Хронокарта практического занятия и ее пояснения. Методическая разработка практического занятия для преподавателей
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. АНАЛГЕЗИЯ. Методическая разработка практического занятия для преподавателей
Факультет: Лечебный.
Дисциплина: общая хирургия.
Составил: ассистент кафедры П.А. Чумаков
Рассмотрены и одобрены на совещании кафедры общей хирургии с курсом торакальной хирургии Протокол №___от__ ___ 2011
Зав. кафедрой, профессор,
д м н К.К. Козлов
Место проведения занятия, оснащение. Кафедра общей хирургии: учебная комната и операционные планового операционного блока. Оснащение занятия:таблицы, слайды, учебные фильмы, упаковки от препаратов для местной анестезии и аналгезии, истории болезни и листы назначения прооперированных пациентов, учебные фильмы. Для проведения занятия подбираются пациенты, которым планируется выполнение операции под местной и проводниковой анестезией. 2. Продолжительность занятия – 4 часа. Актуальность темы, мотивация к ее изучению. Борьба с болью, как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде – повседневная задача хирурга. Местная анестезия имеет ряд преимуществ перед наркозом. Применение этого метода анестезии возможно при любой тяжести состояния, делая возможными оперативные вмешательства у самых тяжелых соматических больных. В ряде случаев необходимо, чтобы в течение всей операции пациент находился в сознании. Наконец, местная анестезия позволяет экономить значительные средства. Местная анестезия дешевле наркоза и не требует наблюдения в послеоперационном периоде. В настоящее время все большее количество оперативных вмешательств проводится амбулаторно, развивается «хирургия одного дня». В этой связи особенно важное значение имеет широкое применение местной и проводниковой анестезии, а также использование современных, высокоэффективных препаратов для аналгезии в послеоперационном периоде. Важное значение в современной абдоминальной хирургии имеет использование продленного перидурального блока – мощного оружия в борьбе с послеоперационным парезом кишечника. Цель занятия. Познакомить студентов с различными видами местной и проводниковой анестезии, с различными методами обезболивания в послеоперационном периоде. Студенты должны знать:
Какие виды местной и проводниковой анестезии существуют; знать показания и противопоказания к их использованию; максимально допустимые дозы используемых препаратов. Наружные ориентиры для обнаружения мест блокады крупных нервов и нервных сплетений при проведении проводниковой анестезии. Какие анальгетики для обезболивания в послеоперационном периоде используются в настоящее время; их дозировка, побочные эффекты. Студенты должны уметь: Выполнить местную инфильтрационную анестезию по Вишневскому и по Брауну. Найти по анатомическим ориентирам места для проводниковой анестезии. Определить предельно допустимое количество раствора анестетика при проведении местной инфильтрационной анестезии. Назначить адекватную аналгезию пациенту в послеоперационном периоде, оформить медицинскую документацию (лист назначений). Хронокарта практического занятия и ее пояснения.
1. Преподаватель рассказывает об актуальности проблемы. Демонстрируются таблицы с наиболее используемыми препаратами для местной анестезии, с длительностью действия, показаниями к применению, дозировкой, побочными реакциями. Студенты изучают на слайдах и плакатах технику выполнения местной и проводниковой анестезии. 2. Студенты получают билеты, содержащие по 20 вопросов 1 уровня по теме «Болевой синдром. Местная анестезия. Аналгезия». 3. Учебный фильм «Проводниковая анестезия» содержит данные об истории развития вопроса, демонстрирует различные виды проводниковой анестезии. В фильме показано, как по наружным анатомическим ориентирам определить точки для проведения проводниковой анестезии. 4. Студенты в сопровождении преподавателя отправляются в операционную, где наблюдают проведение операции под местной анестезией. Пациенты (как правило с грыжами передней брюшной стенки и доброкачественными опухолями мягких тканей различных локализаций. Преподаватель демонстрирует препарат, предназначенный для местной анестезии, с указанием его концентрации, дозы. Студенты наблюдают образование «лимонной корки» при внутрикожном введении анестетика, послойное тугое наполнение фасциальных футляров (метод ползучего инфильтрата), гидравлическую препаровку тканей. 5. Пациенты переходят в другую операционную (травматологическую), где проводятся операции на конечностях под проводниковой анестезией. Студенты учатся определять точки для проведения проводниковой анестезии по анатомическим ориентирам, наблюдают за тем, в какой последовательности исчезают различные виды чувствительности, как меняется при этом общее состояние, показатели гемодинамики. 6. В палатах отделения студенты опрашивают прооперированных пациентов о степени выраженности болевого симптома, изучаю истории болезни и листы назначений, учатся правильно оформлять медицинскую документацию, знакомятся с правилами назначения наркотических анальгетиков. 7. Преподаватель предлагает студентам решить ситуационные задачи с целью определения уровня полученных знаний. 8. Преподаватель подводит итоги занятия, дает домашнее задание.
|
