Голодание, его виды, периоды развития.
Голодание – это состояние, возникающее в случаях, когда организм не получает пищевых веществ совсем, получает их в недостаточном количестве или же не усваивает их вследствие болезни. Голодание по своему происхождению может быть: - физиологическим – повторяется у некоторых видов животных в связи с особыми условиями их обитания или развития (зимняя спячка у сурков или сусликов, рыб, пресмыкающихся; - патологическим.
Различают голодание: а) полное, может быть без ограничения воды и с ограничением или вовсе без воды – абсолютное; б) неполное (количественное недоедание), когда в организм поступают все питательные вещества, но в недостаточном по калорийности количестве. в) частичное (качественное) при недостаточном поступлении с пищей одного или несколько пищевых компонентов при нормальной энергетической её ценности.
У полного голодания могут быть две причины: - внешняя – отсутствие пищи; - внутренняя – пороки развития у детей, заболевания органов ЖКТ, инфекционные процессы, анорексия. В развитии голодания, его продолжительность и, следовательно, продолжительности жизни организма, существенное значение имеют внешние (низкая температура окружающей среды, высоки влажность и скорость движения воздуха, активные движения) и внутренние (пол, возраст, общее состояние организма, количество и качество жировых и белковых резервов, интенсивность обмена веществ)условия. Предельный срок полного голодания для человека составляет 65 – 70 дней.
По клиническим проявлениям полное голодание можно разделить на 4 периода: 1) безразличия; 2) возбуждения, нарастающего по мере усиления чувства голода; 3) угнетения (масый длительный); 4) параличей и гибели.
По патофизиологической характеристике учитывается состояние обмена веществ и энергии: 1) неэкономное расходование энергии (2-4 дня у человека); 2) максимальное приспособление (40-50 дней); 3) тканевой распад, интоксикация и гибель (терминальный период 3-5 дней).
При полном голодании характерны: - повторное использование белков для синтетических процессов; - переход на эндогенное питание (активация гликолитических и липолитических ферментов); - изменение первичной структуры ферметов; - теплопродукция поддерживается в течение всего голодания на минимальном уровне и снижается к концу третьего периода; - теплоотдача несколько сокращается. В общих чертах первый период голодания характеризуется: - усиленным расходованием углеводов,в связи с чем дыхательный коэффициент повышается, приближаясь к 1; - уровень глюкозы снижается ниже 3ммоль/л, что ведёт к снижению инсулина, повышению активности а-клеток и выделению глюкагона, стимуляции гликокортикоидной функции коры надпочечников – усиление катаболизма белков и гликонеогенеза; - снижение основного обмена (угнетение функции щитовидной железы); - развивается отрицательный азотистый баланс: - возбуждение нервной системы, особенно пищевого центра; - повышена функция щитовидной железы, гипофиза, увеличина секреция кортикотропина и тиротропина – стимуляция надпочечников.
Во втором, самом длительном периоде голодания: - дыхательный коэффициент снижается до 0,7, что отражает преимужественное окисление жиров до 80%, белков – 13% и глюкозы – 3%; - активация обмена в жировой ткани (низкий уровень инсулина – снижается доставка глюкозы в липоциты – недостаток глицерина для триглицеридов; преобладание действия глюкагона и катехоламинов – активация аденилатциклазы и усиление липолиза – свободные жирные кислоты поступают в кровь – липемия; в печени и мышцах повышается уровень свободных жирных кислот; в печени заторможен синтез жирных кислот и липогенез, но из-за дефицита белков и недостаточного образования липопротеидов, происходят задержка триглицеридов в печени и развитие жировой инфильтрации); - в почках интенсивно идёт гликонеогенез; - увеличивается выделение аммонийных солей с мочой – негазовый ацидоз; - отрицательный азотистый баланс; - угнетение пищевого центра, снижаются рефлексы; - снижение нейросекреции в ядрах гипоталамуса - угнетение эндокринных желез.
Третий, терминальный, период голодания характеризуется: - резким усилением распада белков жизненно важных органов, расходуемых в качестве энергетического материала; - дыхательный коэффициент равен 0,8; - деструктивные изменения в митохондриях; - накопление хлоридов и повышение тканевой осмотической концентрации – задержка воды; - нарушение трофики тканей и снижение общей резистентности – пролежни и некрозы, кератит; - расстройство ферментных систем – трудность восстановления белков-ферментов, разрушающихся в процессе голодания.
Неполное голодание встречается чаще, чем полное: 1) развиваются приспособительные механизмы; 2) основной обмен снижается более значительно на 30-35%; 3) медленно снижается масса тела; 4) в тканях развиваются процессы дегенеративного характера; 5) развиваются отёки; 6) брадикардия, гипотензия, угнетение полового инстинкта.
Частичное голодание
При недостатке в пище углеводов основные нарушения связаны с усилением кетогенеза в печени, куда транспортируются жиры вследствие её обеднения гликогеном.
Недостаточное поступление в организм жиров в энергетическом отношении может быть восполнено углеводами и белками. Однако для обеспечения пластических процессов необходимо вводить хотя бы минимальное количество жира (5-6 г), которое содержит незаменимые жирные кислоты – арахидоновую, линолевую и линоленовую. Следует учитывать, что с жирами поступают жирорастворимые витамины и поэтому жировое голодание неотделимо от витаминного.
Белковое голодание наступает в тех случаях, когда количество белков, поступающих с пищей. Не обеспечивает в организме азотистое равновесие. Длительное недоедание с преимущественным недостатком в пище белков – белково-калорийная недостаточность – может привести к алиментарной дистрофии и квашиокору. Наблюдающееся нарушение синтеза гормонов выражается в различных эндокринопатиях. Дефицит незаменимых аминокислот и витаминов приводит к развитию пеллагры и бери-бери. Снижается основной обмен, и развиваются отёки. Минеральное голодание можно наблюдать в чистой форме только в экспериментальных условиях. При водном голодании животные погибают быстрее, чем при полном голодании. Одной из форм качественного голодания является витаминная недостаточность (авитаминозы и гиповитаминозы), которая может быть экзогенной или эндогенной.
|
