Острый и хронический аппендицит
ТРИАДА ДЬЕЛАФУА. Боль, напряжение мышц, гиперестезия - болезненность в правой подвздошной области. СИМПТОМ ВОЛКОВИЧА-КОХЕРА. Боль первоначально возникает в надчревной области, иногда непосредственно под мечевидным отростком и только спустя 1-3 и более часа локализуется в правой подвздошной области. СИМПТОМ БЛЮМБЕРГА-ЩЕТКИНА. После легкого надавливания на брюшную стенку резко отрываются пальцы. При воспалении брюшины болезненность сильнее при отнятии руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее. СИМПТОМ ВОСРКЕСЕНКОГО. Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубашкуза нижний край (для равномерного скольжения). Кончики 2, 3 и 4 пальцев правой руки устанавливает в надчревной области и во время вдоха с умеренным давлением проделывает быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливает руку, не отрывая ее. В момент окончания "скольжения" больной отмечает усилие боли. СИМПТОМ РОЗВИНГА. Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой боковой области, соответственно расположению нисходящей части толстой кишки; не отнимая этой руки, другой проводят короткий толчок через переднюю стенку на вышележащий отрезок толстой кишки. При аппендиците боль возникает в правой боковой области. СИМПТОМ РАЗДОДЬСКОГО Боль при перкуссии в правой боковой области при остром аппендиците. СИМПТОМ ОРТНЕРА-СИТКОВСКОГО Болезненное тянущее ощущение в правой боковой области при повороте больного на левый бок. Характерен для аппендицита. СИМПТОМ ОБРАЗЦОВА. При пальпации правой боковой области болезненность усиливается, если попросить больного поднять выпрямленную в суставе колена правую ногу. Наблюдают при остром аппендиците. СИМПТОМ МИХЕЛЬСОНА. Усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления. Характерен для деструктивных форм острого аппендицита у беременных. СИМПТОМ КРЫМОВА. Появлениеили усиление боли в правой боковой области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала. Отмечают при остром аппендиците. СИМПТОМ БАРТОМЬЕ. Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Характерен для острого аппендицита. СИМПТОМ ПРОМПТОВА Болезненность матки при отодвигании ее кверху пальцами, введенными во влагалищеили прямую кишку. Свидетельствует о гинекологическом заболевании. Используют для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, при котором этот симптом, как правило, отрицательный. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО Принанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже ХП ребра возникает боль. Симптом положителен при нарушении оттока мочи из почки, при воспалительных процессах почки и околопочечной клетчатки при поражениях позвоночного столба ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка. ЛАНЦА ТОЧКА. Болезненная точка на границе наружной и средней трети (справа)линии, соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей. Определяют при аппендиците. СИМПТОМ БАСТЕДО. Появление боли при раздувании слепой кишки. После очищения толстой кишки с помощью клизмы в прямую кишку вводят мягкий резиновый катетер на высоту 10-15 см и через него нагнетают воздух. При хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки. СИМПТОМ ШТЕРНБЕРГА. Боль, возникающая при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть косойлинии Штернберга, идущей из правой боковой области в левую подреберную. Определяют при мезадените. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.
|
