РУЧНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НОЖНОМ
Цель: удержание ножек плода во влагалище для переведения ножного предлежания в смешанное ягодичное, усиление родовой деятельности, полное раскрытие маточного зева.
Методика: к ведению родов приступают, когда ножки плода начинают появляться из половой щели. Для этого акушер садится лицом к промежности роженицы, кладет локоть и предплечье правой руки на кровать между разведенными бедрами, прикрывает стерильной пеленкой половую щель роженицы, плотно приживает ее ладонной поверхностью этой же руки во время схваток, противодействуя тем самым преждевременному рождению несогнутых в коленных суставах ножек плода. Ножки плода, продвигаясь по родовому каналу и встретив противодействие со стороны промежности, постепенно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах, а ягодицы спускаются книзу и образуют смешанное ягодичное предлежание. Обе ножки вместе с ягодицами сильно давят на крестцово-маточные нервные сплетения, вызывают усиление родовой деятельности, в результате чего происходит полное раскрытие маточного зева. Противодействие рождению ребенка вызывает выпячивание промежности, «зияние» ануса, болезненное реагирование женщины на каждую схватку, подъем контракционного кольца на ширину пяти пальцев выше лона, полное раскрытие маточного зева, широкое раскрытие половой щели, выступание ножек пложа с обеих сторон от ладони акушера. С этого момента противодействие рождению ножек и ягодиц прекращается. Плод, не встречая преграды при следующей схватке, быстро продвигается родовыми путями и сразу рождается до нижнего угла передней лопатки. После этого приступают к оказанию классической акушерской помощи.