МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

1. Балаболкин М. И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. 671 с.

2. Балаболкин М. И. Эндокринология. М.: Универсум Паблишинг, 1998. 581 с.

3. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета // Consilium Medicum. 2000. №5. С. 3-7.

4. Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (Методические рекомендации). М.: Медиа Сфера, 2002. 88 с.

5. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. М.: Издательство Берег, 1998. 220 с.

6. Дедов И. И. Болезни органов эндокринной системы. М.: Медицина, 2000. 345 с.

7. Дедов И. И., Кураева Т. Л., Петеркова В. А., Щербачева Л. Н. Сахарный диабет у детей и подростков. М.: Универсум Паблишинг, 2002. 391 с.

8. Дедов И. И. и соавт. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа (Методические рекомендации). М.: Медиа Сфера, 2000. 111 с.

9. Лавин Н. А. Эндокринология. М.: Медицина, 1999. 320 с.

10. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Медицинская литература, 2001. Том № 2. 565 с.

11. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. М.: Медицинская литература, 2001. Том №2. 596 с.

12. Смирнова О. М., Горелышева В. А., Никонова Т. В., Соловьева О. Е. Гетерогенность сахарного диабета. Особенности дебюта заболевания (классификация, диагностика, лечение, возможность профилактики). Пособие для врачей. М. 2002. 21с.

13. Смирнова О. М. Впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Диагностика, тактика лечения. Методическое пособие. М. 2002. 16 с.

14. Смирнова О. М. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа // РМЖ. 2001. Том 9. №2. С. 25-28.

15. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: эволюция представлений о механизмах развития, профилактике и лечении// Medicum consilium. 2000. Том 3. № 11.

16. Удовиченко О.В., Анциферов М.Б. Диабетическая остеоартропатия // Лечащий врач. 2002. №5,с-18-23.

 

 

Вариант 3.

1. Укажите признак, характерный для начальной стадии диабетической ретинопатии:

* а) наличие точечных кровоизлияний в сетчатке;

б) снижение зрения;

в) новообразование сосудов сетчатки;

г) расширение вен и сужение артерий сетчатки;

д) кровоизлияния в стекловидное тело.

2. Методом скрининга диабетической нефропатии является:

а) общий анализ мочи;

б) исследование суточной протеинурии;

* в) исследование альбуминурии;

г) проба Нечипоренко;

д) ультразвуковое исследование почек.

3. Наиболее ранним клиническим признаком диабетической нефропатии является:

а) уменьшение диуреза;

б) появление отеков;

в) изменение окраски мочи;

г) боли в поясничной области;

* д) повышение артериального давления.

4. У больных с диабетической нефропатией не следует применять:

а) ингибиторы АПФ;

* б) гликозаминогликаны:

в) антагонисты рецепторов ангиотензина II;

г; тиазиловые диуретики;

д) петлевые диуретики.

5. Не является признаком диабетической остеоартропатии:

а) остеоартрит и остеолизис костей стопы;

б) ограничение подвижности суставов;

в) деформация стопы;

* г) отсутствие пульсации на артериях стопы;

д) сустав Шарко.

6. Какой из указанных ниже признаков не характерен для диабетической автономной нейропатии?

а) ортостатическая гипотония;

б) гипогликемии без предвестников:

* в) боли в области сердца при нагрузке;

г) постоянная тахикардия;

д) диарея.

7. Фактором риска развития синдрома диабетической стопы является:

а) макроангиопатия;

б) периферическая нейропатия;

в) неправильный подбор обуви;

г) значительное снижение зрения;

* д) все вышеперечисленное.

8.Какой из перечисленных методов лучше всего использовать для самоконтроля сахарного диабета?

а) определение гликемии натощак;

* б) определение гликемии перед каждым введением инсулина и через 1 час после еды;

в) исследование уровня глюкозы в суточном количестве мочи;

г) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови;

д) исследование уровня глюкозы в порциях мочи, собранных от одного приема пищи до другого.

9.Критериями хорошей компенсации сахарного диабета являются все перечисленные признаки, кроме:

а) гликемия натощак до 9 ммоль/л;

б) пикированный гемоглобин в пределах нормы;

в) уровень холестерина крови менее 4.8 ммоль/л;

* г) стойкая аглюкозурия;

д) отсутствие ацетона в моче.

10.Одну хлебную единицу содержит:

а) 1 средняя картофелина;

б) 2 чайные ложки сахара;

в) 1 кусок белого хлеба (20 г);

г) среднее яблоко;

* д) любой из перечисленных продуктов.

