Задача 12а
У больного без предшествовавшего забол-ия сердца - затяжной септический эндокардит Форма эндокардита по фоновому забол-ию -первичный септический эндокардит (б-нь Черногубова) Тромбоэмболический Snd -связан с полипозно-язвенным эндокардитом Изм-ия сосудистой стенки 1.повышение прониц-ти 2.фибриноидный некроз 3.васкулиты Причины гематурии и протеинурии -имм-комплексный диффузный гломерулонефрит Периферические признаки септического эндокардита 1.пятна Лукина-Либмана 2.узелки Ослера 3.пятна Джануэя 4.барабанные палочки 5.очаги некроза в клетчатке 6.желтуха
185.Туб-з - хр. инф. забол-ие, при котором могут пораж-ться все органы чел-ка, но чаще легкие Этиология -микобактерия туб-за Первичный туб-з 1.пути заражения 1.воздушный 2.алиментарный 2.возраст -дети 3.первичный туб. комплекс 1.первичный аффект -фокус экссудативного восп-ия, экссудат быстро подвергается некрозу®очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального восп-ия, вовлечение плевры®фибринозный или серозно-фибринозный плеврит 2.лимфангит -лимфостаз, формир-ие по ходу лимфатических сосудов туб. бугорков 3.лимфаденит -ув-ие л/узлов с развитием спец. восп-ия, с наступающим казеозным некрозом Исходы первичного туб-за 1.заживление очагов первичного туб. комплекса 2.прогрессирование первичного туб-за 3.хр.течение Формы прогрессирования 1.гематогенное 2.лимфогенное 3.рост первичного аффекта 4.смешанная форма Гематогенный туб-з 1.Патогенетическая связь с первичным туб-зом 1.наличие очагов отсева 2.повышенная чувст-ть к туберкулину 3.значительный иммунитет к туб. микобактерии 4.выраженная наклонность к генерализации 2.морфо-отличия хр. крупноочагового туб. легких -кортикоплевральная лок-ция очагов в обоих легких -продуктивная тканевая р-ция -развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца, внеклеточных очагов 3.Дифф. Ds-тика общего милиарного туб-за -гематогенная генерализация первичного туб-за сочетается с прогрессирующим первичным туб. комплексом -протекает на фоне зажившего первичного туб-за Вторичный туб-з 1.возраст -взрослые 2.лок-ция -легкое и др. органы 3.формы-фазы 1.о. очаговый 2.фиброзно-очаговый 3.инфильтративный 4.туберкулема 5.казеозная пневмония 6.о. кавернозный туб-з 7.фиброзно-кавернозный 8.цирротический 4.путь прогрессирования -контактное и интраканаликулярное распростр-ие Гисто-строение хр. каверны 1.внутренний слой - пиогенный (некротический) 2.средний слой - туб. грануляционная тк-нь 3.наружный слой - соед-тканный Гисто-строение стенки о. каверны 1.внутренний члой - казеозные массы 2.наружный слой - уплотненная в рез-те восп-ия легочная тк-нь Осложнения вторичного туб-за 1.кровотеч-ия 2.пневмоторакс 3.эмпиема плевры 4.амилоидоз
|