Общеравномерносуженным называют таз, который имеет форму нормального женского таза, но все наружные размеры его уменьшены пропорционально на 2 см и более.

Размеры характерные для общеравномерносуженного

таза I степени сужения.

Для общеравномерносуженного таза I степени сужения характерны следующие размеры:

Dist. spinarum - 24 см

Dist. cristarum - 26 см

Dist. trochanterica - 28 см

Conjugata externa - 18 см

Conjugata diagonalis - 11 см

Conjugata vera - 9 см

Как видим, при общеравномерносуженном тазе форма его не меняется. Уменьшается емкость, а отсюда меняется биомеханизм и клиника родов, которые целесообразно рассматривать по отдельным моментам.

Особенность первого момента биомеханизма родов у

женщин с общеравномерносуженным тазом.

В первом моменте биомеханизма родов происходит максимальное сгибание головки (асинклитизм Редерера) но входе в таз, вследствие чего малый родничок стоит строго по проводной линии таза (рис. 15.6). При нормальных родах и нормальных размерах таза малый родничок во входе в таз стоит слева или справа от проводной линии таза в зависимости

Рис. 15.6. Максимальное сгибание головки при общеравномерносуженном тазе

От позиции. Одновременно происходит резкая конфигурация головки, кости черепа плода заходят друг за друга, а швы и роднички определяются с трудом. В это время отмечается длительное стояние головки во входе в таз малым сегментом. В результате образуется значительная родовая опухоль на головке плода в области малого родничка.

С началом поступательного движения головки по родовому каналу начинается второй момент родов.

Особенности второго момента биомеханизма родов у

рожениц с общеравномерносуженным тазом.

Как и при физиологических родах, во втором моменте биомеханизма родов у рожениц с общеравномерносуженным тазом происходит поступательное движение головки плода по родовому каналу с одновременной правильной ротацией (затылком к лону). Однако при общеравномерносуженном тазе это происходит значительно медленнее и отличается особо долгим стоянием головки плода в плоскости узкой части полости малого таза. Второй момент биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе, как и при физиологических родах, заканчивается на дне таза, когда головка плода устанавливается стреловидным швом в прямом размере выхода малого таза.

Особенности третьего момента биомеханизма родов

у рожениц с общеравномерносуженным тазом.

Как и при физиологических родах, в этот момент происходит разгибание головки. Однако при физиологических родах точка фиксации на головке плода (подзатылочная ямка) всегда соприкасается с нижним краем лонного сочленения и все пространство лонного угла полностью выполняется головкой, а поэтому при разгибании головки плода и ее рождении половая щель и промежность растягиваются в умеренной степени. При узком тазе в связи с более острым лонным углом соприкосновения головки плода с нижним краем лонного сочленения не происходит (рис. 1 5.7). Головка плода не может полностью выполнить все пространство лонного угла, а поэтому максимально растягивает промежность, что, в свою очередь, очень часто приводит к травме мышц промежности. Этот момент биомеханизма родов соответствует рождению головки плода.

Рис. 15.7. Прохождение головки под лонной дугой: / - при нормальном тазе; 2 - при общеравномерносуженном тазе.

Особенности четвертого момента биомеханизма родов.