Цитологічне дослідження піхвових мазків

Визначити ступінь естрогенної насиченості можна досліджуючи кліти­ни вагінального епітелію, який змінюється під час менструального циклу. У багатошаровому плоскому епітелії піхви розрізняють базальний, парабазальний, проміжний, поверхневий шари. Піхвовий епітелій піддається рит­мічним змінам протягом менструального циклу, що характеризується різним ступенем проліферації слизової оболонки. Залежно від ступеня естроген­ної насиченості організму, від стінки піхви відділяються поверхневі, про­міжні, парабазальні та базальні клітини в різному співвідношенні. Саме на визначенні кількісного складу та морфологічних особливостей клітин ґрун­тується метод кольпоцитодіагностики.

Визначають такі показники:

• індекс дозрівання — співвідношення поверхневих, проміжних, парабазальних і базальних клітин, виражене у відсотках; записують індекс так: парабазальні/проміжні/поверхневі (парабазальні та базальні підра­ховують разом);

• каріопікнотичний індекс (КПІ) — співвідношення поверхневих клітин із пікнотичними ядрами до загальної кількості клітин у мазку, вираже­не у відсотках. Величина КПІ прямо пропорційна ступеню естроген­ної насиченості організму;

• еозинофільний індекс — співвідношення поверхневих клітин з еози­нофільне зафарбованою цитоплазмою до клітин із базофільною ци­топлазмою, виражене у відсотках.

Для виявлення впливу прогестерону на епітелій піхви визначають ха­рактер розташування клітин (наявність пластів) та кількість «згорнутих» клітин. Ступінь прогестеронової стимуляції оцінюють теж за трибальною системою: велика кількість «згорнутих клітин» — 3 бали (+++), помірна кількість — 2 бали (++), незначна кількість — 1 бал (+), клітини не визна­чаються — 0 (-).

За допомогою тестів функціональної діагностики та даних цитологіч­ного дослідження можна зобразити нормальну менограму (табл. 2).