Студопедия — Разные — сульмазол, веснаринон, левосимендан.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Разные — сульмазол, веснаринон, левосимендан.






63. ФАРМАКОКИНЕТИКА СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОГИДОВ

Группа наперстянки - всасывание в ЖКТ (70-96% - неполярные липофильные),путь введения – энтеральный,в\в (30-50 мин),связь с белками - прочная (20-97 %),распределение – равномерное,медленное проникновение в миокард,коэффициент элиминации – 7-20 %,энтеропеченочный путь; период полувыведения дигоксин 40 ч,дигитоксин 168 ч.кумуляция – выраженная. Группа строфанта – всасывание в ЖКТ – 3-8 %,путь введения в\в(через 2-5 мин),связь с белками слабая (10-20%),распределение равномерное,быстрое проникновение в миокард,коэффициент элиминации 40%,период полувыведения – 20-25 часов,кумуляция слабая.

64. ФАРМАКОДИНАМИКА

* +инотропное(систолическое) – усиление и укорочение систолы, +тонотропное – увелич.тонуса миокарда, -хронотропное - уменьш.ЧСС, -дромотропное – уменьш.проводимости, +батмотропное – увелич.возбудимости. Ингибирует Na-K-АТФ-азу мембрану кардиомиоцитов. Это приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению ионов калия. При этом возрастает поступление в клетку ионов кальция и освобождение ионов кальция из саркоплазматической сети. Свободные ионы кальция взаимодействуют с тропониновым комплексом и устраняют его тормозящее влияние на сократительные белки кардиомиоцитов. Таким образом, создаются оптимальные условия для взаимодействия актина с миозином, что проявляется быстрым и сильным сокращением миокарда.

ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ: уменьш.зубца Т, ST ниже изоэлектрической линии, уменьш. QRST, увел.R; увеличение РР, уменьш.РQ

ГЕМОДИНАМИКА: увеличение ударного и мин.объема крови, нормализация АД, уменьшение венозного давления и в сосудах малого круга, уменьш.диастолического давления в желудочках, напряжения стенок желудочков, увел.общего и мозгового кровообращения и лимфообращения.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: смена тахикардии нормокардией, переход тахисистолической форма мерцательной аритмии в брадисистолическую, исчезновение дефицита пульса, уменьшение клинических признаков недостат. кровообращения(одышка, цианоз, отеки, увел.диуреза), уменьшение размеров печени.

увеличение – наперстянка,строфантин.ЦНС – седация (препараты ландыша,горицвета).

65.НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Это интоксикация: *-- дромотропное д-е,увелич дефицит калия в клетке,умешьнение входа натрия в клетку,повышение тонуса вагуса,*+ БАТМОТРОПЕТОНЕ – ИЗМЕНЕНИЕпроводимости и автоматизма==гетеротропны очаги (около 20 видов аритмий). КАРДИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: начало – брадикардия с экстрасистолией,сменяется тахикардией с резким повашение АКД,затем тахиаритмия,чаще желудочковая,вплоть до трепетания желудочков и смерти! ВНЕКАРДИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: * со стороны ЖКТ – анорексия,рвота,спазм кишечника,диарея,некроз кишечника – как правило возникает первым,до кардиальных симптомов!* НЕВРОЛОГИЧЕСИКЕ- ксантопсия,головная боль,гипосомния,боль по ходу тройничного и лицевого нерва,невриты,парастезии,депрессия,нарушение речи,потеря сознания. * другие (редкие) – бронхоспазм,аллергия,тромбоцитопения,гинекомастия,местнораздражающее д-е.

ЛЕЧЕНИЕ: *при начальной – снижение дозы,при выраженной – отмена препарата и применение активированного угля (50-100г) или холестирамин(4-8г);*калийсодержащие прапараты (панангин,поляризующая смесь – раствор калия хлорида в 5% растворе глюкозы с инсулином и аскорбиновой кислотой);*донаторы SH-групп (унитиол,метионин,ацетилцистеин);*комплексоны (ЭДТА,цитрат натрия);*антиаритмические (лидокаин,пропранолол,фенитиол,верапамил);*антиангинальные;*аскорбиновая кислота,пантотеновые кислоты. * при тяжелом отравлении – ДИГИБАЙНД!(антитела к наперстянке)

66.) Противоаритмические средства. Подходы к фармакотерапии аритмий. Классификация средств, применяемых при тахиаритмиях. Лекарственные средства, применяемые прибрадиаритмиях.







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 616. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия