Задача 12б

У больного с длительно незаживающей огнестрельной раной правого бедра...

Клинико-морфологическая форма сепсиса

-хрониосепсис

Вид сепсиса по входным воротам

-посттравматический

Изм-ия в печени

-бурая атрофия

Изм-ия миокарда

-бурая атрофия

Изм-ия в поп-полосатой мускулатуре

-бурая атрофия

Размеры селезенки

-ум-на

Форма диспротеиноза

-амилоидоз

 

184..Септический (бактериальный) эндокардит

-особая форма сепсиса, для которой хар-но септическое пораж-ие клапа­нов сердца

Этиология

1.белый и золотистый Stph

2.зеленящий Str

3.энтерококк

Хар-р р-ции орг-ма

-гиперергическая

Аналог какой клинико-морфологической формы сепсиса

-септицемия

Лок-ция септического очага

-клапаны сердца

Класс-ция

по течению

1.о. септический эндокардит

2.подострый

3.затяжной (хронический)

по наличию фонового забол-ия

1.первичный, развив-щийся на интактных клапанах

2.вторичный, развив-щийся на измененный (порочных) клапанах

Общие морфо-изм-ия

1.сердце

-эндокард - полипозно-язвенный эндокардит

-миокард - гипертрофия мышечных волокон, гистио-лимфоцитарная инфильтра­ция и узелки, напом-щие Ашофф-Талалаевские в интерстиции

2.сосуды

-альтеративно-продуктивный эндо- и периваскулиты

3.селезенка

-гиперплазия, инфаркты различной давности

4.почки

-иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит

Периферические признаки септического эндокардита

1.петехиальные крово-излияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина)

2.узелки на ладонных пов-тях кистей (узелки Ослера)

3.утолщения ногтевых фаланг

4.очаги некроза в клетчатке

5.кровоизл-ия в кожу и клетчатку (пятна Джануэя)

6.желтуха

Тромбоэмболический Snd

-на почве эмболии возникают инфаркты в легких, селезенке, почках, сет­чатке глаза, некрозы кожи, гангрена кон-тей, кишок, очаги размягчения в мозге

-нагноения в тк-х нет

Патоморфоз б-ни

-септический очаг на клапанах удается ликвидировать, происходит уско­рение созревания грануляций в створках клапанов, развив-тся или усил-тся порок сердца

Смерть

1.кровоизл-ия в головной мозг

2.инфаркты мозга

3.декомпенсация сердца