Поступили в продажу шкатулки с набором тестеров именных парфюмов.
Шкатулка картонная, с магнитным замком на передней панели.
Внутри – набор из десяти тестеров именной парфюмерии, выпускающейся во флаконах 75 мл, кроме пары GOLD AMBER. Ячейки, в которые уложены тестеры, выполнены из поролона, и рассчитаны на стандартный флакон тестера с пульверизатором.
Вопросы к семинарам.
Дата
Темы семинаров и вопросы к ним
Темы семинаров в рамках раздела №1
«Оценка состояния и мониторинг»
7.09.15
Оценка состояния пациента перед анестезией. Мониторинг во время анестезии. Подготовка оборудования для проведения анестезии.
1. Цель анестезиологического осмотра пациента перед операцией
2. Порядок предоперационного обследования
3. Компоненты предоперационной оценки
4. Информация, собираемая во время предоперационного визита
5. Что входит в физикальное обследование пациента
6. Методы оценки функционального состояния пациента
7. В каких случаях проводятся лабораторные исследования
8. Критерии для проведения лабораторных тестов
9. Оценка факторов операционно-анестезиологического риска
10. Факторы, повышающие операционно-анестезиологический риск
11. Что включает в себя комплекс операционно-анестезиологического риска
12. Шкалы оценки операционно-анестезиологического риска
13. Центральная нервная система (головной и спинной мозг). Принципы регуляции витальных функций посредством ЦНС. Механизмы боли.
14. Анатомия верхних дыхательных путей.
15. Легочные объемы, легочная механика, вентиляция/кровоток, газообменная функция легких.
16. Спирометрия.
17. Печень. Метаболизм токсинов и препаратов. Цирроз печени.
18. Почки. Регуляция кровотока. Детоксикационная и другие функции почек.
19. Эндокринные железы.
20. Пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту.
21. Причины кровотечений из отделов ЖКТ.
22. Кишечная непроходимость.
23. Водные сектора. Обмен основных электролитов.
24. Кислотно-основное состояние, его регуляция.
25. Основные формы нарушения КОС и их диагностика. нарушений КОС.
26. Система гемостаза. Принципы регуляции. Основные нарушения, их диагностика.
27. Анатомо-физиологические особенности детского возраста
28. Особенности пожилого и старческого возраста с точки зрения анестезиолога-реаниматолога
29. Стандарты мониторинга, его компоненты
30. Подготовка к работе и эксплуатация аппаратуры мониторного наблюдения.
31. Пределы срабатывания тревожной сигнализации, установка пределов.
32. Чем инвазивный мониторинг отличается от неинвазивного? Какие методы мониторинга относятся к неинвазивным?
33. Мониторинг сознания. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.
34. Мониторинг обезболивания. Показания, типичные ошибки в процессе мониторинга.
35. Мониторинг внешнего дыхания. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.
36. Мониторинг газообмена. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.
37. Мониторинг кровообращения. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.
38. Мониторинг температуры. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.
39. Мониторинг нервно-мышечной передачи. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.
40. Что необходимо подготовить непосредственно перед индукцией анестезии
41. Оборудование, которое всегда должно быть в наличии независимо от техники анестезии
42. Что входит в набор для поддержания проходимости дыхательных путей
43. Что входит в набор для интубации
44. Системы медицинского газоснабжения. Маркировки газов. Работа с газовыми баллонами. Определение остатков анестетиков в баллонах.
45. Электрическая, пожарная и биологическая безопасность в операционной.
46. Асептика и антисептика в операционной.
10.09.15
Осуществление наблюдения за больным и проведение необходимого лечения в периоде выхода больного из анестезии. Послеоперационный период.
Палата пробуждения. Цели организации палаты в ЛПУ.
Оснащение и устройство палаты пробуждения.
Принципы мониторного и лабораторно-инструментального контроля в раннем послеоперационном периоде, в т.ч. в зависимости от хирургического вмешательства
Транспортировка из операционной.
Пробуждение после общей анестезии. Объем оценки состояния, основные диагностические и лечебные мероприятия
Замедленное пробуждение после общей анестезии. Причины, наблюдение, лечение. Шкала оценки глубины седации Ramsay.
