Дополнительные методы исследования.

План обследования.

1. Общий анализ крови (для выявления сопутствующей патологии

2. Общий анализ мочи (для выявления сопутствующей патологии, для дифференциального диагноза)

3Биохимическое исследование крови (определение уровня белка, калия, натрия, кальция, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, АСТ,АЛТ, ХС-ТГ крови);

4. Коагулограмма (определение времени свертывания крови и кровотечения, протромбинового индекса, активированного времени рекальцификации, фибринолитической активности, концентрации фибриногена);

5. Определение группы крови и резус фактора;

6. Исследование серологических реакций (RW, антител к ВИЧ, маркеров вирусных гепатитов);

7. Рентгеноскопия органов грудной клетки (флюорография легких);

8. ЭКГ (для выявления сопутствующей сердечной патологи).

9. Ультразвуковая допплерография с исследованием лодыжечно-плечевого индекса

10. Ангиография аорты и сосудов нижних конечностей.

 

 

Результаты лабораторных методов исследования:

1. Общий анализ крови (4.03.10г):

- эритроциты 3, 1 * 10/ л

- лейкоциты 9, 0 *10/ л

- палочкоядерные 4 %

-сегментоядерные 66 %

-моноциты 1 %

-эозинофилы 1 %

-лимфоциты 27 %

-тромбоциты 269 *10/л

- гемоглобин 96 г/л

-СОЭ 27 мм/ч

Выявлен анизоцитоз.

Заключение: анемия, повышение СОЭ, клеточный анизоцитоз

 

 

2. Общий анализ мочи

Доставленное количество- 100 мл

Цвет – соломенно-желтый

Реакция – кислая

Прозрачность- слабо- мутная

Белок- 0, 04 г

Удельный вес – 1018

Эпителиальный клетки- 1- 2 в п. з.

Лейкоциты 0-1в п. з.

Заключение: норма

3. Биохимическое исследование крови (от 4.03. 2010 г.)

Билирубин общий – 6, 16 мкмоль/л

- конъюгированный – 2, 72 мкмоль/л

- неконъюгированный – 3, 44 мкмоль/л

Мочевина - 5,7 ммоль/л

Сахар 7, 7 - ммоль/л

Заключение: пониженное количество билирубина, гипергликемия

4. Определение группы крови и резус фактора: группа крови II (А), Rh +.

5. ЭКГ (5.03. 2010г.):

Заключение: Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в мин. Горизнтальное положение электрической оси сердца.

Единичные желудочковые экстрасистолии. Гипертрофия левого желудочка. Рубцовые изменения на задней и передней стенках левого желудочка.

6. Исследование крови на ВИЧ, RW, HBs - отрицат (9.4.98г.).

7. Рентгеноскопия органов грудной клетки (24.4.98г.):

Легкие с явлениями пневмосклероза. Корни структурны. Диафрагма подвижна. Органы средостения без особенностей.

8.Ультразвуковое допплерографическое исследование с измерением ЛПИ. Плечевое давление: 150 мм рт. ст. Лодыжечно- плечевой индекс справа 1, 0; слева 0- 0, 23.

9. Ангиография аорты и артерий нижних конечностей:

Слева: ОБА проходима, поражена атеросклерозом. ГАБ проходима, поражена атеросклерозом. ПБА контрастируется от устья ГАБ до Гунтерова канала, далее не контрастируется, в режиме рентгеноскопии, в проекции Гунтерова канала визуализируются кальцинированные атеросклеротические бляшки. Подколенная артерия не контрастируется. На голени контрастируется межберцовая артерия с уровня в/3 голени, поражена атеросклерозом. Кровоснабжение на стопе осуществляется за счет МБА в основном медиально в области голеностопного сустава и пяточной кости.

Справа: ОБА проходима, поражена атеросклерозом. ПБА проходима, поражена атеросклерозом, с сегментарными стенозами на всем протяжении до 90 %. ГАБ проходима, поражена атеросклерозом. Подколенная артерия проходима, критически стенозирована на уровне щели коленного сустава. Артерии голени в начальных отделах не контрастируются, в режиме рентгеноскопии визуализируются кальцинированные бляшки. ПББА не контрастируется. Контрастируются ЗББА и МБА, поражены атеросклерозом.

Заключение: Атеросклероз. Окклюзия бедренной и подколенной артерии слева, ишемия IV степени.

 

 

8. Консультация терапевта (13.5.98г.):

Жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке,повышение АД до 180/100 мм.рт.ст.. Боли в левой стопе, трофические язвы на пальцах левой стопы.Страдает атеросклерозом несколько лет, считает себя больным с января 2010 года, когда появились боли и покалывания в икроножных мышцах пр длительной ходьбе.

В анамнезе: Инфаркт миокарда 1998г. сахарный диабет II типа. Принимает диабетон(1 т. Утром). Аллергических реакций не было.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Нормостенический тип телосложения. Сознание ясное. Активен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 70 в мин. Артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень в норме.

Диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК II Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степень.

Рекомендовано: Конкор 5мг в сутки, амлодипин 5 мг. Вечером.Эналаприл 5*2 р/д. контроль ЭКГ.