Студопедия — На «Д»учёте у терапевта
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

На «Д»учёте у терапевта






или ревматолога:

• осмотр 1 раз в квартал при медленно прогрессирующем течении;

• 1раз в месяц - при быстром прогрессировании и висцеритах. Проводится коррекция терапии, при необходимости -консультации ЛОР, кардиолога и др.

При висцеритах

исследуют функциональное

состояние органов:

• ЭКГ,

• ВЭМ,

• дыхательные тесты,

• функциональные пробы почек и др.

При НФС 1 ст. - трудоустройство больных.

• При НФС 2ст. - для лиц физического труда направление на МРЭК.

• При НФС 3 ст. - направление на МРЭК лиц любой профессии для установления группы инвалидности.

Актуальность проблемы болезней суставов

Распространенность около 20%

(с 1999-2003г показатель заболеваемости, рассчитанный на 100тыс населения нашей страны для болезней костно-мышечной системы, возрос на 23,9%, тогда как общая заболеваемость по всем регистрируемым группам - на 11,3%)

• Склонность к прогрессированию

• Частое поражение лиц молодого возраста

• Ранняя инвалидизация больных

(болезни костно-мышечной системы занимают 3-е место среди всех классов болезней (после заболеваний системы кровообращения и злокачественных новообразований) по показателю первичного выхода на инвалидность)

• Психо-соматические расстройства, как следствие снижения качества жизни

Патогенез суставного синдрома

Воспаление

(процесс с синовиальной оболочки переходит на хрящ)

Дегенерация

(процесс начинается с хряща, где происходит прогрессивное замещение хрящевой ткани соединительной)

Классификация болезней суставов

Воспалительное поражение

  1. Инфекционный артрит
  2. Ревматический артрит
  3. Ревматоидный артрит
  4. Болезнь Бехтерева
  5. Псориатический артрит
  6. Подагрический артрит
  7. Реактивный артрит
  8. Артриты в рамках системных заболеваний

Дегенеративное поражение суставов

  1. Деформирующий остеоартроз
  2. Остеохондроз

Паранеопластические артропатии

Общий осмотр больного

осмотр пораженного сустава или группы суставов

внешний вид больного

состояние кожных покровов и слизистых

состояние глаз

состояние внутренних органов

Осмотр суставов

Состояние периартикулярных тканей

Изменение формы сустава

Обьем активных и пассивных движений

Пальпация сустава

Состояние кожи в области суставов

острый воспалительный процесс в суставе

кожа напряжена,

гиперемирована,

иногда с цианотичным

оттенком

Хронический воспалительный процесс в суставе

Кожа сухая, истончена, атрофична

Состояние кожных покровов при заболеваниях суставов

Ревматизм

Кольцевидная эритема;

Подкожные ревматические узелки

Ревматоидный артрит

Ревматоидные узелки; экхимозы; дигитальный артериит

Подагрический артрит

Тофусы

Псориатический артрит

Псориатические высыпания;

Истыканность и помутнение ногтевых пластин (с-м напёрстка)

Реактивные артриты

Кератодермия; узловатая эритема; уртикарная / макулопапуллезная сыпь

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови: гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ

Показатели острой фазы: СРБ, сиаловые к-ты, электрофорез белков сыворотки (&2-глобулины)

Анализ крови на ревматоидный фактор

Определение титров АТ (антистрептолизина-О, анти-ДНКазы, антигиалуронидазы)

Исследование пуринового обмена (урикемия, суточная экскреция мочевой кислоты)

Идентификация атипичной флоры при подозрении на реактивный артрит

Выявление специфических маркеров (LE-клеток, ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов), АНЦА (антинейтрофильных цитоплазматических АТ к протеиназе-3 или миелопероксидазе), АТ к фосфолипидам)

Посев крови на стерильность

Общий анализ мочи

Болезни, при которых обнаруживается Ревматоидный фактор

Ревматические

-РА

Синдром Шегрена

СКВ

Дерматомиозит

Полимиозит

Смешанное заболевание

Соединительной ткани

Системная склеродермия

Инфекционные

Инфекционный эндокардит

Туберкулёз

Инфекционный мононуклеоз

Вирусные гепатиты

Сифилис

Проказа

Грипп

Злокачественные новообразования

Лимфомы

Миеломная болезнь

Макроглобулиемия Вальденстрема

Состояние после лучевой или химиотерапии

Прочие







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 307. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...

Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия