Застосування клофеліну для лікування пізніх гестозів вагітних
Клофепін е антигіпертензивним засобом. Його дія пов'язана з впливом на нейрогенну регуляцію судинного тонусу. Стимулюючи периферичні а-1-адрено-рецептори, викликає короткочасний пресорний ефект, але, проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, клофелін стимулює a2-адренорецептори судинорухових центрів, зменшує потік симпатичних імпульсів з ЦНС і вивільнення норадреналіну з нервових закінчень, що, відповідно, спричинює його симпато-літичну дію. Кпофелін має анальгезивний ефект. Встановлено, що а-адреноміметичні сполуки значно підвищують поріг больової чутливості і гальмують відповідь нейронів задніх рогів спинного мозку на ноцицептивні стимули (Ю.Д. Ігнатов, А.А.Зайцев, В.А. Михайлович, В. І. Страшнов, 1994). Клінічні дослідження показали, що помірний гіпотензивний ефект клофеліну посилюють діуретики. Препарат знижує серцевий викид внаслідок зменшення ударного об'єму крові та брадикардії. Крім того, значно зменшується загальний периферичний опір у положенні хворого стоячи. Кровотік у м'язах змінюється мало, а в нирках підтримується на достатньому рівні, що важливо в акушерській практиці, оскільки навіть за фізіологічного перебігу вагітності функція нирок погіршується. Тривале лікування зумовлює толерантність до гіпотензивної дії клофеліну. Препарат ефективний у досить малих дозах. Дози слід добирати індивідуально. Приймання всередину починають з 0,075 мг (0,000075 г) 2 - 4 рази на добу. У разі недостатнього гіпотензивного ефекту разову дозу збільшують через кожні 1-2 доби на 0,0375 мг (1/2 табл. по 0,075 мг) до 0,15 - 0,3 мг на прийом до 3 - 4 разів на день. Добова доза становить у середньому 0,3 -0,45 мг, іноді - 1,2-1,5 мг. При високому AT препарат краще вводити парентеральне: внутрішньо-м'язово, підшкірно та внутрішньовенне. Для внутрішньовенного введення розводять 0,5 - 1,5 мл 0,01 % розчину клофеліну в 10 - 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводять повільно впродовж 3 - 5 хв (у разі швидкого введення спостерігається короткочасна гіпертензивна дія - збудження периферичних а-адренорецепторів, яка триває декілька хвилин). Гіпотензивний ефект внутрішньовенного введення проявляється через 3 - 5 хв, максимум дії - через 15-20 хв, тривалість дії - 4 - 8 год. У разі приймання препарату всередину гіпотензивна дія розвивається через 1-2 год і триває після одноразового приймання впродовж 6-8 год.
|
