ПРОТОКОЛ № 4 Интенсивная терапия эклампсииБазисная терапия проводится в соответствии с протоколом № 1, объём обследования согласно базового алгоритма и дополнительно следующие мероприятия: После родоразрешения: · Перевод в отделение реанимации. · При появлении очаговой неврологической симптоматики (парезы, параличи, анизокория) – консультация невролога и/или нейрохирурга для исключения патологии, требующей срочного нейрохирургического вмешательства. Компьютерная томография. · Нагрузочная доза сульфата магния 25% 5 гр в/в в течение 10-15 мин. В дальнейшем поддерживающая доза 2 г/час в течение 24 часов (под контролем рефлексов, дыхания, диуреза). · Сибазон 20 мг в/в. · В/в тиопентал натрия 50-100 мг · Гипотензивная терапия (антагонисты кальция, клофелин, бета-блокаторы) · Инфузионная терапия в объеме до 10 - 15 мл/кг/сут (кристаллоиды) только в качестве сред-носителей препаратов. · После снятия приступа судорог – предоперационная подготовка и немедленное родоразрешение. · Метод выбора анестезии – ЭТН или эпидуральная анестезия при отсутствии абсолютных противопоказаний (тромбоцитопения, кровоизлияние, кровотечение, гнойничковые поражения кожи, органические поражения ЦНС, шок любого генеза). После родоразрешения: Если родоразрешение проводится в условиях общей анестезии, то непосредственно после операции необходима оценка неврологического статуса при отмене миорелаксантов, а также седативной терапии. В случае восстановления сознания и отсутствия судорожной готовности – прекращение ИВЛ на фоне сохранения в/в введения магния сульфата 1-2 гр/час в течение 24 часов. При сохранении коматозного состояния или судорожной готовности - продолжение ИВЛ в режиме принудительной синхронизированной вентиляции. Если после отмены миорелаксантов и всех седативных средств сознание не восстанавливается в течение 12 час, требуется консультация невролога и нейрохирурга и проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Перевод в отделение реанимации общего профиля.
|
