Созылмалы уретриттеПростата аденомасында және қуықтың тасында Уретраның ісігінде Уретраның жарақатында Рық төбешігінің ісігінде ~~Лейкоцитурия бар деп қай кезде айтуға болады, микроскоптың көру аумағында лейкоциттер саны: Дан көп Ден көп Тен көп Ден көп Нан көп ~~Лейкоциттердің саны 1 мл несепте қанша болғанда лейкоцитурия де айтуға болады: Көп Көп Көп Көп Көп ~~Несепағарды катетерлеуге көрсетілген жағдайлардың қай бірі көрсеткіш болып есептелмейді: Секреторлық анурия Рбір бүйректен несептің бөлек алынуы Ретроградтық пиелография және уретерография Обтурациялық анурия Секреторлық анурия мен обтурациялық анурияны дифференциалды диагностика жасау ~~ Пиелонефритпен аурушаңдықтың жиілігі: Халықтың 1:100000 Халықтың 1:100 Халықтың 1:1000 Халықтың 1:10000 Халықтың 1:200000 ~~ Пиелонефритті жиі туғ; Ішек таяқшасы Протей Көк-жасыл іріңді таяқша Стафилокк Энтерококк ~~Өзгеріске ұшырамаған бүйректерде жіті пиелонефритті туғызуға қабілетті: Плазмакоагуляциялаушы стафилокк Протей Ішек таяқшасы Көк-жасыл іріңді таяқша Энтерококк ~~Жіті пиелонефриттің пайда болуына жағдай туғызатын факторлар: Көрсетілгендердің бәрі Уық-несепағарлық рефлюкс Атты тоңу Несеп пассажының және бүйректен веналық қан ағып шығуының бұзылуы Бактериурия ~~гематогендік жіті пиелонефритте бірінші кезекте зақымға ұшырайды: Бүйректің шумақшалары Астауша-тостағанша жүйесі Бүйректің түтікшелері Бүйректің веналық жүйесі және интерстициялық тіні Көрсетілгендердің бәрі ~~Жіті іріңді пиелонефритте бүйректегі өзгерістер келесілермен сипатталады: Көрсетілгендердің барлығымен Антамырлары өткізгіштігінің бұзылуымен Аралық тіннің лейкоциттік инфильтрациясымен Аралық тінде микробтардың топталуымен @@Бүйрек тінінің деструкциясымен (түтікшелер және шумақшалар) Бүйректен несеп пассажы бұзылған жіті пиелонефритте симптомдардың дамуы келесі тізбекте байқалады. Алтырау Бел аймағындағы күшті ауырсыну Жоғары температура Атты терлеу Лсіздік Дұрыс 2,1,3,4,5 Дұрыс 1,2,3,4,5 Дұрыс 1,3,4,5,2 Дұрыс 3,2,1,5,4 @@5,1,3,2,4 ~~лейкоцитурияның көрсеткіші болып табылатын лейкоциттердің саны ең кемінде: Көру аймағында 6 көп лейкоциттер Көру аймағында 2-5 лейкоциттер Көру аймағында 10 көп лейкоциттер Көру аймағында 20 көп лейкоциттер Лейкоциттер көру аймағының бәрін толтырған ~~ несептің «ортаңғы» үлесіндегі 1 мл-де лейкоциттер саны лейкоцитурия бар екендігін көрсетеді: Көп Аз @@1000-2000 @@2000-4000 Көп ~~ бактериурия бар деп айту үшін, 1 мл несепте бактериялар саны болуы қажет: @@100000 @@1000 @@5000 @@10000 @@50000 ~~ Емханаға 37 жасар әйел жалпы әлсіздікке, оң бел аймағындағы сыздаған ауырсынуға шағым жасап келді. Екі сағат бұрын оң жақтан бүйрек ұстамасы, жоғары температура, қалтырау және одан кейінгі температураның тез арада төмендеуі, қатты терлеу болып өткен, содан соң бел аймағындағы ауырсыну жоғалған. Көру кезінде оң жақтан Пастернацкий симптомы оң мәнді, бүйректер пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, несеп тұнық, дене температурасы 37,2 С. Ең ықтимал диагноз: Жіті сероздық пиелонефрит, оң несепағардың тасы Оң жақтама бүйрек ұстамасынан кейінгі жағдай Жіті іріңді пиелонефрит Пиелит Жіті гематогенді пиелонефрит ~~Несепағардың тасында, жіті серозды пиелонефритте дәрігердің тактикасы: Шұғыл госпитализация Амбулаториялық зерттеулер тағайындау Жоспарлы түрдегі госпитализация Динамикалық бақылау Амбулаториялық ем тағайындау ~~ оң жақтама жіті серозды пиелонефритте, несепағардың жоғары бөлімінің тасындағы (көлемі 0,6х0,8 см) дәрігердің тактикасы келесі шаралардың тізбегін қамтиды: Интенсивті антибактериялық ем Операция-бүйректің ревизиясы, нефростомия Оң несепағардың катетерленуі Уретеролитотомия Тері арқылы пункциялық нефростомия Дұрыс: 3,4,2,1 Дұрыс: 1,2,3,4,5 Дұрыс: 1,3,4,5,2 Дұрыс: 2,4,5,1,3 Дұрыс: 2,4,5,3,1 ~~сол бүйректің карбункулына күдік бар жағдайда, дене температурасы 37,8-38,5С, ауру мерзімі 6 күн, зерттеуді келесі тізбекте орындаған дұрыс: Изотопты ренография Несеп және қан анализі Ультрадыбыстық зерттеу Динамикалық нефросцинтиграфия Бүйректік венография Экскреторлық урография Ретроградтық пиелография Дұрыс 2,3,6,4 Дұрыс 1,2,3,4,5,6,7 Дұрыс 2,4,1,3,7,5,6 Дұрыс 2,1,5,4,5,7,3
|
