Задача 12а

У больного без предшествовавшего забол-ия сердца - затяжной септи­ческий эндокардит

Форма эндокардита по фоновому забол-ию

-первичный септический эндокардит (б-нь Черногубова)

Тромбоэмболический Snd

-связан с полипозно-язвенным эндокардитом

Изм-ия сосудистой стенки

1.повышение прониц-ти

2.фибриноидный некроз

3.васкулиты

Причины гематурии и протеинурии

-имм-комплексный диффузный гломерулонефрит

Периферические признаки септического эндокардита

1.пятна Лукина-Либмана

2.узелки Ослера

3.пятна Джануэя

4.барабанные палочки

5.очаги некроза в клетчатке

6.желтуха

 

185.Туб-з

- хр. инф. забол-ие, при котором могут пораж-ться все органы чел-ка, но чаще легкие

Этиология

-микобактерия туб-за

Первичный туб-з

1.пути заражения

1.воздушный

2.алиментарный

2.возраст

-дети

3.первичный туб. комплекс

1.первичный аффект

-фокус экссудативного восп-ия, экссудат быстро подвергается нек­розу®очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального восп-ия, вовлечение плевры®фибринозный или серозно-фибринозный плеврит

2.лимфангит

-лимфостаз, формир-ие по ходу лимфатических сосудов туб. бугорков

3.лимфаденит

-ув-ие л/узлов с развитием спец. восп-ия, с наступающим казеозным нек­розом

Исходы первичного туб-за

1.заживление очагов первичного туб. комплекса

2.прогрессирование первичного туб-за

3.хр.течение

Формы прогрессирования

1.гематогенное

2.лимфогенное

3.рост первичного аффекта

4.смешанная форма

Гематогенный туб-з

1.Патогенетическая связь с первичным туб-зом

1.наличие очагов отсева

2.повышенная чувст-ть к туберкулину

3.значительный иммунитет к туб. микобактерии

4.выраженная наклонность к генерализации

2.морфо-отличия хр. крупноочагового туб. легких

-кортикоплевральная лок-ция очагов в обоих легких

-продуктивная тканевая р-ция

-развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца, вне­клеточных очагов

3.Дифф. Ds-тика общего милиарного туб-за

-гематогенная генерализация первичного туб-за сочетается с прогресси­рующим первичным туб. комплексом

-протекает на фоне зажившего первичного туб-за

Вторичный туб-з

1.возраст

-взрослые

2.лок-ция

-легкое и др. органы

3.формы-фазы

1.о. очаговый

2.фиброзно-очаговый

3.инфильтративный

4.туберкулема

5.казеозная пневмония

6.о. кавернозный туб-з

7.фиброзно-кавернозный

8.цирротический

4.путь прогрессирования

-контактное и интраканаликулярное распростр-ие

Гисто-строение хр. каверны

1.внутренний слой - пиогенный (некротический)

2.средний слой - туб. грануляционная тк-нь

3.наружный слой - соед-тканный

Гисто-строение стенки о. каверны

1.внутренний члой - казеозные массы

2.наружный слой - уплотненная в рез-те восп-ия легочная тк-нь

Осложнения вторичного туб-за

1.кровотеч-ия

2.пневмоторакс

3.эмпиема плевры

4.амилоидоз