11.Инсулин короткого действия вводится:

* а) за 30 минут до еды;

б) непосредственно перед едой;

в) сразу же после еды;

г) через 1 час после еды:

д) независимо от приема пищи.

12.К препаратам инсулина средней продолжительности действия относится:

а) Актрапид:

* б) Протафан;

в) Хумулин R:

г) Инсуман-рапид;

д) Хумалог.

13. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

а) отменить инсулин:

б) применить пероральные сахароснижающие средства;

* в) уменьшить суточную дозу инсулина;

г) уменьшить содержание углеводов в пище;

д) увеличить суточную дозу инсулина.

14. П ротивопоказанием к физической нагрузке v пациентов с сахарным диабетом является:

а) непролиферативная ретинопатия;

* б) кетоацидоз:

в) микроальбуминурия:

г) гликемия перед нагрузкой 10 ммоль/л;

д) нейропатия.

15. Тучному больному с гликемией натощак в пределах 7-10 ммоль/л в дополнение к диете необходимо назначить:

а) инсулин средней продолжительности действия:

б) интенсифицированную инсулинотерапию:

в) прандиальные регуляторы;

* г) бигуаниды;

д) манинил.

вариант 4.

1.Основным методом лечения диабетической ретинопатии является:

а) длительная терапия дезагрегантами;

б) витаминотерапия;

* в) лазерная фото коагуляция;

г) ретробульбарные курсы глюкокортикоидов;

д) витрэктомия.

2.Препаратами выбора в лечении нефрогенной артериальной гипертензии при сахарном диабете являются:

*а) ингибиторы АПФ;

б) антагонисты кальция;

в) а-блокаторы;

г) калийсберегающие диуретики;

д) {3-блокаторы.

3.Частому развитию пиелонефрита v больных сахарным диабетом способствует:

а) автономная нейропатия;

б) иммунодефицит;

в) глюкозурия;

г) частое применение антибиотиков;

* д) все вышеперечисленное.

4.Ночные симметричные боли с стопах и голенях v больного сахарным _ диабетом свидетельствуют о:

а) микроангиопатии;

б) макроангиопатии;

в) остеомиелите;

* г"; периферической нейропатии:

д) автономной нейропатии.

5.Не имеет значения для диагностики диабетической автономной нейропатии:

а) ортостатическая проба;

б) проба Вальсальвы;

в) проба с глубоким дыханием;

г) кардиоинтервалография;

д) велоэргометрия.

6.Для диабетического гепатоза характерно все перечисленное, кроме:

а) частота развития зависит от качества контроля гликемии;

б) жалобы на чувство тяжести под правым ребром;

в) гепатомегалия;

г) умеренная диспротеинемия:

* д) значительное повышение уровня АЛТ и ACT в крови.

7.Развитие какого осложнения наиболее характерно для сахарного диабета 2 типа

* а) макроангиопатия;

б) нефропатия;

в) гепатит;

г) кетоацидоз;

д) гипогликемия.

8. Наиболее надежным параметром компенсации сахарного диабета является:

а) уровень контринсулярных гормонов;

б) уровень С-пептида в крови;

в) уровень гликемии перед сном;

* г) уровень гликированного гемоглобина;

д) уровень глюкозурии.

9.Особенностью питания при сахарном диабете 1 типа является:

* а) необходимо подсчитывать углеводы;

б) необходимо ограничивать количество углеводов;

в) необходимо ограничивать количество углеводов и жиров;

г) необходимо ограничивать калорийность пищи;

д) необходимо увеличивать количество белков и витаминов.

10.Препаратом инсулина ультракороткого действия является:

а) Хумулин Р:

* б) Актрапид;

в) Монотард;

г) Хумалог;

д) Инсуман-комб.

11.Суточная доза инсулина у больного с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа составляет:

а) 0,5-1 ЕД/кг: *б) 0.3-0.5 ЕД/кг; в) 0,1-0,3 ЕД/кг; г) 1-1,5 ЕД/кг; д) 1,5-2 ЕД/кг.

12.Преимуществом традиционной инсулинотерапии по сравнению с интенсивной является:

а) не требуется самоконтроль гликемии;

б) не нужно планировать питание;

в) можно уменьшить суточную дозу инсулина;

* г) меньше число инъекций инсулина;

д) достигается лучшая компенсация заболевания.

13. Основным механизмом сахароснижающего действия бигуанидов является:

а) замедление всасывания углеводов в кишечнике;

б) торможение секреции глюкагона;

* в) повышение чувствительности к инсулину:

г) стимуляция секреции инсулина:

д) стимуляция глюконеогенеза.

14.К препаратам сульфонилмочевины относится:

а) репаглинид (Новонорм);

б) акарбоза (Глюкобай):

* в) гликвидон (Глюренорм);

г) пиоглитазон (Актос):

д) метформин (Сиофорк

15.Пероральные сахароснижаюшие препараты противопоказаны:

а) при сахарном диабете 1 типа;

б) при беременности;

в) при диабетическом кетоацидозе;

г) в период лактации;

* д) во всех перечисленных ситуациях.

Вариант 2

1.Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:

а) наличие микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов;

б) неоваскуляризация диска зрительного нерва;

в) кровоизлияния в стекловидное тело;

* г) все перечисленные признаки;

д) ни один из перечисленных признаков.

2.Не является характерным проявлением диабетической нефропатии:

а) протеинурия;

б) микроальбуминурия;

* в) гематурия;

г) артериальная гипертензия;

д) хроническая почечная недостаточность.

3.Назначать лечение диабетической нефропатии необходимо при появлении:

а) гиперфильтрации;

б) артериальной гипертензии;

в) протеинурии;

* г) микроальбуминурии;

д) отеков.

4.Для профилактики диабетических микроангиопатий наиболее эффективно:

* а) поддержание нормогликемии;

б) применение ангиопротекторов;

в) применение дезагрегантов;

г) длительная терапия антиоксидантами;

д) курсы витаминотерапии.

5.КлиническихМ проявлением сердечно-сосудистой формы диабетической автономной нейропатии является:

a) синдром слабости синусового узла:

* б)синусовая тахикардия;

b) экстрасистолия;

г) мерцательная аритмия;

д) пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

6.В лечении диабетической полинейропатии наиболее целесообразно использовать:,

* а) а-липоевуто кислоту;

б) витамин С;

в)ноотропил;

г) циннаризин;

д) трентал.

7. Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно все перечисленное. кроме:

а) синюшная окраска стопы;

б) перемежающаяся хромота;

в) язвенные дефекты безболезненные;

* г) язвы локализуются на кончиках пальцев;

д) отсутствует пульсация на артериях стопы.

8. Характерным для сахарного диабета поражением печени является:

а) острый гепатит;

б) хронический гепатит;

* в) жировая инфильтрация печени;

г) цирроз печени:

д) синдром Жильбера.

9. Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного сахарным диабетом 1 типа в режиме амбулаторного наблюдения?

* а) определение концентрации глюкозы натощак:

б) определение концентрации глюкозы через 2 часа после еды;

в) определение концентрации гликированного гемоглобина;

г) определение концентрации глюкозы в моче;

д) определение инсулина в крови.

10. Одна хлебная единица содержит:.

а) 5-10 г углеводов;

• б) 10-12 г углеводов;

в) 12-15 г углеводов;

г) 15-20 г углеводов;

д) 20-25 г углеводов.

11. Для инсулина средней продолжительности действия характерно:

* а) начало действия через 15 минут после введения, пик действия через 1 час;

б) начало действия через 30 минут после введения, пик действия через 2-3 часа;

в) начало действия через 1,5-3 часа после введения, пик действия через 4-8 часов;

г) начало действия через 4-6 часов после введения, пик действия через 12-16 часов;

д) начало действия через 6-8 часов после введения, пик действия через 18-24 часа.

12. Какой из препаратов инсулина имеет наименьшую продолжительность действия?

* а) Актрапид;

б) Протафан;

в) Хумулин Н;

г) Инсуман-рапид;

д) Хумалог.

13.Интенсивная инсулинотерапия характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) инсулин короткого действия вводится перед каждым приемом пищи;

б) не вводится продленный инсулин;

* в) требует подсчета потребляемых углеводов;

г) может сопровождаться увеличением числа гипогликемии:

д) требует обязательного самоконтроля гликемии.

14.К группе прандиальных пеп/ляторов относится:

* а) пиоглитазон (Актос);

б) метформин (Сиофор);

в) глибенкламид (Манинил);

г) гликлазид (Диабетон);

д) репаглинид (Новонорм).

15. При резистентности к сульфаниламидным препаратам больным со сниженным весом следует назначать:

а) расширенную диету и бигуаниды;

б) сульфаниламидные препараты в сочетании с бигуанидами;

в) инсулинотерапию;

г) малокалорийную диету и бигуаниды;

* д) прандиальные регуляторы.

Вариант 1.

1. Для непролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:

* а) наличие микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов;

б) сужение артерий и расширение вен;

в) неоваскуляризация диска зрительного нерва;

г) кровоизлияния в стекловидное тело;

д) не характерен ни один из перечисленных признаков.

2.Скрининг диабетической ретинопатии необходимо начинать:

* а) с момента установления диагноза сахарного диабета;

б) при длительности сахарного диабета более 10 лет;

в) при появлении жалоб на снижение зрения;

г) при наличии других сосудистых осложнений;

д) при плохой компенсации сахарного диабета.

3.Наиболее ранним признаком диабетической нефропатии является:

а) артериальная гипертензия;

* б) микроальбуминурия;

в) протеинурия;

г) снижение скорости клубочковой фильтрации;

д) снижение канальцевой реабсорбции.

4.Для лечения диабетической нефропатии используют:

а) глюкокортикоиды;

б) р-блокаторы;

в) тиазидовые диуретики;

* г) ингибиторы АПФ;

д) цитостатики.

5.Не является характерным признаком диабетической периферической нейропатии:

а) снижение сухожильных рефлексов;

б) снижение вибрационной чувствительности;

в) судороги икроножных мышц;

* г) боли в ногах, возникающие при ходьбе; д) парестезии.

6.Наиболее эффективным препаратом для лечения диабетической нейропатии является:

а) трентал;

* б) а-липоевая кислота;

в) витамин Вь

г) витамин В12;

д) никотиновая кислота.

7.Наиболее частыми возбудителями инфекции при синдроме диабетической стопы являются:

а) кишечная палочка;

б) грибы;

в)стафилококки;

г) синегнойная палочка;

* д) анаэробы.

8.Для компенсированного сахарного диабета характерно все перечисленное, кроме:

а) гликемия натощак менее 6.5 ммоль/л;

б) гликемия через 2 часа после еды менее 15 мм о ль/л;

в) гликемия перед сном менее 7.5 ммоль/л;

г) гликированный гемоглобин в пределах нормы:

* д) отсутствует ацетон в моче.

9. Оптимальное соотношение белков, углеводов и жиров (от общей калорийности) в суточном рационе больного сахарным диабетом:

а) 50%, 24%, 26% соответственно;

* б) 16%, 60%, 24% соответственно; «

в) 34%, 40%, 26% соответственно;

г) 55%, 25%, 20% соответственно;

д) 65%, 10%, 25% соответственно.

10. Пик действия актрапида наступает:

а) через 30 минут после введения;

* б) через 2-3 часа после введения;

в) через 4-6 часов после введения;

г) через 8-12 часов после введения;

д) через 24 часа после введения.

11.Основным преимуществом интенсифицированной инсудинотерапии в сравнении с традиционной является:

а) позволяет отказаться от подсчета углеводов;

б) уменьшается риск гипогликемии;

в) возможно уменьшение суточной дозы инсулина;

г) не требуется частого контроля гликемии;

* д) обеспечивает наиболее эффективную компенсацию заболевания.

12.При ночной гипогликемии v больного сахарным диабетом целесообразно: а) уменьшить суточную дозу инсулина;

* б) уменьшить вечернюю дозу продленного инсулина;

в) уменьшить вечернюю дозу короткого инсулина;

г) уменьшить утреннюю дозу продленного инсулина;

д) уменьшить утреннюю дозу короткого инсулина.

13.Основной механизм сахароенижающего действия препаратов сульфонилмочевины:

а) замедление всасывания углеводов в кишечнике:

б) подавление глюконеогенеза в печени;

в) повышение чувствительности к инсулину;

* г) стимуляция секреции инсулина;

д) подазление секреции глюкагона.

14.К бигуанидам относится:

а) акарбоза (Глюкобай);

* б) метформин (Сиофор);

в) глимепирид (Амарил);

г) глибенкламид (Манинил);

д) репаглинид (Новонорм).

15.Инсулин при сахарном диабете 2 типа показан во всех перечисленных случаях, кроме:

а) предстоящая полостная операция;

б) гликемия натощак выше 15 ммоль/л;

* в) кетоацидоз;

г) инфаркт миокарда;

д) ретинопатия.

Вариант 3.

1. Укажите признак, характерный для начальной стадии диабетической ретинопатии:

* а) наличие точечных кровоизлияний в сетчатке;

б) снижение зрения;

в) новообразование сосудов сетчатки;

г) расширение вен и сужение артерий сетчатки;

д) кровоизлияния в стекловидное тело.

2. Методом скрининга диабетической нефропатии является:

а) общий анализ мочи;

б) исследование суточной протеинурии;

* в) исследование альбуминурии;

г) проба Нечипоренко;

д) ультразвуковое исследование почек.

3. Наиболее ранним клиническим признаком диабетической нефропатии является:

а) уменьшение диуреза;

б) появление отеков;

в) изменение окраски мочи;

г) боли в поясничной области;

* д) повышение артериального давления.

4. У больных с диабетической нефропатией не следует применять:

а) ингибиторы АПФ;

* б) гликозаминогликаны:

в) антагонисты рецепторов ангиотензина II;

г; тиазиловые диуретики;

д) петлевые диуретики.

5. Не является признаком диабетической остеоартропатии:

а) остеоартрит и остеолизис костей стопы;

б) ограничение подвижности суставов;

в) деформация стопы;

* г) отсутствие пульсации на артериях стопы;

д) сустав Шарко.

6. Какой из указанных ниже признаков не характерен для диабетической автономной нейропатии?

а) ортостатическая гипотония;

б) гипогликемии без предвестников:

* в) боли в области сердца при нагрузке;

г) постоянная тахикардия;

д) диарея.

7. Фактором риска развития синдрома диабетической стопы является:

а) макроангиопатия;

б) периферическая нейропатия;

в) неправильный подбор обуви;

г) значительное снижение зрения;

* д) все вышеперечисленное.

8.Какой из перечисленных методов лучше всего использовать для самоконтроля сахарного диабета?

а) определение гликемии натощак;

* б) определение гликемии перед каждым введением инсулина и через 1 час после еды;

в) исследование уровня глюкозы в суточном количестве мочи;

г) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови;

д) исследование уровня глюкозы в порциях мочи, собранных от одного приема пищи до другого.

9.Критериями хорошей компенсации сахарного диабета являются все перечисленные признаки, кроме:

а) гликемия натощак до 9 ммоль/л;

б) пикированный гемоглобин в пределах нормы;

в) уровень холестерина крови менее 4.8 ммоль/л;

* г) стойкая аглюкозурия;

д) отсутствие ацетона в моче.

10.Одну хлебную единицу содержит:

а) 1 средняя картофелина;

б) 2 чайные ложки сахара;

в) 1 кусок белого хлеба (20 г);

г) среднее яблоко;

* д) любой из перечисленных продуктов.

11.Инсулин короткого действия вводится:

* а) за 30 минут до еды;

б) непосредственно перед едой;

в) сразу же после еды;

г) через 1 час после еды:

д) независимо от приема пищи.

12.К препаратам инсулина средней продолжительности действия относится:

а) Актрапид:

* б) Протафан;

в) Хумулин R:

г) Инсуман-рапид;

д) Хумалог.

13. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

а) отменить инсулин:

б) применить пероральные сахароснижающие средства;

* в) уменьшить суточную дозу инсулина;

г) уменьшить содержание углеводов в пище;

д) увеличить суточную дозу инсулина.

14. П ротивопоказанием к физической нагрузке v пациентов с сахарным диабетом является:

а) непролиферативная ретинопатия;

* б) кетоацидоз:

в) микроальбуминурия:

г) гликемия перед нагрузкой 10 ммоль/л;

д) нейропатия.

15. Тучному больному с гликемией натощак в пределах 7-10 ммоль/л в дополнение к диете необходимо назначить:

а) инсулин средней продолжительности действия:

б) интенсифицированную инсулинотерапию:

в) прандиальные регуляторы;

* г) бигуаниды;

д) манинил.

вариант 4.

1.Основным методом лечения диабетической ретинопатии является:

а) длительная терапия дезагрегантами;

б) витаминотерапия;

* в) лазерная фото коагуляция;

г) ретробульбарные курсы глюкокортикоидов;

д) витрэктомия.

2.Препаратами выбора в лечении нефрогенной артериальной гипертензии при сахарном диабете являются:

*а) ингибиторы АПФ;

б) антагонисты кальция;

в) а-блокаторы;

г) калийсберегающие диуретики;

д) {3-блокаторы.

3.Частому развитию пиелонефрита v больных сахарным диабетом способствует:

а) автономная нейропатия;

б) иммунодефицит;

в) глюкозурия;

г) частое применение антибиотиков;

* д) все вышеперечисленное.

