РУЧНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧИСТО ЯГОДИЧНОМ
Цель: сохранение до конца родов физиологического членорасположения, присущего для плода при чисто ягодичном предлежании: ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных, вытянуты вдоль туловища, прижимая на груди скрещенные ручки плода.
Методика: к оказанию ручной помощи при чисто ягодичном предлежании по методу Н.А. Цовьянова приступают, когда ягодички прорезались в прямом размере выхода из малого таза. Акушер большими пальцами обеих рук охватывает бедра плода, прижимая ножки к передней брюшной стенке, а остальные пальцы размещает на поверхности крестца и направляет ягодицы кверху. По мере рождения ягодиц пальцы обеих рук постепенно соскальзывают по ребенку в направлении к задней спайке вульвы, сохраняя тем самым нормальное его членорасположение. В то время, когда мизинец акушера дотронется до нижнего угла передней лопатки, необходимо изменить направление рождения плода вниз и в сторону спинки плода с тем, чтобы переднее плечико легче подошло под лонную дугу матери и не произошло запрокидывания ручек. После образования точки фиксации между верхней третью плеча и нижним краем лонного сочленения туловище плода направляют вверх, и тогда над промежностью появляется задняя часть плечевого пояса. Для дальнейшего выведения головки акушеру достаточно направить ягодицы на себя и кверху, чаще всего после этого головка рождается самостоятельно.
