудиной, затрудненное дыхание.На 3 сутки заболевания появилось кровохарканье. Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. ЧДД – 40 в 1 мин., ЧСС - 120 в 1 мин.. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень + 4 см, болезненная. Отечность левой голени. ЭКГ: синусовая тахикардия. R в V1 - 9мм. Какой из дополнительных методов дает наиболее достоверные данные для подтверждения диагноза?

A. Ro – графия легких.

B. Определение МВ КФК.

C. Бронхоскопия.

D. *Ангиография легких

E. Холтеровское мониторирование ритма сердца

34. У хворої 30 років на 5 добу після екстирпації матки раптово розвинулась гостра дихальна недостатність, шкіра стала ціанотичною, а згодом сірою. Об'єктивно: тахіпное, кашель з кров'янистим мокротинням, загруднинний біль. АТ – 100/70 мм. рт. ст. ЧСС -120/хв, ЦВТ 300 м вод. ст. Яка найбільш ймовірна причина погіршення стану хворої?

A. Кровотеча

B. Застійна пневмонія

C. * Тромбоемболія легеневої артерії

D. Інфаркт міокарда

E. Набряк легенів

35. Хворий 60 рокiв раптово вiдчув задуху, гострий бiль в груднiй клiтцi, кровохаркання. Страждає варикозним розширенням вен нижнiх кiнцiвок. Об`єктивно: стан важкий, задуха, сірий цианоз. Вени шиї набухлi, пульсацiя надчерев`я. Пульс 130 за хв. АТ 90/70 мм.рт.ст. Над верхiвкою серця I тон ослаблений, акцент II тону у II мiжребер`ї злiва. В легенях справа - вогнище вологих хрипiв, шум тертя плеври. Невiдкладна допомога.

A. Антибiотики широкого спектру дiї

B. Кровозупиняючі

C. Знеболюючі

D. *Тромболітики

E. Кардіотоніки

36. У больного 42 лет внезапно появились боли за грудиной, затрудненное дыхание, чувство „нехватки” воздуха. Неоднократно терял сознание. На 2 сутки появилось кровохарканье. При осмотре: Ожирение III степени. ортопноэ. ЧДД – 42 в мин., ЧСС - 110 в мин. АД - 90/60 мм рт.ст.. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень + 4 см, болезненная. Варикозное расширение вен голеней. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: синусовая тахикардия. Угол? + 120?. Глубокие SI, QIII. Подъем сегмента ST в III отведении R в V1 - 10мм. Для патогенетического лечения заболевания целесообразно назначить:

A. Хлористый кальций.

B. * Гепарин.

C. Аминокапроновую кислоту.

D. Строфантин.

E. Сальбутамол

37. У хворого З., 69 років, на 6 день після простатектомії раптово появились задуха, ціаноз обличчя, біль за грудиною. Об’єктивно: дихання часте, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/хв., на ЕКГ – ознаки перевантаження правих відділів серця. Черговий лікар запідозрив тромбоемболію легеневої артерії. Що треба було зробити для попередження цього ускладнення?

A. Накласти на нижні кінцівки еластичні бинти

B. Призначити хворому венотоніки та аспірин

C. Створити для нижніх кінцівок в ліжку підвищене положення

D. Активно вести післяопераційний період

E. *Призначити після операції профілактичні дози гепарину

38. У хворого М., 70 років із гострою задишкою, болем у грудній клітці, цианозом виконано перфузійну пульмоносцинтіграфію, за даними якої накопичення радіофармпрепарату не визначається в V сегменті лівої легені. Про що свідчать ці дані?

A. Ендобронхіальний рак лівої легені

B. Запалення лівої легені

C. *Тромбоемболія гілки лівої легеневої артерії

D. Ателектаз лівої легені

E. Вогнищевий пневмосклероз

 

Метаболічний синдром

Задача 1. Хворий К., 43 років, скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку при фізичному навантаженні. В минулому нічим не хворів. Маса тіла - 124 кг, зріст - 176 см. Правильної статури, розподіл жирової клітковини рівномірний. Яке захворювання може бути у хворого?

*A. Аліментарне ожиріння

B. Гіпоталамічне ожиріння

C. Дизоваріальне ожиріння

D. Хвороба Іщенко-Кушинга

E. Адіпозо-генітальна дистрофія

Задача 2. Хворий 15років, скаржиться на надмірну масу тіла, головний біль, дратівливість, швидку втому. Значне збільшення маси тіла відбулося у віці 14 років. Маса тіла - 90 кг, зріст 160 см, правильної статури. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі і грудних залозах - рожеві тонкі стрії. АТ – 145/90 мм рт ст. Ваш попередній діагноз?

