Студопедия — ТЕРАПИЯ ГЕСТОЗОВ. Основные принципы терапии гестозов:
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ТЕРАПИЯ ГЕСТОЗОВ. Основные принципы терапии гестозов:






 

Основные принципы терапии гестозов:

1. Создание лечебно-охранительного режима

2. Ликвидация гиповолемии

3. Гипотензивная терапия

4. Нормализация реологических и коагуляционных свойств крови

5. Нормализация сосудистой проницаемости

6. Регуляция водно-солевого обмена

7. Профилактика и лечение полиорганной недостаточности

8. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности

9. Антиоксидантная терапия.

Лечебно-охранительный режим обеспечивается приемом препаратов оказывающих седативный эффект (седуксен 0,5%-2,0мл, реланиум, антигистаминные средства с седативным эффектом димедрол 1% -1 мл). Лечение гестоза должно быть в акушерском стационаре.

Инфузионная терапия применяется с целью устранения гиповолемии, восстановления тканевой перфузии, кровотока в жизненно важных органах, устранения гемоконцентрации и гипопротеинемии, коррекции электролитных и метаболических нарушений. ИТ осуществляется методом управляемой гемодилюции путем введения коллоидных (препараты гидроксиэтилированного крахмала- рефортан, инфукол, волекам, стабизол, тетраспан; реополиглюкин и кристаллоидных растворов (лактосол, дисоль, хлорид натрия), проводится под контролем диуреза, гематокрита и гемодинамических показателей. ИТ начинать с введения коллоидных растворов, а затем кристаллоидных в соотношении 2: 1.Скорость инфузии не должна превышать 200мл /час.

Гипотензивная терапия должна подбираться индивидуально с учетом типа центральной материнской гемодинамики и клинических особенностей гестоза.

При гиперкинетическом типе:

- бета- адреноблокаторы (корвитол 50мг в сут),

- стимуляторы центральных и периферических альфа 2- рецепторов(клофелин 0,0075- 0,015 мг или в/в 0,01% - 0,5- 1,0мл;

- метилдофа (допегит 0,5- 2,0 г в сут) с фуросемидом;

- антагонисты ионов кальция(сульфат магния, нифедипин 0,01 – 0,03 г 2 раза в сут.

При эукинетическом и гипокинетическом типах необходимо обеспечить адекватный минутный объем сердца при снижении общего периферического сопротивления сосудов:

- антагонисты ионов кальция (сульфат магния, нифедипин),

- периферические вазодилататоры (празозин 1,0 мг 2-3 раза в день; апрессин 25 мг 2 раза);

- эуфиллин 2,4% - 10мл с сердечными гликозидами и средствами, улучшающими работу сердца (кокарбоксилаза 100мг в/ в).

Принципы магнезиальной терапии:

Сульфат магния назначают с учетом среднего артериального давления:

1. при САД 100 - 110 мм рт ст 20 мл 25% раствора в 400 мл реополиглюкина в/в капельно, со скоростью 100 мл/час;

2. при САД 111 – 120 мм рт ст - 30 мл 25% раствора;

3. при САД 121 - 130 мм рт ст – 40 мл 25% раствора

4. при САД свыше 130 мм рт ст – 50 мл 25% раствора

Препарат вводится под контролем частоты дыхания, почасового диуреза, коленных рефлексов.

Одновременно с сульфатом магния можно использовать антогонисты кальция: верапамил 80 мг, норваск 5-10 мг в сутки, коринфар 10 мг 2 раза в сутки.

Ганглиоблокаторы назначают при проведении управляемой гипотензивной терапии: пентамин 5% - 0,5 мл, бензогексоний по 1,0-1, 5 мл 2,5% раствора в/в в изотоническом растворе.

Спазмолитические препараты в сочетании с гипотензивными средствами дают возможность длительно и стойко предупреждать артериальную гипертензию и поддерживать АД на нормальном уровне.

Диуретические препараты назначают только после восполнения объема циркулирующей плазмы:

· при выраженных генерализованных отеках

· при уровне диастолического АД 120 мм рт. ст. и более

· при диурезе менее 50 мл/час

· при ЦВД более 60 мм вод.ст.

· при осложнениях в виде острой левожелудочковой недостаточности

· при отеке легких

Профилактика и лечение ДВС-синдрома: курантил, трентал, фраксипарин; или свежезамороженная плазма, криопреципитат, ингибиторы протеаз (под контролем коагулограммы).

Гепатопротекторы: эссенциале, вит Е.

Показания к досрочному родоразрешению:

· гестоз тяжелой степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 суток;

· преэклампсия при отсутствии эффекта от лечения в течение 6 часов

· эклампсия

· осложнения гестоза

· выраженная фетоплацентарная недостаточность.

· HELLP-синдром,

· ОЖГ

 







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 306. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...

Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом опреде­ления суточного расхода энергии...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Мотивационная сфера личности, ее структура. Потребности и мотивы. Потребности и мотивы, их роль в организации деятельности...

Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия