Бромиды — натрия и калия бромид;

§ комбинированные — валокордин (бромизовалериановой к-ты этиловый эфир + фенобарбитал + мятное и хмелевое масло + этанол), корвалол (как у валокордина, но без хмелевого масла), валокормид (настойки валерианы, ландыша, красавки + бромид натрия + ментол), валоседан (экстракт валерианы + настойка хмеля + боярышника + ревеня + барбитал натрия и этанол), микстура Кватера (настой валерианы + настой мяты + натрия бромид + магния сульфат + амидопирин + кофеин), микстура Иванова-Смоленского (настой ва­лерианы + натрия бромид + амидопирин + барбитал-натрий) и др.ФАРМАКОДИНАМИКА - понижают возбудимость РФ,промежуточного мозга и гипоталамуса;поаышают порог возбудимости нейронов;подавление эмоционального и двигательного возбкуждения;адренолитическая активность;подавление афферентной импульсации к коре головного мозга; спазмолитическое действиея;потенциирование действия снотворных.ПОКАЗАНИЯ: гипосомния,эмоциональное перевозбуждение,невротические расстройствп,стенокардия на фоне невротического расстройств,аритмии,началтная стадия гипертонической болезни,климактерические расстройствп,кишечные колики.

БРОМИДЫ.ФАРМАКОДИНАМИКА. - облегчают всемвиды внутреннего торможения,восстанавливают мозаику возбудительных и тормозных процессов,концентрируют иррадиирующее возбуждение,повышают тормозные процессы,подавляют возбудимость двигательных нейронов корв и предупреждают их истощаемость,устраняют дизритмию головного мозга и оказывают тротивоэпилептияеский эфыект. Фармакокинетика - хорошо всасывается в ЖКТ,силтное раздражаюее действие на слизистую ==>в виде раствороа,микстур с крахмалом. Распределение экстрацеллюлярно,концентрация в головном мозге в 3-4 раза меньше,чем в крови. Выведение почкпми т железами. ПОКАЗАНИЯ: вегетативные нарушения,эмоционалтное возбуждение,неврастения,неврозы,истерии,спонтанные тахикардии,судорожные состояния. НЕЖЕЛАТЕЛТНЫЕ ЭФФЕКТЫ - общая слабость.сонливость.раздражающее действие на слизистэую желудка.анорексия.обстипация.поювышенная потливость.нарушение половой функции.кумуляция ==> бромизм (заторможенность,апатия,галлюцинации,апатия,бред,дрожание век,языка,рук,рассиройство речи,конъюктивит,ринит,бронхит,угреподобная сыпь - acbe bromica.Помощь при бромизме - отмена препарата, антидот нария хлорид (5- 10 г на 3-4 л жидкости),диуретики,гемодиализ,симптоматическое лечение.

56.АНТИДЕПРЕССАНТЫ
АНТИДЕПРЕСАНТЫ (ТИМОЛЕПТИКИ) - ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВП,ОСЛАБЛЯЮЩИЕ ДЕМРЕССИЮ,ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПАТОЛОГМЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНОЕ НАСТРОЕНИЕ,ВОЗВРАЩАЮЩИЕ ИНТЕРЕС К ЖИЗНИ,АКТИВНОСТЬ И ОПТИМИЗМ.. Классификация по механизму действия:

1) ингибиторы МАО (ИМАО): необратимые — ниаламид; обратимые (избирательные) — МАО-А (моклобемид, пиразидол и др.) и МАО-B (селегилин);

2) ингибиторы нейронального захвата моноаминов (реаптейка):

§ неселективные ингибиторы обратного захвата (норадреналина, серотонина) — трицикличные (ТЦА, типичные): третичные амины – имипрамин (имизин), амитриптилин, кломипрамин;

§ селективные ингибиторы обратного захвата:

- серотонина (СИОЗС) — флуосектин (прозак), флувоксамин, пароксетин, циталопрам и др.;

- норадреналина — ребоксетин, атомоксетин; ТЦА: вторичные амины — дезипрамин, нортриптилин; четырехциклические — мапротилин;

- серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин;

- серотонина и дофамина — бупропион.

