Период постоянного прикуса.У детей с постоянным прикусом основным методом лечения является аппаратурный (вышеперечисленные аппараты) в сочетании с хирургическим лечением. 1. Удаление 14, 24 зубов и перемещение фронтальных зубов несъемными аппаратами. 2. Кортикотомия во фронтальном и боковых отделах верхней челюсти, последующее ортодонтическое лечение несъемными аппаратами. 3. Хирургические методы. При резко выраженной разновидности прогнатического соотношения зубных рядов с дистальным расположением нижнего зубного ряда и образованием сагиттальной щели между передними зубами верхней и нижней челюсти, превышающий 8-10 мм, показана операция предварительная компактостеотомия с последующим перемещением нижних зубов аппаратами или одномоментное перемещение нижнего зубного ряда после остеотомии. Вопросы для повторения пройдённого материала. 1. Указать этиологические факторы прогнатического прикуса. 2. Указать особенности обследования пациентов с прогнатическим прикусом: внутриротовой осмотр, анализ контрольно – диагностических моделей, анализ ОПТГ и ТРГ. 3. Описать комплекс миогимнастических упражнений для профилактики и раннего лечения прогнатического прикуса. 4. Описать согласно классификации Ф.Я. Хорошилкиной и указать конструктивные элементы аппаратов, используемых для устранения прогнатического прикуса. 5. Охарактеризовать хирургические методы, применяемые для оптимизации ортодонтического лечения прогнатического прикуса. Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний. 1. Дайте определение прогнатического прикуса. 2. Укажите классификации, в которых отражается систематизация прогнатического прикуса (Э. Энгля, А.И. Бетельмана, Л.С. Персина). 3. Поясните значение терминов «гнатическая» и «зубо-альвеолярная» формы прогнатического прикуса. Приведите примеры. 4. Укажите основные этиологические факторы развития прогнатического прикуса. 5. Опишите внеротовые признаки прогнатического прикуса в зависимости от его форм. 6. Опишите внутриротовые признаки прогнатического прикуса в зависимости от его форм. 7. Опишите признаки смыкания зубов при различных степенях тяжести прогнатического прикуса. 8. Определите значение клинической диагностической пробы Эшлера – Битнера для дифференциальной диагностики форм прогнатического прикуса. 9. Опишите методы исследования контрольно-диагностических моделей при обследовании пациентов с прогнатическим прикусом. 10. Укажите изменения, выявляемые при исследовании фотографий лица пациентов с прогнатическим прикусом в боковой проекции. 11. Укажите угловые и линейные параметры, изменение которых выявляются при различных формах прогнатического прикуса при анализе боковых телерентгенограмм методом Шварца. 12. Укажите профилактические мероприятия для предотвращения формирования прогнатического прикуса. 13. Опишите конструкции и охарактеризуйте согласно принципам классификации Хорошилкиной Ф.Я. аппаратов, применяемых для профилактики и устранения прогнатии на различных этапах формирования прикуса. Задания для выполнения письменной самостоятельной работы: 1. Выписать этиологические факторы прогнатического прикуса. 2. Описать внеротовые и внутриротовые признаки прогнатического прикуса. 3. Указать в таблице изменения линейных и угловых характеристик, полученных при анализе ТРГ методом Шварца при гнатических формах прогнатического прикуса.
4. Укажите ортодонтические аппараты, применяемые для устранения прогнатического прикуса в различные возрастные периоды.
Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2). Ребенку 10 лет. Фронтальные зубы верхней челюсти в положении протрузии между ними тремы и диастемы. Сагитальная межрезцовая щель 10 мм. Медиально щечный бугор первого постоянного моляра верхней челюсти с обеих сторон находится на бугре второго премоляра нижней челюсти. Установите диагноз.
|