*A. Пубертатно-юнацький диспітуїтаризм

B. Аліментарно-конституційне ожиріння

C. Вегето-судинна дистонія

D. Хвороба Іценко-Кушинга

E. Синдром Кушинга

Задача 3. Хвора 37 років звернулася до лікаря з приводу надмірної ваги з метою схуднення. Об’єктивно: зріст 160 см, вага 125 кг. Розподіл жирової тканини рівномірний. Який метод лікування буде найбільш доцільним?

*A. Хірургічна корекція ваги

B. Субкалорійна дієта

C. Субкалорійна дієта і фізичні навантаження

D. Медикаментозна терапія

E. Психотерапевтична корекція харчової поведінки

Задача 4. У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?

A. Зменшення прийому насичених жирів

B. Збільшення вживання клітковини

C. Зменшення прийому простих вуглеводів

D. Ніяких змін у дієті

*E. Зменшення прийому холестерину

Задача 5. Із-за глузування однолітків хвора з метою схуднути протягом 6-ти міс. відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор в крові знижений, білок в сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначіть психічний розлад.

A. психічна астенія

B. психічна адинамія

*C. психічна анорексія

D. психічна булімія

E. психогенна депресія

Задача 6. Хворий 80-ти років близько 5-ти років страждає на ХОЗЛ. З 40 років регулярно приймає гіпотензивні засоби з приводу гіпертонічної хвороби. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка, кашель. При аускультації легень – жорстке дихання з подовженням видихом, сухі розсіяні хрипи на всьому протязі АТ - 180/100 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над ЛА. Який з наведених препаратів протипоказаний пацієнту?

*A. Егілок.

B. Диротон.

C. Каптоприл

D. Арифон-ретард

E. Клофелін

Задача 7. Хв-го К., 86 р., турбує задишка при фізичному навантаженні. Об–но: „бочкоподібна” грудна клітка, коробковий перкуторний звук над легенями, ослаблене везикулярне дихання, хрипи відсутні. В крові – Л - 4,3х10⁹/л, еоз.- 4%, паличк.- 4%, сегм.- 60%, мон. - 7%, лімф. - 25%, ШЗЕ - 10 мм/год. Ro ОГК – підвищена повітряність легеневих полів, судинний малюнок збережений. Як можна трактувати вище зазначені зміни?

A. Пневмосклероз

B. Хронічне обструктивне захворювання легень

C. Бронхіальна астма

D. Хронічна серцева недостатність

*E. Інволютивна емфізема легень

Задача 8. У жінки 34 роки спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі, багряво-ціанотичні розтяги шкіри на грудях, животі, місяцеподібне обличчя. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Гіпотиреоїдне ожиріння

*B. Хвороба Іценка-Кушинга

C. Гіпооваріальне ожиріння

D. Аліментарне ожиріння

E. Пубертатне ожиріння

Задача 9. Хвора Т., 26 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, порушення оварільно-менструального циклу, хворіє з дитинства. Сімейний анамнез обтяжений зі сторони матері на ожиріння. Об'єктивно: ІМТ 35,8 кг/м3, ожиріння диспластичне, з перевагою в ділянці живота, гіпертрихоз. В ділянці живота, пахових ділянках множинні стрії від перламутрових до бордових. АТ – 160/100, пульс – 96 уд/хв. Яку пробу доцільно провести для виключення гіперкортицизму?

*A. малу дексаметазонову пробу

B. Велику дексаметазонову пробу

C. Пробу з клофеліном

D. Пробу з церукалом

E. Пробу з інсуліном

Задача 10. Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на 36%. АТ 150/90 мм рт.ст. Цукор крові - 5,9 ммоль/л, загальний ХС - 4,9 ммоль/л, сечова кислота - 0,211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово потребує усунення в процессі проведення вторинної профілактики?

A Артеріальна гіпертензія

B Гіперхолестерінемія

*C Ожиріння

D Гіперглікемія

E Гіперурікемія

Задача 11. У пацієнта, 18 років, вперше виявлено підвищення АТ (150/100 мм рт.ст). Скарг не має. Об-но: правильної будови тіла, ожиріння за абдомінальним типом (індекс маси тіла 37,8 кг/м²). Лице луноподібне, на шкірі живота синюшні смуги. В загальному аналізі крові: еритроцити 5,8х10¹²/л, гемоглобін 152 г/л, лейкоцити 9,6х10⁹/л, ШОЕ 14 мм/год. В біохімічному аналізі крові: глюкоза натще 6,8 ммоль/л. Який метод дозволить підтвердити діагноз?

A. Проведення тесту толерантності до глюкози

B. Визначення реніну в сироватці крові

C. Визначення катехоламінів та іх метаболітів в крові

D. *Визначення екскреції кортизолу з добовою сечею

E. Визначення калію у сироватці крові

Задача 12. У хворого, 46 років, з рівнем АТ 140-150/80-100 мм рт.ст. та індексом маси тіла 36,8 кг/м², при ехокардіографічному дослідженні товщина міжшлуночкової перегородки 1,2 см, товщина задньої стінки ЛШ серця 1,1 см. При біохімічному дослідженні крові: загальний ХС 6,8 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,5 ммоль/л, глюкоза крові натще 6,4 ммоль/л. Якій групі антигіпертензивних препаратів слід надати перевагу у даному випадку?

A. Антагоністам кальцію

B. Діуретикам

C. *Блокаторам ренін-ангіотензин-альдостеронової системи

D. Блокаторам симпатоадреналової системи

E. Агоністам імідазоліновых рецепторів

Задача 13. У пацієнта, 17 років, при плановому обстеженні допризовників виявлено підвищення АТ (180/110 мм рт.ст.). Скарг не має. При фізикальному обстеженні відмічений кращий розвиток мускулатури верхньої половини тіла. Верхівковий поштовх серця підсилений. Перкуторно границі серця розширені ліворуч. Тони серця гучні, над аортою, судинами шиї, у міжлопатковому просторі прослуховується систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. Який найбільш вірогідна причина підвищення АТ в даному випадку?

A. Есенціальна АГ

B. *Коарктація аорти

C. Відкрита артеріальна протока

D. Стеноз аортального клапану

E. Недостатність аортального клапану

Задача 14. Хвора 47 років скаржиться на головний біль та нудоту. Впродовж 15 років лікується з приводу цукрового діабету 2 типу, при контролі за допомогою глюкометру впродовж останніх років глюкоза 6,8-8,6 ммоль/л. Останні 5 років підвищується АТ. Об-но: Лице набрякле, бліде, набряки гомілок. АТ 180/120 мм рт. ст., пульс 78 в 1 хв. Границі серцевої тупості розширені ліворуч. Над аортою акцент ІІ тону. В загальному аналізі крові: еритроцити 3,4х10¹²/л, гемоглобін 100 г/л, лейкоцити 6,7х10⁹/л, ШОЕ 14 мм/год. При біохімічному дослідженні: глюкоза крові 5,2 ммоль/л, загальний білок 48 г/л. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1012, білок 2,3 г/л, глюкоза 2%, лейкоцити 2-4 в полі зору, еритроцити 1-2 в полі зору, циліндри гіалінові та восковидні 2-4 в полу зору. Яку групу антигіпертензивних препаратів доцільно застосувати у даному випадку?

A. Тиазидні діуретики

B. Антагоністи кальцію

C. *Інгібітори АПФ

D. Бета-адреноблокатори

E. Альфа-адреноблокатори

Задача 15. Жінка 29 років звернулась до лікаря зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні. Хвороба виникла і прогресувала поступово, ніяких очевидних провокуючих факторів хвора не відмічає. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, акроціаноз губ, набухання шийних вен, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Пастозність стоп і гомілок. В загальному аналізі крові: еритроцити – 5,8×10¹²/л, гемоглобін – 162 г/л. На ЕКГ: відхилення електричної вісі серця праворуч і повна блокада правої ніжки пучка Гіса. За даними допплерехокардіографії: збільшений розмір правого шлуночка, систолічний тиск в легеневій артерії 85 мм.рт.ст. Який попередній діагноз?

А. *Ідіопатична легенева артеріальна гіпертензія

B. Синдром Піквіка

C. Посттромбоемболічна легенева гіпертензія

D. Дефект міжшлуночкової перегородки

E. Бронхолегенева форма хронічного легеневого серця

Задача 16. Хвора 62 роки, довгий час страждає на цукровий діабет 2 типу, тяжка

форма. Поступила зі скаргами на виражені набряки ніг. Стан середньої