Аномальное течение, некритический контекст

Риски оценивались как высокие, течение беременности/болезни как аномальное, болезнь или беременность протекали неудачно. Или что-то одно, или и то и другое больше не было стабильно. Меди­цинские или акушерские осложнения угрожали повлиять на результат, но состояние еще не оценивалось как критическое. Сигналы, которые привели женщин к такому Оцениванию,включали: рост таких медицин­ских симптомов, как затруднение дыхания или утомляемость, так что даже обычная деятельность стала доставлять им беспокойство. Другие сигналы были развитием таких родовспомогательных осложнений, как преждевременные схватки, кровотечение и преэклампсия. Или женщи­не сообщали, что рост ее ребенка неадекватен, что он мал «для срока беременности». Или по достижении тридцати семи недель бригада медицинской помощи усиливала свой мониторинг, включая использо­вание дополнительных акушерских тестов. Правда были и позитивные симптомы, убеждающие женщин, что у них еще есть шанс родить здоро­вого ребенка. Сильные сердечные тоны плода и нормальное количество движения плода были в числе успокаивающих сигналов, восстанавли­вающих уверенность. Проблема,как они видели ее теперь, заключалась

-115-

в том, чтобы держать болезнь/беременность под контролем, вернуть ее в нормальное русло, ограничить возможные риски.

В значительной степени женщины руководствовались желанием иметь здорового ребенка. Поддержание Баланса в этот момент было более сложным, потому что у них было меньше возможностей для выбора. Они вынуждены были идти на Компромисс. Иногда сохранение беременности означало принятие лечения, которое имело потенциаль-ное побочное действие. Это был вопрос выбора наименее рискованного течения. Кроме того, госпитализация часто означала риски для работы, школьного обучения других детей и так далее. Здесь женщинам так-же приходилось выбирать между благополучием ожидаемого ребенка и благополучием на работе и в семье. Хотя приоритет отдавали ребенку, решение поставить это на первое место часто давалось с трудом.

Совместный менеджмент в этих условиях был назван Вверенный Контроль. Нестабильность болезни и/или беременности и уверенность женщин в том, что группа медиков сможет ограничить риски, были промежуточными условиями, которые сделали возможным этот тип контроля. Группа медиков реагировала Ростом своих Контролирующих с такими тактиками, как: более частые осмотры женщин, обсуждение с другими врачами, увеличение акушерских и медицинских тестов, изменение методов лечения, часто госпитализация, для того чтобы приобрести больший контроль менеджмента. Контролирующие стратегии женщин в это время были названы Принятие Необходимых Мер. Они усилили свой мониторинг симптомов, сообщая обо всех изменениях своим врачам. Они модифицировали свою деятельность по необходимости, даже если это означало временную госпитализацию или переезд к родственникам, которые могут позаботиться о них. Медицинский режим строго выдерживался. Ситуация дома часто накладывала ограничения на их усилия менеджмента. Если женщина не могла найти никого, кто бы заботился об ее другом маленьком отпрыске, она не могла быть госпитализирована, однако должна была делать все возможное дома. С медицинской точки зрения, госпитализация рассматривалась как желательная, но в этих условиях была бы разрушительной для ее домашнего очага Женщины использовали телефон, чтобы поддерживать связь между больницей и домом.

В трех случаях женщины чувствовали, что средства лечения, которые они получали в больнице, фактически увеличивали риски для ребенка и для нее самой. Если обсуждение изменения лечения оказывалось безуспешным, они прибегали к стратегии Отмены Делегированного Контроля,покидая больницу, «чтобы спасти своих детей» и себя.

Усилия менеджмента мужей в этом конкретном контексте были Названы Временным Опекунством. Они должны были не только обеспе­чить дополнительную помощь своим беременным женам, но и временно

-116-

брать на себя обычную домашнюю работу женщин. В этом контексте Логически Вытекающее Беспокойство имело тенденцию к росту. Боясь, что не смогут иметь здорового ребенка, женщины использовали за­щитную стратегию Воздержания от подготовки приданого для своего ребенка до тех пор, пока риски удерживали их от этого.

Когда усилия менеджмента были успешными, течение беременно­сти/болезни возвращалось к норме и риски сдерживались, давая, таким образом возможность женщинам достичь желаемых Результатов. Рожде­ние здорового ребенка рассматривалось как Фантастическое Облегчение. Роды проходили и как вагинальные, и путем кесарева сечения. Два мла­денца были слишком маленькими относительно срока беременности. Некоторые женщины сделали выбор в пользу сохранения возможности беременности в будущем. Другие решили, что риски слишком велики. Хотя некоторые женщины эмоционально и физически воздерживались от приготовлений для ребенка во время беременности, все указывало на позитивную привязанность после рождения ребенка.