3) агонисты рецепторов моноаминов (блокаторы пресинаптических α2-рецепторов, угнетающие высвобождение серотонина, и постсинаптических 5-HT2, 5-HT3-рецепторов) — миртазапин, миансерин, тразодон и др.;

4) иной механизм — активаторы реаптейка серотонина и блокадой его разрушения: тианептин (коаксил), мелатонинергические: агомелатин Виды депрессий - эндогенные (при психических заболеваниях,экзогенная - (реактивные)- притяжелой психической травме,неизлечимом заболевании,утомлении. Патогенез депрессий - в центрах лимбической системы уменьшается эсодержание моноаминов - серотонина,норадреналина,и дофамина.механизм - потенциация и регуляция моноаминергической перелачи в ЦНС.ФАРМАКОДИНАМИКА - седативное;противосудорожное;тимолептическое;тимеретическое(стимулирующее);собственно обезболивающее и потенцирующее аналгезию действие;гипотнрмия;противорвотное;ноотропоное;анксиолитическое(нафазодон);гипотензивное. ПОКАЗАНИЯ:депрессии у психических больных,реактивные и постравматические депрессии,невротические реакции с жлементаии депрессии,астении;ряд психосоматических заболеваний;хронические болевые синдромы;вегетодиэнцефальные кризы; синдром хронической усталости. ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ: правилтный выбор в зависимости от формы и течения,правилтныц подбор доз и схем;комбинированное лечение. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ: *ССС - ТАД (ортостатическпя гипотензия,аритмии,снижение проводимости,внезапная смерть);тимеретики (адреномиметические реакции и сырный синдром).*ЦНС - психическое возбуждение,бред,галлюцинацти,угнеиение (с алкоголем); * синдром отдачи;*токсико-аллергические;*холинолитические;*антигистамтнные * прочие (половпя дисфункция,сниженние аппетита,веса,тремор).

57.ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ

- психомоторные средства,облад возбуждающим действием,быстро мобилизирующие функциональные и энергетические резервы организма,ЦНС = повышая работоспособность больных и здоровых(при утомлении). КЛАССИФИКАЦИЯ: *фенилалкиламины – амфетамины(фенамин),*сиднонимины – сиднокарб,*произв пурина(ксантины) – кофеин,кофеин-бензоат натрия. Механизм д-я фенилалкиламинов – мощная активация на всех уровнях адренергической передачи – от ЦНС до клеточного обмена!!! Фармакодинамика – 8нейрофизиологические процессы(повышение бодрствования мозга,увеличение эмоциаонально-мотивационного реагирования,оживление движений),*психифизиологические процессы(усиление внимания,кратковременной памяти, «скачка идей»),*ЦНС (анорексигенный эффект,стимуляция дыхательного центра),*метаболизм(мобилизация ресурсов АТФ и креатининфосфата,увеличение гликогенолиза и липолиза,увеличения глюкозы в крови,неэкономный расход энергии.),* ССС (4положительных эффекта==тахиаритмии,увелич АКД),* особенности – степень активации пропорциональная дозе,в осложненных условиях применение опасно,феномен отдачи,это препараты однакратного приема в первой половине дня(перерыв не менее 4 дней),у 15 % - пародоксальная р-я. Производные ксантинов – источники получения – кофеин(чай,кофе,кора кола,синтетически из мочевой к-ты),теобромин – семена шоколадного дерева,теофиллин(чай).ПОКАЗАНИЯ - 1. временное увеличение умственной деятельности(сиднокарб,кофеин),2. разовое увелич физической выносливости (сиднокарб+отдых),3. неврозы с явлением астении,депрессии,энурез (сиднокарб 2-3 нед),4. нарколепсия (сиднокарб,кофеин),5.для ослабления д-я угнетающих ЦНС в-в(сиднокарб,кофеин),6.гипотензия центрального происхождения (кофеин).7.мигрень(кофеин).8.как аналептик – кофеин.

58.КОФЕИН

Конкурентный антагонист аденозиновых рецепторов==увеличивает синтез ц АМФ,ингибирует фосфодиэстеразу (в больш дозах)===уменьшение инакивации ц АМФ. Фармакодинамика - *ЦНС (увеличение выделения нейромедиаторов в синапсах – дофамиергических – психостимуляция;холинергических коры – увелич умствен д-ти;холинергических продолговатого мозга- стим дых центра,адренергичесих- стим сосудодвигательного центра. *Сердце – прямой кардиостимулирующий эффект,тахи или брадикардия.* сосуды – сужение периферических сосудов,расштрение сосудов сердца,легких,скелетной мускулатуры,увеличение АКД,мозговой кровоток у здоровх людей кофеин может ухудшать. *ЖКТ – стим желуд секреции,* Почки –увелич диуреза,*гладкая мускулатура - расслаб мышц бронхов и желчевыводящих путей,*метаболизм – увелич липолиза,гликогенолиза. * при злоупотреблении – миокардит,ухудшение кровообращения в конечностях,ухудшение течения ИБС,гипосомния,тремор,психическая зависимость(кофеинизм).

59.НООТРОПЫ,АКТОПРОТЕКТОРЫ,АДАПТОГЕНЫ,

НООТРОПЫ – (психометаболические стимуляторы)оказывают избирательное мнемотропное д-е,улучшая высшие интегративные ф-и мозга. НООТРОПЫ (психометаболические стимулятори, церебропротекторы).Классификация:вещества с преимущественно холиномиметическим действием:рацетамы (производные пирролидона) — пирацетам (ноотропил), анирацетам, этирацетам и др.; производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина) — деанола ацеглумат, меклофеноксат (ацефен);производные тиамина — сальбутиамин, фурсултиамин;производные холина и веществ, модулирующих его активность: — цитиколин (цериаксон) и др.вещества с преимущественно ГАМК-миметическим действием:производные и аналоги ГАМК — гамма-аминомасляная кислота (аминалон), пикамилон, фенибут, пантогам, нейробутал, натрия оксибутират;предшественники ГАМК и модуляторы ее метаболизма — модуляторы NMDA-рецепторов: глутаминовая кислота, мемантин; производные пиридоксина: мембранопротектор пиритинол (энцефабол, пиридитол), биотредин;препараты, влияющие на пептидергические рецепторы — нейропептиды и их аналоги: семакс, нооглютил; разные вещества с компонентом ноотропного действия — корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин (кавинтон), ксантинола никотинат, циннаризин, церебролизин, актовегин; адаптогены: женьшень экстракт; антиоксиданты: мексидол и др.

Механизм д-я: увеличение биоэнергетики головного мозга,увеличение синтеза и выделения медиаторов,увелич синтеза белка и мембранных фосфолипидов,улучшение мозгового кровотока и гемореологи,антиоксидантное д-е,улучшение мнемотропных эффектов нейропептидов памяти. ТОЛЬКО ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ – повышение концетрации внимания,обучаемости,долговременной памяти;уменьшение восприятия стресса,восстановление интереса к жизни,оптимизма,жизненного тонуса; церебропротективное д-е;повышение общего тонуса и функциональной активности стариков.

АКТОПРОТЕКТОРЫ – (бемитил) – стимулир работаспособность и повышающие резистентность организма в осложненных условиях,за счет повышения сопряжения окисления и фосфорилирования,снижении потребности в кислороде,ослаблении истощения катехоламинов при физ нагрузке. ПОКАЗАНИЯ – астения,неврозы,травмы,инфекции,интоксикации,гипоксия,стресс,экстремальные условия труда,спортивная медицина.