Пробуждение после регионарной анестезии. Объем оценки состояния, основные диагностические и лечебные мероприятия
Возбуждение в раннем послеоперационном периоде. Причины, наблюдение, лечение
Тошнота и рвота в раннем послеоперационном периоде. Причины, наблюдение, лечение
Критерии перевода из палаты пробуждения или операционной в профильное отделение. Шкала Aldrete.
Оформление перевода пациента из палаты пробуждения или операционной в профильное отделение
Обструкция дыхательных путей – причины, диагностика и лечение.
Гиповентиляция – причины, диагностика и лечение.
Гипоксемия – причины, диагностика и лечение.
Артериальная гипотензия – причины, диагностика и лечение.
Артериальная гипертензия – причины, диагностика и лечение.
Аритмии – причины, диагностика и лечение.
Варианты искусственного лечебного питания в раннем послеоперационном периоде.
Жизнеугрожающие нарушения обмена глюкозы. Диагностика и лечение.
Темы семинаров в рамках раздела №2.
«Общая анестезиология»
14.09.15
Внутривенная анестезия
Классификация видов анестезии. Компоненты анестезии.
Перечислите этапы общей анестезии. Перечислите стадии наркоза (по Гвиделу)
При какой стати наркоза возможна интубация трахеи.
Оснащение рабочего места анестезиологической бригады
Какие группы препаратов применяются для проведения анестезии.
Принципы дозирования разных групп препаратов для наркоза.
Разработка плана анестезиологического пособия
Выбор необходимого интраоперационного мониторинга
Что влияет на выбор и дозу препаратов для анестезии
Выбор анестезии в зависимости от предстоящего оперативного вмешательства
Премедикация (П)
1.Понятия - лечебная и профилактическая П
2. Задачи П
3. создание психологического комфорта;
а) подавление страха
б) седация - предотвращение эмоционального предоперационного стресса;
в) амнезия
8. профилактика аллергии на используемые медикаменты
9. снижение объема остаточного желудочного содержимого (меньше 25 мл) и увеличение его рН (>2,5)
10. подавление рвотного рефлекса
11. аналгезия
12. специфическая медикаментозная терапия из обычно употребляемых больным препаратов
13. предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства
14. Особенности П у детей
15. П мидазоламом у взрослых
16. П мидазоламом у детей
17.П диазепамом у взрослых
18. П диазепамом у детей
19. Атропин в П
20. Клонидин в П
21. Антиэметики в П
22. Кеторолак в П
23. Опиоиды в П
24. Блокаторы Н2-рецепторов в П
25. Блокаторы протонного насоса в П
26. Прокинетики в П
27. Подходы к выбору премедикации
28. Противопоказания для бензодиазепинов
29. Противопоказания для клофелина
30. Противопоказания для опиоидов
31. Противопоказания для блокаторов Н2-рецепторов
32. Критерии адекватности П
33. Балльная шкала оценки седативного эффекта премедикации
Полезные источники
Заболотских И.Б., Малышев Ю.П. На пути к индивидуальной премедикации. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2006.- 80 с.
Правила хранения и оформления движения препаратов для внутривенной анестезии.
Перечислите группы препаратов, которые всегда должны быть в наличии в операционной независимо от техники анестезии
дозы кетамина для индукции и поддержания анестезии
дозы мидазолама для индукции и поддержания анестезии
дозы диазепама для индукции и поддержания анестезии
дозы пропофола для индукции и поддержания анестезии
дозы метогекситала для индукции и поддержания анестезии
дозы тиопентала Na для индукции и поддержания анестезии
дозы этомидата для индукции и поддержания анестезии
дозы фентанила для индукции и поддержания анестезии
дозы миорелаксантов для индукции и поддержания анестезии
Дайте определение – «Вводный наркоз» («Индукция анестезии»)
Преимущества неингаляционного вводного наркоза
Дайте определение - инфузия, управляемая вручную (TIVA);
Дайте определение - целевая управляемая инфузия (TCI)
Инфузия, управляемая вручную: а) болюс; б) непрерывная с постоянной скоростью
Расскажите «Метод в/в инфузии, основанный на работе шприцнасосовв мл/час (устаревшее) или мг/кг*час, мг/кг*мин, ед/кг*час, ед/кг*мин».
Какие параметры требуются для програмного обеспечения дозаторов ЛС?
Недостатки инфузии, управляемой вручную?
Возможно ли учесть фармакокинетику препарата (распределение, метаболизм, выведение) у конкретного больного при инфузии, управляемой вручную?
К чему ведёт одна и та же непрерывная инфузия при постоянном темпе введения препарата у разных больных?
Технология вводного наркоза пропофола шприцевым дозатором
Какие шприцевые насосы для в/в введения анестезиологических препаратов необходимы для осуществления технологии «Целевой управляемой инфузии»?
Полезные исто чники
Нац. Руководство «Анестезиология»
Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. Пер с англ. М.-СПб., 2002
17.09.15
Ингаляционная анестезия
1. Цветная маркировка медицинских газов в России. Правила подключения анестезиологического оборудования к системам медицинского газоснабжения.
2. Компоненты общей анестезии. Методики проведения ингаляционной анестезии
3. Перечислите группы препаратов, которые всегда должны быть в наличии независимо от техники анестезии
4. Клиническое течение общего обезболивания, стадии и симптомы наркоза. (симптомы многокомпонентного наркоза с миорелаксантами).
5. Клиника наркоза при передозировке наркотика.
6. Устройство аппарата ингаляционного наркоза
7. Флоуметры. Неисправности, связанные с работой флоуметров
8. Принцип работы дозиметров. Неисправности, связанные с работой дозиметров
9. Принцип работы испарителя. Виды испарителей. Перечислите возможные опасности испарителей
10. Состав дыхательного блока.
11. Принцип работы вентиляторов. Опасности вентиляторов
12. Адсорбер: состав, принцип работы. Показатели истощения адсорбера
13. Для чего нужны увлажнители.
14. Неблагоприятные эффекты ингаляции сухих газов
15. Подготовка аппаратуры к работе в начале рабочего дня
16. Подготовка аппаратуры к работе перед каждой анестезией
17. Какие бывают дыхательные контуры
18. Функция дыхательного контура
19. Преимущества и недостатки дыхательных контуров
20. Дайте определение термину: Поток свежей смеси (FGF)
21. Какие виды анестезии бывают в зависимости от потока газовой смеси. Преимущества и недостатки.
22. Определение низкопоточной анестезии. Мониторинг пациента при проведении анестезии при низких потоках медицинских газов.
23. Особенности фармакокинетики кислорода и ингаляционных анестетиков в дыхательном контуре с низким газотоком.
24. Какие группы препаратов используются для общей анестезии ингаляционными анестетиками.
25. Газообразные анестетики: названия, дозировка, побочные эффекты.
26. Летучие анестетики: названия, дозировка, побочные эффекты.
27. В каких единицах измеряется и от чего зависит сила ингаляционных анестетиков.
28. Что такое и чему равен МАК-бар, Мак-пробуждения, Мак–стимуляции трахеи.
29. Взаимодействие препаратов для ингаляционной анестезии. Аддитивность эффектов.
30. Какие методики ингаляционной индукции вы знаете. Показания, противопоказания, осложнения ингаляционной индукции.
31. Осложнения общей анестезии ингаляционными анестетиками.
32. Дайте определение термину: Эффективная концентрация анестетика.
33. Что такое техника «Overpressure»
34. Что необходимо подготовить непосредственно перед индукцией
35. Оборудование, которое всегда должно быть в наличии независимо от техники анестезии
36. Методы снижения загрязнения ингаляционными анестетиками
37. Методика проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью маски наркозного аппарата.
38. Методика проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью ларингеальной маски.
39. Показания и противопоказания к ингаляционной индукции.
40. Осложнения и трудности ингаляционной индукции.
41. Принципы поддержания ингаляционной анестезии.
21.09.15
Местная анестезия
Местная анестезия. Общие принципы. Проводниковая анестезия. Нейроаксиальная анестезия. Анальгезия острого и хронического болевого синдрома.
1. Местные анестетики. Классификация. Современные взгляды на механизм действия.
2. Токсические эффекты местных анестетиков (системные и локальные в месте введения). Технология “LipidResque”.
4. Инфильтрационная анестезия «по Вишневскому». Показания, противопоказания к применению. Препараты.
5. Проводниковая анестезия (ПА). Принцип метода. Показания. Противопоказания. Особенности дозирования местных анестетиков.
6. Проводниковая анестезия. Топографическая анатомия основных нервных стволов.
7. Особенности положения пациента при выполнении методики ПА в разных областях.
8. Методы идентификации нервных стволов при выполнении проводниковой анестезии.
9. Необходимость и объем мониторинга состояния пациента при проведении ПА.
10. Осложнения проводниковой анестезии, профилактика и лечение.
11. Анатомия позвоночника (строение позвонка, отделы позвоночника, особенности, ориентиры).
12. Спинной мозг, строение, физиология, кровоснабжение.
13. Применение инфузионной терапии и вазоконстрикторов при нейраксиальной анестезии.
14. Спинальная анестезия (СМА). Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией.
15. Препараты, применяемые при СМА. Их особенности.
16. Какое анестезиологическое оборудование должно быть готово к работе при применении СМА.
17. СМА. Оборудование (иглы для люмбальной пункции).
18. Пошаговая техника проведения пункции спинномозгового канала.
19. Методики люмбальной пункции, доступы.
20. Оценка эффективности СМА. Предпосылки к осложнениям СМА, осложнения, профилактика.
21. Мониторинг состояния пациента при проведении СМА.
22. Осложнения спинномозговой анестезии, классификация осложнений.
23. Методы пролонгации действия СМА.
24. СМА. Обеспечение безопасности метода, профилактика осложнений.
25. Эпидуральная анестезия (ЭА), физиологическая обоснованность метода.
26. Фармакологические препараты, применяемые при ЭА.
27. Эпидуральная анестезия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией.
28. Техника пункции и катетеризации эпидурального пространства (ЭП). Методы идентификации ЭП. Понятие о «тест-дозе».
29. Оценка эффективности ЭА. Предпосылки к осложнениям ЭА, осложнения, профилактика.
30. Пролонгированная ЭА.
31. Оборудование для ЭА (иглы для эпидуральной пункции, катетеры).
32. Положение пациента при пункции и катетеризации эпидурального пространства.
33. Обеспечение безопасности метода ЭА, профилактика осложнений.
34. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА). Особенности метода. Показания к применению. Оборудование (иглы для КСЭА).
42. Лечение острой боли. Патофизиологические механизмы, запускаемые болевым синдромом, их последствия.
43. Методы оценки болевого синдрома.
44. Группы парентеральных препаратов, применяемых для лечения острой боли.
45. Дозировки и кратность введения парентеральных аналгетиков, особенности их действия.
46. Побочные эффекты при назначении парентеральных аналгетиков.
47. Документальное оформление операций по обороту наркотических средств, психотропных веществ.
48. Мультимодальный подход к лечению острой боли. Принципы, типовые схемы.
Темы семинаров в рамках раздела №3.
«Общая реаниматология»
24.09.15
Проведение неотложных мероприятий при нарушениях функций жизненно важных систем организма (сердечно-легочная реанимация)
1. Дайте определение клинической смерти. Диагностические признаки клинической смерти.
2. Назовите «признаки жизни», на которые должен ориентироваться реаниматолог в случае отсутствия аппаратного мониторинга (внебольничные условия).
3. Назовите ситуации, при которых СЛР в случае наступления клинической смерти больного/пострадавшего может не проводиться.
4. Назовите причины остановки кровообращения. Как подразделяются нарушения ритма сердца, вызывающие остановку кровообращения.
5. Последовательность мероприятий при обнаружении пострадавшего с признаками клинической смерти. Каково время для проведения диагностических мероприятий?
6. Приоритетность мероприятий СЛР при различных причинах остановки кровообращения (первичная остановка сердца, первичная остановка дыхания).
7. Расскажите, как правильно провести компрессию грудной клетки для обеспечения искусственного кровотока (глубина, частота компрессий, отношение времени компрессии к декомпрессии, что важно помнить при декомпрессии грудной клетки, каково соотношение частоты компрессий грудной клетки с частотой ИВЛ, оптимальная длительность компрессий грудной клетки в комплексе СЛР).
8. Способы обеспечения проходимости дыхательных путей, как комплекса СЛР. Средства для обеспечения проходимости дыхательных путей.
9. Интубация трахеи. Особенности проведения при СЛР. Преимущества и недостатки.
10. Способы оценки определения положения дистального конца интубационной трубки.
11. Методы обеспечения ИВЛ во время СЛР (дыхание рот-в рот, рот-в-нос, рот-в-рот и нос, аппаратная ИВЛ).
12. Фракционная концентрация О2 при проведении СЛР и в раннем постреанимационном периоде после восстановления гемодинамически эффективного ритма сердца.
13. Можно ли отказаться от проведения ИВЛ в комплексе мероприятий СЛР? Параметры ИВЛ. Контроль адекватности ИВЛ и сердечно-легочной реанимации.
14. Расскажите алгоритм действий при оказании помощи пострадавшему с признаками обструкции верхних дыхательных путей вне стационара.
15. Методы устранения обструкции верхних дыхательных путей вне специализированных лечебно-профилактических учреждений (пальцевое удаление видимого инородного тела, похлопывание по спине между лопаток, прием Геймлиха)
16. Показания к проведению открытого массажа сердца.
17. Особенности проведения комплекса СЛР при наличии обструкции верхних дыхательных путей.
18. Препараты, используемые при проведении СЛР (адреналин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
19. Препараты, используемые при проведении СЛР (вазопрессин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
20. Препараты, используемые при проведении СЛР (кордарон). Показания, дозы, пути и кратность введения.
21. Препараты, используемые при проведении СЛР (лидокаин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
22. Препараты, используемые при проведении СЛР (магния сульфат). Показания, дозы, пути и кратность введения.
23. Препараты, используемые при проведении СЛР (атропин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
24. Препараты, используемые при проведении СЛР (кальция хлорид). Показания, дозы, пути и кратность введения.
25. Препараты, используемые при проведении СЛР (натрия гидрокарбонат). Показания, дозы, пути и кратность введения.
26. Использование инфузионных сред во время СЛР.
27. Пути введения медикаментов. Методики. Преимущества и недостатки.
28. Понятие электрической дефибрилляции.
29. Нарушения ритма, требующие проведения дефибрилляции.
30. Моно- и бифазная дефибрилляция. Отличия.
31. Величины разрядов при первичной и повторной дефибрилляции.
32. Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков.
33. Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.
34. Алгоритм реанимационных мероприятий при асистолии и электрической активности сердца без пульса.
35. Причины неэффективности реанимационных мероприятий. Диагностика и ликвидация (ацидемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиповолемия, тампонада сердца, напряженный гидроторакс, тромбоэмболия легочной артерии, отравление трициклическими антидепрессантами, наркотическими препаратами).
36. Когда можно прекратить реанимационные мероприятия?
Особенности СЛР у детей
1. Базовый реанимационный комплекс у детей. Последовательность действий.
2. Методы поддержания проходимости дыхательных путей у детей различного возраста при осуществлении базового реанимационного комплекса.
3. Методы искусственного дыхания у детей при проведении базового реанимационного комплекса.
4. Особенности непрямого массажа сердца у детей, методы проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста.
5. Действия при обструкции дыхательных путей инородным телом у детей.
6. Расширенный реанимационный комплекс у детей. Последовательность действий.
7. Оценка систем кровообращения и дыхания у детей, находящихся в критическом состоянии.
8. Ведение детей с дыхательной и циркуляторной недостаточностью при осуществлении расширенного реанимационного комплекса.
9. Поддержание проходимости дыхательных путей у детей при проведении расширенного реанимационного комплекса (вентиляция через лицевую, ларингеальную маску).
10.Интубация трахеи у детей. Быстрая последовательная интубация.
11. Выбор эндотрахеальной трубки. Методы подтверждения правильного стояния эндотрахеальной трубки.
11. Вентиляция легких у детей при проведении расширенного реанимационного комплекса (дозирование кислорода, режим искусственной вентиляции, требования к мониторингу).
12. Инфузионная терапия при проведении расширенного реанимационного комплекса у детей.
13. Медикаментозная терапия при проведении расширенного реанимационного комплекса у детей.
14. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при асистолии.
15. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при желудочковой фибрилляции.
16. Особенности проведения дефибрилляции у детей.
28.09.15
Диагностика и интенсивная терапия шока
1. Определение понятия «Шок». Виды шоков. Малые гемодинамические профили при разных видов шоков (гиповолемический, дистрибутивный, обструктивный, кардиогенный, эндокринный).
2. Клинический, метаболический (доставка, потребление, утилизация О2, транспорт углекислого газа, концентрация лактата в сыворотке крови) и гемодинамический мониторинг при шоках.
3. Анафилаксия. Определение, эпидемиология, первые клинические признаки.
4. Тяжесть клинических проявлений анафилаксии.
5. Выявление анафилаксий. Подход ABCDE.
6. Неотложное лечение пациента с анафилаксией.
7. Отсроченное лечение пациента с анафилаксией. Интерпретация клинического ответа на терапию.
8. Препараты, используемые для лечения анафилаксии. Дозы для взрослых и детей.
9. Перекрестные реакции и «безопасные» препараты для анестезии.
10. Экстренная и отсроченная диагностика анафилаксий.
11. Сепсис. Определение. Эпидемиология. Классификация.
12. Сепсис. Диагностические критерии. Оценка органной дисфункции.
13. Ранняя целенаправленная ИТ. Понятие о инфузионной терапии и инфузионной нагрузке.
14. Микробиологическая диагностика, антибиотикотерапия, контроль источника инфекции.
15. Сроки начала применения вазопрессоров при тяжелом сепсисе. Инотропная терапия. Условия для в/в назначения кортикостероидов при септическом шоке
20. Коррекция ацидоза, профилактика тромбоза глубоких вен, профилактика стрессорных язв.
21. Определение геморрагического шока (ГШ).
22. Определение острой массивной кровопотери (ОМК).
23. Патогенез ОМК.
24. Классификация тяжести ГШ.
25. Этапы нарушения микроциркуляции при ГШ.
26. Алгоритм интенсивной терапии ГШ (назвать этапы и их приоритетность).
27. Лабораторная диагностика ГШ (методы, приоритетность, частота выполнения).
28. Мониторинг состояния при ГШ.
29. Способы оценки кровопотери при ГШ и ОМК.
30. Принципы восполнения кровопотери.
31. Правила инфузионной терапии (основные препараты: показания, противопоказания, дозы
36. Осложнения при массивной трансфузии компонентов крови.
37. Методы кровосбережения при кровопотере.
41. Кардиогенный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.
42. Обструктивный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.
1.10.15
Интенсивная терапия нарушений витальных функций
ИТ дыхательной недостаточности:
1. Определение дыхательной недостаточности (ДН). Классификация. Нормальные показатели газового состава крови.
2. Острая ДН. Клиническая картина. Нормальные показатели газового состава крови. Алгоритм поиска причины ДН.
3. Хроническая ДН. Клиническая картина. Признаки декомпенсации.
4. Центрогенная ДН. Причины формирования. Варианты нарушения. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
5. Нейромышечная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика.
6. Торакодиафрагмальная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
7. Бронхолегочная ДН (обструктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
8. Бронхолегочная ДН (рестриктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
9. Бронхолегочная ДН (диффузионная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
10. Перфузионная ДН. Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
11. Показания к переводу пациентов на искусственную вентиляцию легких.
12. Показания к оксигенотерапии. Методы проведения. Осложнения.
13. Показания и противопоказания к проведению неинвазивной респираторной поддержки.
14. Оценка оксигенационной и вентиляционной функции легких.
Диагностика и ИТ ком
Дать определение наличия сознания. Диагностические критерии. Делирий. Оглушение. Сопор. Клиническая характеристика.
Определение комы. Клинические критерии комы. Степени тяжести. Шкала ком Глазго. Шкала Питсбурга.
Классификация, причины развития ком. Дифференциальная диагностика ком. Клиническое обследование пациентов в коме. Интенсивная терапия коматозных состояний.
Вегетативное состояние. Синдром изоляции (синдром «замкнутого человека»). Клиническая характеристика. Дифдиагностика с комами другого генеза
Определение смерти мозга. Клинические критерии смерти мозга. Причины смерти мозга (понятие о первичных и вторичных повреждениях головного мозга).
ИТ при патологии сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь. Объем обследования пациентов с ГБ. Показания для госпитализации в ОРИТ пациентов с ГБ. Диагностика и лечение симптоматической гипертензии. Осложнения лечения артериальной гипертензии.
Классификация и клиническая картина осложненных форм инфаркта миокарда. Диагностика ИМ, лабораторные и инструментальные методы
Мониторинг гемодинамики при инфаркте миокарда. Лечение осложненных форм инфаркта миокарда
Классификация, клиническая картина различных типов гипертонического криза. Диагностика и мониторинг при гипертоническом кризе.
Целевая скорость снижения артериального давления в первый час и в последующие часы гипертонического криза. Осложнения гипертонического криза, осложнения терапии гипертонического криза.
Особенности гипотензивной терапии при развитии острой левожелудочковой недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты.
Особенности лечения гипертонического криза при эклампсии.
Особенности лечения гипертонического криза при нарушениях мозгового кровообращения, у лиц пожилого возраста, при феохромоцитоме.
Темы семинаров в рамках раздела №4.
«Частная анестезиология»
5.10.15
Экстренная анестезиология. Анестезия в хирургии, урологии, травматологии, ортопедии
Экстренная анестезиология
1. Основные синдромы, утяжеляющие состояние пациента, требующего проведения экстренной анестезии.
2. Необходимость корригирующей инфузионно-трансфузионной терапии. Обоснование надежного венозного доступа. Критерии достаточности.
3. Методы проведения подготовки ЖКТ перед экстренным оперативным вмешательством и анестезией.
4. Предоперационная подготовка и оценка состояния пациента перед экстренной операцией. Объем лабораторно-инструментального обследования у экстренных пациентов.
5. Необходимость премедикации и её составляющих в экстренной анестезиологии.
6. Выбор методики экстренной анестезии и особенности проведения, мониторинг состояния организма, неадекватная анестезия, симптомы.
7. Выход больного из анестезии, критерии адекватности сознания, дыхания, мониторинг. Показания к продлённой ИВЛ в послеоперационном периоде.
8. Варианты обеспечения адекватной послеоперационной анальгезии, критерии достаточности.
9. Показания и варианты декомпрессии ЖКТ. Стимуляция функции ЖКТ.
10. Сбалансированная инфузионно-трансфузионная терапия и детоксикация.
11. Рациональная антибиотикотерапия.
13. Аспирационный синдром, профилактика.
Особенности анестезии в:
1. торакальной хирургии. Изменение механики дыхания. Однолегочная вентиляция. Основные методики анестезии.
2. абдоминальной хирургии. Особенности водно-электролитного баланса. Сопутствующая патология.
3. колопроктологии. Сопутствующая патология.
4. урологии. Особенности анестезии.
5. травматологии и ортопедии. Особенности сопутствующей патологии. Особенности отдельных повреждений.
Литература:
Анестезиология. Национальное руководство.
Морган, Михаил. Клиническая анестезиология.
Бунятян. Руководство по анестезиологии
8.10.15
Анестезия у детей, в акушерстве, офтальмологии, нейрохирургии, ЧЛХ, ЛОР. Препараты для проведения анестезии
Анестезия у детей, в акушерстве, офтальмологии, нейро, ЛОР, ЧЛХ. Препараты для анестезии
1. Анатомо-физиологические особенности детей в плане проведения анестезии
2. Особенности дозировок разных групп анестетиков в зависимости от возраста и состояния ребенка
3. Особенности периоперационной инфузионно-трансфузионной терапии у детей
4. Особенности обеспечения проходимости дыхательных путей у беременных
5. Методы обезболивания нормальных и патологических родов, показания, особенности
6. Особенности общей анестезия при проведении операции кесарева сечения
7. Особенности регионарной анестезия при проведении операции кесарева сечения
8. Выбор и методики анестезии при «малых» гинекологических вмешательствах
9. Выбор и методики анестезии при полостных гинекологических вмешательствах
10. Особенности анестезии в лапароскопической гинекологии
11. Особенности проведения анестезии во время беременности при неакушерских вмешательствах
12. Выбор метода анестезии при экстренных оперативных вмешательствах на головном и спинном мозге.
13. Выбор метода анестезии при плановых оперативных вмешательствах на головном и спинном мозге.
14. Влияние анестетиков на мозговое кровообращение и метаболизм ГМ.
15. Особенности общей анестезии в офтальмологии
16. Особенности местной анестезии в офтальмологии
17. Особенности поддержания проходимости дыхательных путей при ЛОР-хирургии
18. Особенности анестезии при ЛОР-хирургии
19. Особенности поддержания проходимости дыхательных путей в челюстно-лицевой хирургии
20. Особенности анестезии в челюстно-лицевой хирургии
21. Препараты для внутривенной анестезии - препараты, дозы, противопоказания, особенности препаратов
22. Препараты для ингаляционной анестезии - препараты, дозы, противопоказания, особенности препаратов
23. Миорелаксанты – препараты, дозы, противопоказания, особенности препаратов
Рекомендованная литература:
• Анестезиология Национальное руководство: в 2 т. Под ред.Б. Р. Гельфанда, А.И Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медицина 2009 г.
• Анестезиология: Национальное руководство. / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1104 с
• Дон Х. Принятие решения в интенсивной терапии. перевод Медицина, 1995
• Базовый курс анестезиолога: учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э.В. Недашковского, В.В. Кузькова, 2010
• Морган С.М., Михаил Дж.Э. Клиническая анестезиология, т 2-3
• Острая массивная кровопотеря В. А. Мазурок, К.М. Лебединский, А. Е. Корелов СпбМАПО, 2009 г.
• С.А. Сумин, М. В.Руденко, И. М. Бородинов Анестезиология и реаниматология Учебное пособие в 2-х томах ООО МИА 2010 г.
• Кулаков В. И., Серов В. Н., Шифман Е. М., Федорова Т. А., Мурашко Л. Е., Пырегов А. В., Аревшатян А. В., Заварзина О. О. Базовые принципы проведения анестезии и интенсивной терапии у беременных с гестозом / Методические рекомендации Москва, 2004
Темы семинаров в рамках раздела №5.
«Частная реаниматология»
12.10.15
Реанимация и интенсивная терапия неотложных состояний. Часть 1.
Проведение неотложных мероприятий при тяжелой акушерской патологии:
Проведение неотложных мероприятий при ожоговой травме
Стадии ожоговой болезни. Виды повреждающих факторов термической травмы. Основные критерии госпитализации в ОРИТ при ожоговой травме
Дыхательная недостаточность при ожогах, неотложные мероприятия при разных видах
Патофизиология ожогового шока. Оценка волемического статуса при ожоговой травме
Лабораторные исследования при ожоговой травме. Расчёт площади ожога и определение глубины. Прогнозирование тяжести ожогового шока. Инотропная поддержка при ожоговой травме
Расчёт объёма инфузионной терапии и мониторинг её адекватности. Критерии определения оптимального качественного состава инфузионной терапии
Профилактика стрессорных язв желудочно-кишечного тракта, постгипоксической энцефалопатии в результате отравления продуктами горения, острой почечной недостаточности, бронхообструктивного синдрома при термоингаляционной травме
Электротравма, особенности мониторинга
Особенности мероприятий при термоингаляционной травме. Дыхательная недостаточность при ингаляционной травме, поражающие агенты, клиника, критерии диагноза
Инфузионная терапия, антибактериальная терапия, небулайзерная терапия при термоингаляционной травме
Особенности анестезиологического обеспечения операц
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45
После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...
Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия
Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...
Образование соседних чисел Фрагмент:
Программная задача: показать образование числа 4 и числа 3 друг из друга...
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
