Гепарин

Способны растворять тромб (тромболитический эффект).

 

Фибринолизин – протеолитический фермент, постоянно присутствующий в крови в неактивной форме. Он лизирует нити фибрина и предотвращает образование тромба. Вводят в/в капельно в физратсворе с гепарином.

Стрептокиназа (стрептолиаза) - Стимулирует превращение плазминогена в плазмин. Вводят в/в.

Стрептодеказа – препарат пролонгированного действия до 48 часов.

Урокиназа – препарат мочи, действует подобно стрептокиназе.

Фибринолитические лекарственные средства эффективны только при свежих тромбах (до 3 дней). Применяют при тромбоцитах, тромбоэмболии, инфаркте миокарда.

 

Кобамамид

Кобамамид является коферментной формой витамина В 12, т. е. Такой, в которую должен превращаться цианокобаламин, чтобы оказывать свойственные ему физиологические (и лечебные) эффекты.

Подобно цианокобаламину кобамамид участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма (в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов и др.). Оказывает лечебный эффект не только при В 12 –дефицитных анемиях, но также при болезнях нервной системы, гипотрофических процессах и др. Препарат обладает анаболической активностью.

Применяют в качестве анаболического средства у новорожденных с низкой массой тела и явлениями гипотрофии, у детей младшего возраста с ослабленным аппетитом и пониженной массой тела, у взрослых при синдроме нервной анорексии и астении. Также используют при заболеваниях периферической нервной системы (невралгии, травматические повреждения и др.); В 12 –дефицитных анемиях в комплексной терапии заболеваний печени (хронические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия), хронического энтероколита и др.

Кобамамид вводят внутрь или парентерально (внутримышечно, подкожно, внутривенно).

Детям внутрь назначают по 0, 0002 г (200 мкг) – 0, 0005 г (500 мкг) 2 – 5 раз в день (за полчаса до еды). Для удобства применения растворяют таблетку (без оболочки) в 5 % растворе глюкозы или кипяченой воды (25 – 50 мл). Доза для взрослых – 0, 0005 – 0, 001 г 1 – 6 раз в день. Курс лечения обычно продолжается 7 – 30 дней.

Детям вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки по 0, 0005 г на инъекцию; курс лечения 7 – 10 дней.

Взрослым при синдроме нервной анорексии и астении назначают внутрь по 0, 0005 – 0, 001 г 3 – 6 раз в день (суточная доза до 0, 003 г). Курс лечения от 1 до 3 мес.

При заболеваниях периферической нервной системы, В 12 –дефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе вводят внутримышечно по 0, 0005 0, 001 г (500 – 1000 мкг) 1 раз в день ежедневно в течение месяца, либо по 0, 0005 – 0, 0015 г через день (при В 12 –дефицитных анемиях). Курс лечения 20 – ЗО инъекций. При необходимости через 2 – 6 мес курс повторяют.

В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, циррозов, хронических панкреатитов и энтероколитов назначают кобамамид внутримышечно в дозе 0, 00025 – 0, 0005 г (250 – 500 мкг) 1 раз в день через 3 дня; на курс 10 – 15 инъекцнй.

Имеются данные об эффективности кобамамида в комплексной терапии воспалительных и дистрофических поражений миокарда.

Таблетки по 0, 0005 и 0, 001 г (без покрытия) светлорозового цвета; таблетки по 0, 0001; 0, 0005 и 0, 001 г, покрытые оболочкой (соответственно белого; розовато-коричневого и коричневого цвета); лиофилизированный порошок в ампулах (для инъекций) по 0, 0001; 0, 0005 и 0, 001 г (100; 500 и 1000 мкг) по 5 ампул в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл.

Гепарин

Гепарин представляет собой эндогенный антикоагулянт. Его активный компонент является смесью сульфатных сложных эфиров мукополисахаридов. Гепарин обладает способностью тормозить действие тромбопластина и тромбина, способствуя, таким образом, дезагрегации уже существующих тромбов. Для достижения антикоагулянтного действия гепарина необходимо его парентеральное введение, так как он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Профилактическое введение низких доз гепарина подавляет развитие послеоперационной повышенной свертываемости крови.

Показания:

- лечение тромбофлебита, флебита и эмболии;

- ранняя терапия инфаркта миокарда;

- гепаринизация крови при применении аппарата искусственного кровообращения и при почечном диализе;

- профилактика послеоперационного тромбоза вен и легочной эмболии.

Доза:

Дозировка:

Терапия с применением гепарина может вызывать незначительные кровотечения и гематомы. При этом не требуется отмены терапии.

При внутримышечном введении каких-либо других препаратов в месте инъекции возможно кровотечение. Для того, чтобы этого избежать, препараты рекомендуется вводить подкожно или внутривенно.

Выпадение волос, которое иногда отмечается при терапии с применением гепарина, носит обратимый характер и не требует отмены препарата.

Для подавления действия гепарина следует производить медленное внутривенное введение протамина (соли S04 или соли НС1) 5000 USP-Ед./Ю мин. максимум. Объем дозы будет зависеть от концентрациигепарина в крови (1000 ME гепарина нейтрализуется 1000 USP-Ед. протамина).