Отделение: «Медсестра». 1. Борьба за грудное вскармливаний.

1. Борьба за грудное вскармливаний.

2. Соблюдение гигиенических правил ухода.

3. Лечение и выявление фоновых заболеваний.

4. Сан-просвет работа.

 

 

 

Лекция № 10.

Тема: «Острые и хр. расстройства пищеварения

У детей раннего возраста».

Отделение: «Медсестра».

ПЛАН.

1. Определение понятия дистрофия. Виды дистрофий

2. Определение гипотрофии. Виды гипотрофий, причины факторы риска. патогенез

3. Классификация гипотрофий.

4. Принципы диетотерапии, организация режима, выполнение зависимых м\с вмешательств. Роль м\с в профилактике хр. Расстройств питания.

5. О. расстройства пищеварения.

6. Виды диспепсий. Причины, факторы риска нарушенные потребности при диспепсии. Токсикоз, эксикоз.

7. Тактика лечения и организация режима при диспепсиях. Организация и методика проведения пероральной регидратации. Р

8. Роль м\с в профилактике О. расстройств пищеварения у детей.

 

Дистрофия – хр. расстройства питания, развиваются у детей преимущественно раннего возраста. Может быть:

а). С избытком массы тела (паратрофия, ожирение)

в). с дефицитом массы тела гипотрофия.

б). Гипостатура – равномерное отставание ребенка в росте и массе при сниженном тургоре кожи и упитанности.

Гипотрофия - хр. Расстройство питания у детей раннего возраста с дефицитом массы тела по отношению к длине, характеризуется задержкой физического и нервно-психического развития, нарушение обмена веществ и снижением иммунитета.

Факторами риска являются:

Ø Неблагоприятное течение в/утробного и неонатального периода.

Ø Ранний перевод на искусственное вскармливание.

Ø Аномалии конституции.

Ø Соматические заболевания (анемия, дисбактериоз) – поздняя диагностика и лечение.

 

По времени возникновения различают.

 

Врожденные гипотрофии приобретенные

/пренатальные/ /постнатальные/

 

 

Причины Ø Неполноценное питание во время беременности Ø Конституционные особенности матери Ø Проф. вредности Ø Токсикозы беременности Ø Соматические заболевания матери. Ø Аномалии расположения плаценты. Ø ВУИ Ø Возраст матери Ø Неблагоприятные соц-быт. условия.

Причины Ø Количественный или качественный недокорм Ø Кишечные инфекции Ø Дефекты ухода Ø Токсическое возд. лекарственных в-в /отравления, гипервимитаминозы/ Ø Пороки развития ЖКТ Ø Эндокринные заболевания Ø Гипогалактия у матери Ø Наследственные аномалии обмена в-в /Б,Ж,У/ -галактоземия, фруктоземия, целиакия, муковисцедоз.

Патогенез: При гипотрофии уменьшается кислотность желудочного сока, понижается ферментативная активность желудка, кишечника, поджелудочной железы ® уменьшает всасывания пищи. Развиваются гиповитаминозы.

Ø Снижается возбудимость коры г.мозга ® дисфункция подкорковых образований и общая заторможенность ЦНС и ВНС.

Ø В начале заболевания организм для поддержания процессов роста пользуется запасом жира и гликогена в подкожной клетчатке, мышцах, внутренних органах, а после расходования начинается распад паренхиматозных органов.

Ø Снижается сопротивляемость, легко развивается сепсис, инфекционные заболевания.

Ø Нарушаются все виды обмена, нарушается термо - регуляция.

Ø При распаде клеток больной теряет много солей (щелочных) ® развитие ацидоза.

Ø Снижение ферментной активности крови, нарушение функции печени, сердечно-сосудистой системы, кроветворного аппарата.

Ø Клинически различают 3 степени тяжести гипотрофии 1.П.Ш.

 

Гипотрофия 1ст – Дефицит массы тела 10-20% от нормы.

Выявляется при внимательном осмотре ребенка. Состояние удовлетворительное. Тургор тканей снижет, подкожно-жировой слой истончен в основном на животе. Аппетит снижен умеренно, незначительная бледность кожи и слизистой. Может быть раздражительность, беспокойство, расстройство сна.

Гипотрофия Пст- Дефицит массы тела 21-30%. Отмечается отставание роста от нормы на 1-3см. Ребенок теряет жизнерадостность, вялый, раздражительный, плачет, сон беспокойный. Аппетит снижен, может быть срыгивание, рвота. Кожа бледная, сухая с сероватым оттенком. Эластичность и тургор снижены. Отсутствие складок на бедрах. Подкожно-жировой слой резко снижен на животе и конечностях, присутствует на лице. Мышечная гипотония. Терморегуляция нарушена. Стул неустойчивый. Могут быть признаки рахита.

Гипотрофия Шст- наиболее тяжелая форма. Дефицит массы тела более 30%.Отставание в росте более 5см. (7-10см). Кожа бледно-серая, морщинистая, сухая, конечности холодные, ребенок плохо удерживает тепло. Подкожно-жировой слой отсутствует, даже на лице (внешне-скелет, обтянутый кожей). Признаки обезвоживания – жажда, западение большого родничка, сухость кожи и слизистых, яркие слизистые, уменьшение кол-ва мочи и кала. Аппетит снижен. Может быть отказ от еды, рвота, запоры. Могут быть стоматиты, трещины в области рта.