Задача 12б
У больного с длительно незаживающей огнестрельной раной правого бедра... Клинико-морфологическая форма сепсиса -хрониосепсис Вид сепсиса по входным воротам -посттравматический Изм-ия в печени -бурая атрофия Изм-ия миокарда -бурая атрофия Изм-ия в поп-полосатой мускулатуре -бурая атрофия Размеры селезенки -ум-на Форма диспротеиноза -амилоидоз
184..Септический (бактериальный) эндокардит -особая форма сепсиса, для которой хар-но септическое пораж-ие клапанов сердца Этиология 1.белый и золотистый Stph 2.зеленящий Str 3.энтерококк Хар-р р-ции орг-ма -гиперергическая Аналог какой клинико-морфологической формы сепсиса -септицемия Лок-ция септического очага -клапаны сердца Класс-ция по течению 1.о. септический эндокардит 2.подострый 3.затяжной (хронический) по наличию фонового забол-ия 1.первичный, развив-щийся на интактных клапанах 2.вторичный, развив-щийся на измененный (порочных) клапанах Общие морфо-изм-ия 1.сердце -эндокард - полипозно-язвенный эндокардит -миокард - гипертрофия мышечных волокон, гистио-лимфоцитарная инфильтрация и узелки, напом-щие Ашофф-Талалаевские в интерстиции 2.сосуды -альтеративно-продуктивный эндо- и периваскулиты 3.селезенка -гиперплазия, инфаркты различной давности 4.почки -иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит Периферические признаки септического эндокардита 1.петехиальные крово-излияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина) 2.узелки на ладонных пов-тях кистей (узелки Ослера) 3.утолщения ногтевых фаланг 4.очаги некроза в клетчатке 5.кровоизл-ия в кожу и клетчатку (пятна Джануэя) 6.желтуха Тромбоэмболический Snd -на почве эмболии возникают инфаркты в легких, селезенке, почках, сетчатке глаза, некрозы кожи, гангрена кон-тей, кишок, очаги размягчения в мозге -нагноения в тк-х нет Патоморфоз б-ни -септический очаг на клапанах удается ликвидировать, происходит ускорение созревания грануляций в створках клапанов, развив-тся или усил-тся порок сердца Смерть 1.кровоизл-ия в головной мозг 2.инфаркты мозга 3.декомпенсация сердца
|
