Психические и поведенческие расстройства в результате употреб­ления наркотических и токсических веществ.

В медицине наркотические вещества используются при нали­чии особых показаний. Учитывая способность организма к привы­канию, врачи стремятся ограничить применение наркотических веществ в медицинских целях и заменить их другими лечебными препаратами и не медикаментозными средствами.

Поведение и внешний вид человека зависит от вида упот­ребляемого наркотика, какого-либо лекарства или вещества. Прием любого наркотика вызывает наркотическое опьянение. В одних случаях поведение характеризуется замкнутостью, без­различием к окружающим. В других случаях — приподнятым на­строением, приступами беспричинного смеха, которые могут сменяться гневом, агрессивностью. Иногда преобладают явле­ния общего благодушия и довольства. Могут наблюдаться зас­тывания в мечтательной позе.

Кроме того, на возможность употребления того или иного вида наркотика могут также указывать покраснение или бледность кож­ных покровов, необычный блеск глаз, зрачки могут быть либо резко расширенными, либо значительно суженными, изменение пульса и частоты дыхания, нарушение почерка.

При постоянном употребления наркотиков, помимо перечис­ленных симптомов, возникающих после приема наркотического препарата, можно выявить дополнительные признаки, указываю­щие на возможную наркотизацию: специфический запах кожи, волос, одежды, следы внутривенных инъекций.

Хотелось бы отметить, что для наркомана характерно измене­ние внешнего облика, прежде всего состояние его волос, зубов, ногтей. Кожа сухая, лицо одутловатое. В связи с многочисленными инъекциями наркотика на теле можно видеть следы нагноений, рубцы в области предплечья, груди, возможно и на других частях тела. У женщин утрачиваются вторичные половые признаки, голос становится грубым, сиплым.

При систематическом применении наркотических веществ раз­вивается изменение реактивности организма, которое характери­зуется психической и физической зависимостью от наркотичес­ких веществ и тенденцией к повышению количества применяемо­го вещества при каждом повторном приеме для достижения жела­емого эффекта.

Психическая зависимость характеризуется непреодолимым вле­чением к приему наркотиков для ощущения душевного комфорта, повышения настроения. В начале неосознаваемое Ш1ечение проявля­ется косвенными признаками: оживление в предвкушении приема наркотика, разговорами на «наркотические темы», чувством непри­язни к людям, препятствующим осуществлению приема наркотиков. Следует отметить, что сфера влечений, эмоций изменяется настолько, что ни одна приятная ситуация не воспринимается наркоманом, если он не находится под действием наркотика. В дальнейшем практически полностью исчезает способность к переживанию положи­тельных эмоций, чувств, если раздражитель не наркотик.

Физическая зависимость характеризуется наличием тягостных и даже мучительных ощущений, болезненного состояния при пере­рыве в приеме наркотического вещества (абстинентный синдром).

Непреодолимое влечение к наркотикам, пристрастие к ним воз­никает довольно быстро; в некоторых случаях даже после одно­кратного употребления.

В связи с измененной реактивностью организма снижается чув­ствительность к наркотику, первоначальные дозы не оказывают уже желаемого эффекта. Появляется потребность в увеличении количества наркотика, и больные употребляют дозы, в 10 и более раз превышающие смертельные для здорового человека.

Прием наркотиков обязательно приводит к нарушениям психики человека. Наркоманы становятся грубыми, эгоистичными, пренеб­регают семейными обязанностями. Исчезает интерес к обществен­ной жизни, увлеченность работой. Вначале больной пытается скрыть свое пристрастие к наркотикам, обманывает родных и знакомых, ведет двойную жизнь. Затем употребление наркотиков становится открытым. При добывании наркотиков наркоман не останавливает­ся ни перед чем, преступает закон: подделывает рецепты, соверша­ет кражи, убийства и т.п. Лживость наркоманов не имеет границ.

В состоянии абстиненции (воздержание от наркотика) наркома­ны, как правило, раздражительны, гневливы или угнетены. В таком состоянии часто наблюдаются рыдания, демонстративное нанесе­ние самоповреждений, разрушительные действия, агрессия.

В клинической картине заболевания начинают преобладать пси­хические нарушения, развивается нравственная и социальная дег­радация, а. также возникают осложнения в зависимости от вида применяемого наркотика.

Конечная стадия заболевания характеризуется тяжелой инва­лидностью человека. Кроме того, среди наркоманов регистриру­ется высокая смертность.

Следует помнить, что пагубное воздействие наркотических ве­ществ на все органы и системы развивается довольно быстро. Обо­стряются сопутствующие болезни, учащаются другие заболевания. Характерно быстро наступающее снижение интеллекта и столь же быстрое изменение морального и социального облика. Это свиде­тельствует о том, что наркотические вещества в первую очередь воздействуют на головной мозг, постепенно изменяя личность и приводя к деградации.

Термин «токсикомания» применяется для определения заболе­вания в тех случаях, когда оно вызвано злоупотреблением какими-либо веществами (токсическими, лекарственными) официально не отнесенных к наркотикам. Состояние, вызываемое их действием на мозг, называется состоянием «токсического опьянения».

В связи с высоким ростом нарко(токсико)мании среди подрост­ков («подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза, а ненар­котическими психоактивными веществами — в 11,4 раза чаще, чем взрослые» — Л.М. Шипицына, Е.И. Казакова и др., 2001).

Авторы еще раз обращают внимание будущих специалистов на специфические особенности личности несовершеннолетних нарко- и токсикоманов:

■=>изменение поведения (эйфория и полная расторможенность либо апатия и общая скованность, напряженность, высокий уровень конфликтности и агрессии, аффективная неустойчи­вость);

■=> тенденция к переоценке собственной личности, грандиознос­ти планов;

■=>изменение зрачков, взгляда (необычный блеск глаз или их мут­ность, сужение либо расширение зрачков, подозрительность во взгляде);

■=> специфический запах кожи, волос, одежды;

■=>сухость кожи;

■=>ломкость и выпадение ногтей, зубов, волос;

■=> рубцы и следы от внутривенных инъекций;

■=> гнойники на различных участках тела или рубцы от них;

==> одутловатость лица и отечность ног;

■=> изменение пульса и частоты дыхания;

<=> нарушение почерка;

■=> нарушение координации движений;

■=> шаткость и неуверенность походки;

■=> нистагм (колебания глазных яблок при взгляде в стороны);

■=> кожные эритемы;

■=> смазанная речь;

■=> боли в различных мышцах;

■=>сосудистая гипертензия, иногда гипотония;

■=> чередование профузного пота с ощущением холода;

■=> быстрая потеря веса;

<=> судорожные, эпилептические припадки;

<=> нарушения сознания (оглушенность, ступор вплоть до комы),

==> слуховые и зрительные галлюцинации;

■=> нарушения памяти (антероградная амнезия);

<=> резкое снижение умственной продуктивности с быстрым раз­витием деменции с полным «букетом» ее клинической характе­ристики.

Кроме перечисленных характерных особенностей личности нарко(токсико)мана, у них отмечается ряд соматических и инфекци­онных заболеваний как результат быстро развивающегося иммунодефицита.

Будущие педагоги, психологи, логопеды, специальные психо­логи, олигофренопедагоги и другие специалисты, имеющие от­ношение к детям, должны также знать об основных признаках отмены приема психоактивных веществ у лиц, зависимых от них. Это следующие проявления:

■=> унылое настроение;

>=> заострившиеся черты лица;

■=> страдальческое выражение лица;

■=> запавшие глаза;

<=> «тусклый» взгляд;

■=> землянистый цвет кожных покровов;

■=>общая слабость, разбитость, повышенная утомляемость;

■=> снижение работоспособности;

==> резко выраженная подавленность, вспыльчивость и злобность;

■=> недовольство всем, что его окружает;

■=> обильное потоотделение, малоподвижность либо общее беспо­койство;

■=> появление сильных болей в различных частях тела, в области сердца, головная боль;

■=> отсутствие аппетита, тошнота, рвота;

■=> расстройства желудочно-кишечного тракта.

В заключение данного раздела авторы особо обращают внима­ние читателя на тот факт, что у детей еще не сформированы фи­зиологические механизмы, «отвергающие» и «обезвреживающие» психоактивные вещества, в связи с чем прием даже незначитель­ных доз вызывает у них быструю зависимость, с одной стороны, и снижение темпов умственного развития с возникновением кли­ники приобретенного слабоумия — с другой.