Цель: диагностическая.
Показания: заболевания крови и кроветворных органов.
Оснащение:
· стерильные перчатки;
· игла Кассирского;
· йод;
· 0,5% раствор новокаина;
· 70 % раствор этилового спирта;
· стерильные шприцы и иглы;
· перевязочный материал;
· лейкопластырь или клеол;
· ёмкости с дезинфицирующим раствором;
· нашатырный спирт;
· стерильные пелёнки;
· бланки направлений.
Место пункции: средняя линия грудины на уровне прикрепления III-IV ребра.
Противопоказания: определяет врач.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсёстры.
| № п/п
| Последовательность действий
| Обоснование
| Обеспечение
|
| Подготовка к процедуре
|
| 1.
| Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).
| Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.
| Палатная медсестра.
|
| 2.
| Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра.
|
| 3.
| Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
| 4.
| Помочь врачу подготовиться к процедуре (обработка рук, надевание стерильной одежды).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| Проведение процедуры
|
| 1.
| Провести по назначению врача премедикацию.
| Обеспечение психологической безопасности.
| Палатная медсестра.
|
| 2.
| Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.
| Обеспечение физической безопасности пациента.
|
| 3.
| Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
| 4.
| Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария).
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
| Процедурная медсестра.
|
| 5.
| Следить за состоянием пациента во время процедуры.
| Обеспечение физической и психологической безопасности пациента.
| Все участники.
|
| 6.
| Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра.
|
| 7.
| Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее.
| Обеспечение достоверного результата.
|
| 8.
| Транспортировать пациента в палату на каталке. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции.
| Профилактика осложнений.
| Палатная медсестра.
|
| Окончание процедуры
|
| 1.
| Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра.
|
| 2.
| Доставить пробирку с материалом и направление в лабораторию.
| Выполнение условий получения достоверного результата.
| Палатная медсестра.
|
| 3.
| Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