АДАПТОГЕНЫ - препараты растительного происхождения,оказывающие неспецифическое общетонизирующее д-е на ф-и ЦНС,эндокринную регуляцию,обменные процессы,повышающие адаптацию организма в неблагоприятных условиях. ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ приеме – увелич объем и предел физ работы,умственной д-ти,активация коры и РФ,психостимулирующий эффект,увелич синтеза гликогена,увелич синтеза ДНК,РНК.,увелич сектреторною ф-ю коры надпочечников,щитовидки. Применение – астения (лимонник,левзея,элеутерококк,женьшень),умеренная гипотензия (аралия,заманиха,элеутерококк,женьшень),людям старшего возраста (лимонник,левзея,элеутерококк,женьшннь),повышение иммунитета и трудоспособности (женьшень,элеутерококк,родиола розовая)

60. АНАЛЕПТИКИ

Тонизирующие дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Классификации я - *с преимущественным вличнием на центры жизнеобеспечения – кофени,бемегрид,эимизол. * со смешанным м-мом д-я – камфора,сульфокамфокаин,кордиамин. Фармакодинамика – активируют дыхательный и сосудодвигательный центр. Показания – асфиксия новорожденных(этимизол),коллапс(кофеин,кордиамин),обмороки (сульфокамфокаин,кофеи),гиповентиляция при заболеваниях легких (сульфокамфокаин,камфора),»судорожная терапия»(бемегрид),нетяжелые отравления снотворными,барбитуратами и др депрессантами ЦНС(пробуждающее антинаркотическое д-е – бемегрид,камфора,кордиамин)

61. ВЕЩЕСТВА,ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАВИСИМОСТЬ

Злоупотребление – «рекреационное» использование. Зависимость – состояние,включающее настоятельную потребность в приеме в-в,действующих на психику. Психическая – состояние,при котором лекарственное вещество вызывает чувство удовольствия,устраняет дискомфорт.эйфория. физическая – адаптивное состояние,проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введении лекарственного в-ва(отмена – абсистентный синдром). Токсикомания – заболевание вызванное хроническим употреблением психоактивных в-в,характеризуется проявлением зависимости,измениением толерантности,психическими и соматическими расстройствами(препараты барбитуровой к-ты,транквилизаторы бензодиазепинового ряда,седативные препараты,натрия оксибутират,психостимуляторы) Наркомания – психическая и физическая зависимость от оределенной группы препарвтов – наркотиков (героин,кодеин,морфин).Профилактика – грамотный подпор и дозировка препаратов. Лечение – плацебо,постепенное уменьшение и отмена препарата.Зависимость вызывают – галлюциногены,опиоиды,амфетамины,кокаин (нарушает обмен дофамина),кофеин,антидепрессанты,каннабис,барбитураты,транквилизаторы,алкоголь(ацетальдегид==высвобождение катехоламинов,образование опиатов),никотин (уменьшение синтеза эндогенного никотина).

62. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ- в-ва растительного происхождения,сост из 2 частей: безазоистой (агликона) и сахаристой (гликона),облад кардиотоническим и кардиотрофическим д-ем,применяемым для лечения сердечной нелостаточности.. Классификация:а) гликозиды длительного действия с выраженными кумулятивными свойствами — препараты наперстянки пурпурной (дигитоксин, гитален, кордигид); наперстянки ржавой (дигален-нео);б) гликозиды средней продолжительности действия и средним кумулятивным эффектом — препараты наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид, лантозид, медилазид); горицвета весеннего (адонизид); олеандра (нериолин); желтушника рассеянного (кардиовален);в) гликозиды, характеризующиеся быстрым и непродолжительным действием с незначительными кумулятивными свойствами — препараты строфанта (строфантин), препараты ландыша майского (коргликон, настойка ландыша), морского лука (мепросцилларин) и др.

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИКИ. Классификация: