Работа 1. Мастикациография. Анализ мастикациограмм.

Мастикациография - регистрация движений нижней челюсти при жевании- позволяет оценивать сочетанную рефлекторную деятельность различных групп мышц, осуществляющих движение нижней челюсти. Мастикациограмма состоит из следующих друг за другом волнообразных кривых (жевательных волн), каждая из которых имеет восходящее колено (формируется при опускании нижней челюсти) и нисходящее колено (образуется при подъеме нижней челюсти). Между волнами во время остановки нижней челюсти при смыкании ее с верхней могут регистрироваться «петли смыкания» (паузы). Они находятся выше уровня покоя, если нет плотного контакта между челюстями, и ниже уровня покоя, если челюсти сомкнулись. Наклон колен зависит от скорости перемещения нижней челюсти. Чем тверже пища, тем более пологим будет нисходящее колено (больше сопротивление пищи). При остановке нижней челюсти во время движения на колене появляется ступенька. Комплекс жевательных волн, отражающий пережевывание отдельного куска пищи, от введения ее в рот до глотания называют жевательным периодом. В каждом жевательном периоде выделяют 5 фаз:

Фаза покоя - нижняя челюсть неподвижна (прямая линия мастикациограммы), челюсти в положении центральной окклюзии.

Фаза введения пищи в рот - нижняя челюсть опускается (восходящее колено максимального размаха).

Фаза ориентировочного жевания включает нисходящее колено первой волны и различные по ритму и амплитуде волны. Плоские вершины у волн в начале дробления целого куска свидетельствуют о том, что давление, развиваемое жевательной мускулатурой, не превысило сопротивления пищи. Волнообразные подъёмы на пологом нисходящем колене говорят об увеличении жевательного давления и выборе жевательным аппаратом нужного для дробления пищи давления. Как только сопротивление преодолено плато переходит в нисходящее колено.

Фаза основного жевания характеризуется правильным чередованием жевательных волн. При жевании мягкой пищи волны частые, подъемы и спуски равномерные. В начале жевания твердой пищи волны редкие, «петли смыкания» выше уровня покоя. При вертикальных движениях нижней челюсти, раздавливающих пищу, регистрируется прямая площадка петли смыкания. При горизонтальных движениях нижней челюсти, обеспечивающих растирание, появляется волнообразный подъём в середине петли.

Фаза формирования пищевого комка имеет волны постепенно уменьшающейся амплитуды. Пищевой комок формируется и глотается в один прием при жевании мягкой пищи, в несколько приемов - при жевании твердой.

Цель работы:Освоить метод мастикациографии для объективной характеристики жевательного аппарата.

Методика выполнения работы Для работы необходимы: резиновая манжетка, тройник, зажим, резиновые трубки, капсула Марея, штатив, кимограф, бумага для записи, жевательные пробы (сухарь 1 г, хлеб 1 г, ядро ореха, драже 1 г). Работа проводится на студентах. Резиновую манжету, соединенную с капсулой Марея, заполняют небольшим количеством воздуха и фиксируют под нижней челюстью испытуемого. При жевании изменения давления в манжете передаются через трубки на капсулу Марея и регистрируются на кимографе. Мастикациограммы записывают при жевании хлеба, сухаря, ореха, драже и т.д..

Рекомендации к оформлению протокола. Зарисуйте мастикациограммы, полученные при жевании хлеба, сухаря, ореха, драже и проведите анализ фаз по следующему плану:

Опишите вид мастикациограмм в фазах покоя и введении пищи в рот.

Сравните нисходящие колена волн в фазу ориентировочного жевания. Отметьте наклон волн, наличие площадок, подъёмов для всех анализируемых жевательных проб

В фазу основного жевания оцените длительность и частоту жевательных волн, положение и вид петель смыкания.

Определите, во сколько приемов формируется пищевой комок.

Результаты анализа внесите в таблицу:

Обсудите результаты анализа. Нарисуйте схему рефлекторной дуги жевательного рефлекса с рецепторов периодонта, обозначьте ее элементы. укажите схематически каналы обратной связи, которые обеспечивают приспособление силы и длительности сокращения жевательных мышц к характеру пищи.

Сделайте вывод о значении метода мастикациографии в стоматологии.