Ситуационная задача №9

Больная 50 лет поступила с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой в небольшом количестве, повышение температуры тела до 37,5 градусов, общее недомогание.

Страдает хроническим необструктивным бронхитом около 10 лет, обострение с периодичностью 3-4 раза в год. В основном лечится амбулаторно. Ухудшение самочувствия 2 недели. После переохлаждения появился сухой кашель, общее недомогание, периодически отмечала повышение температуры в вечернее время. После приема отхаркивающих средств, таблетированных антибиотиков самочуствие несколько улучшилось, но полного выздоровления не наступило, в связи с чем и обратилась за медицинской помощью.

Объективно общее состояние средней степени тяжести. Грудная клетка нормостенического типа, наблюдается отставание левой половины в акте дыхания. ЧДД 19 в минуту. При пальпации голосовое дрожание ниже угла лопатки в 8-9 межреберьях между лопаточной и задней подмышечной линией усилено, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука в этой области, аускультативно дыхание бронховезикулярное, на этом участке легкого ограниченно выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, бронхофония усилена. Над остальными участками легких голосовое дрожание не изменено, перкуторно ясный легочный звук, дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие жужжащие хрипы, бронхофония не изменена.

Вопросы

1. Выделите основные синдромы.

2. Поставьте предварительный диагноз основного заболевания.

3. Составьте план дообследования.

4. Какие изменения в общем анализе крови наблюдаются при этом заболевании?

5. Поставьте предварительный диагноз сопутствующего заболевания.