Распределение
Высокая липофильность, хорошо проникает через ГЭБ, плаценту и др. Высокие концентрации – головной мозг(кора, лимбическая система и мозжечок) сердце, легкие, печень, половые органы Выведение: почки, легкие, кишечник, экзокринные железы Биотрансформация алкоголя происходит со скоростью 10 мл\ч, v первый этап окисление до ацетальдегида с участием алкогольдегидрогеназы (70-80% алкоголя) цитохпрома Р-450 микросомальной этанолокисляющей системы (10-20% алкоголя) каталазы (10-205 алкоголя) второй этап: окисление ацетальдегида в уксусную кислоту с участием алкогольдегидрогеназы Фармакодинамика алкоголя v местное действие(вяжущее- дегидратация белков эпителия кожи, раздражающее- влияние на чувствительные нервные окончания,бактерицидное-дегидратация и денатурация белков бактерий) v рефлекторное влияние(результат местного раздражающего эффекта)характеризуется сегментарными рефлексами, отвлекающим-обезболивающим действием v резорбтивное действие (ЦНС –угнетающее(депримирующее)) ¨ легкое опьянение (0,005 -0,015 г\л)эмоциональные нарушения, ухудшение работоспособности, расстройство координации движения вследствие торможения коры и освобождения из-под ее влияния подкорки ¨ средняя степень опьянения(0,015 – 0, 025 г\л) бессвязная речь, шаткая походка, диплопия вследствие нарушения функции коры, базальных ганглиев,спинного мозга ¨ тяжелое опьянение(0,025-0,035 г\л) сопорозное состояние, судороги, гипотермия, угнетение дыхания, сердечной деятельности, падения АКД
Медиаторный механизм действия алкоголя повреждающие факторы -сам алкоголь и его метаболизм, алкогольдегид интоксикация (алкогольдегидогеназа отвлекается на окисление ацеталдегида и меньше инактивирует биогенные альдегиды(продукты дезаминирования норадреналина(НА) дофамина и серотонина) последние конденсируются с моноаминами образуя галлюциногены (морфиноподобные вещества,ацетальдегид + дофамин =сальсалинол, ацетальдегид +сеготонин=гармалин) извращение эффектов обмена катехоламина(КА) –образование «ложных медиаторов»(тетрагидроизохинолинов- освобождение эндорфинов-возбуждение опиатных рецепторов) ацетальдегид -накопление в крови жирных кислот, глицерина, пировиноградной и молочной кислот- метаболический ацидоз острое отравление алкоголем 3-4 г\л – выраженная интоксикация 5-8г\л –смертельная концентрация ¨ предотвращение дальнейшего всасывания алкоголя (промывание желудка, адсорбенты, солевые слабительные) ¨ поддержание жизненных функций (ИВЛ, кардиотоники) ¨ ускорение метаболизма и выведение алкоголя(фруктоза в\в, форсированный диурез) ¨ устранение метаб. нарушений (натрия гидрокарбонат,инозин,глюкоза) Хроническое отравление алкоголем психическая и физическая зависимость! ¨ нервная система-полиневриты, алкогольные энцефалопатии, делирий, деградация личности ¨ внутренние органы – хронический гастрит, жировая дистрофия сердца, печени, почек,ь цирроз печени, импотенция Лечение(подавление влечения к алкоголю) тетуран(дисульфирам, антабус, эспираль)- при приеме алкоголя тормозит окисление ацетальдегида- комплекс тяжелых симптомов(рвота, аритмии, чувства стра смерти и пр.)отвращение к алкоголю.
|