4.Ночные симметричные боли с стопах и голенях v больного сахарным _ диабетом свидетельствуют о:

а) микроангиопатии;

б) макроангиопатии;

в) остеомиелите;

* г"; периферической нейропатии:

д) автономной нейропатии.

5.Не имеет значения для диагностики диабетической автономной нейропатии:

а) ортостатическая проба;

б) проба Вальсальвы;

в) проба с глубоким дыханием;

г) кардиоинтервалография;

д) велоэргометрия.

6.Для диабетического гепатоза характерно все перечисленное, кроме:

а) частота развития зависит от качества контроля гликемии;

б) жалобы на чувство тяжести под правым ребром;

в) гепатомегалия;

г) умеренная диспротеинемия:

* д) значительное повышение уровня АЛТ и ACT в крови.

7.Развитие какого осложнения наиболее характерно для сахарного диабета 2 типа

* а) макроангиопатия;

б) нефропатия;

в) гепатит;

г) кетоацидоз;

д) гипогликемия.

8. Наиболее надежным параметром компенсации сахарного диабета является:

а) уровень контринсулярных гормонов;

б) уровень С-пептида в крови;

в) уровень гликемии перед сном;

* г) уровень гликированного гемоглобина;

д) уровень глюкозурии.

9.Особенностью питания при сахарном диабете 1 типа является:

* а) необходимо подсчитывать углеводы;

б) необходимо ограничивать количество углеводов;

в) необходимо ограничивать количество углеводов и жиров;

г) необходимо ограничивать калорийность пищи;

д) необходимо увеличивать количество белков и витаминов.

10.Препаратом инсулина ультракороткого действия является:

а) Хумулин Р:

* б) Актрапид;

в) Монотард;

г) Хумалог;

д) Инсуман-комб.

11.Суточная доза инсулина у больного с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа составляет:

а) 0,5-1 ЕД/кг: *б) 0.3-0.5 ЕД/кг; в) 0,1-0,3 ЕД/кг; г) 1-1,5 ЕД/кг; д) 1,5-2 ЕД/кг.

12.Преимуществом традиционной инсулинотерапии по сравнению с интенсивной является:

а) не требуется самоконтроль гликемии;

б) не нужно планировать питание;

в) можно уменьшить суточную дозу инсулина;

* г) меньше число инъекций инсулина;

д) достигается лучшая компенсация заболевания.

13. Основным механизмом сахароснижающего действия бигуанидов является:

а) замедление всасывания углеводов в кишечнике;

б) торможение секреции глюкагона;

* в) повышение чувствительности к инсулину:

г) стимуляция секреции инсулина:

д) стимуляция глюконеогенеза.

14.К препаратам сульфонилмочевины относится:

а) репаглинид (Новонорм);

б) акарбоза (Глюкобай):

* в) гликвидон (Глюренорм);

г) пиоглитазон (Актос):

д) метформин (Сиофорк

15.Пероральные сахароснижаюшие препараты противопоказаны:

а) при сахарном диабете 1 типа;

б) при беременности;

в) при диабетическом кетоацидозе;

г) в период лактации;

* д) во всех перечисленных ситуациях.

Вариант 2

1.Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:

а) наличие микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов;

б) неоваскуляризация диска зрительного нерва;

в) кровоизлияния в стекловидное тело;

* г) все перечисленные признаки;

д) ни один из перечисленных признаков.

2.Не является характерным проявлением диабетической нефропатии:

а) протеинурия;

б) микроальбуминурия;

* в) гематурия;

г) артериальная гипертензия;

д) хроническая почечная недостаточность.

3.Назначать лечение диабетической нефропатии необходимо при появлении:

а) гиперфильтрации;

б) артериальной гипертензии;

в) протеинурии;

* г) микроальбуминурии;

д) отеков.

4.Для профилактики диабетических микроангиопатий наиболее эффективно:

* а) поддержание нормогликемии;

б) применение ангиопротекторов;

в) применение дезагрегантов;

г) длительная терапия антиоксидантами;

д) курсы витаминотерапии.

5.КлиническихМ проявлением сердечно-сосудистой формы диабетической автономной нейропатии является:

a) синдром слабости синусового узла:

* б)синусовая тахикардия;

b) экстрасистолия;

г) мерцательная аритмия;

д) пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

6.В лечении диабетической полинейропатии наиболее целесообразно использовать:,

* а) а-липоевуто кислоту;

б) витамин С;

в)ноотропил;

г) циннаризин;

д) трентал.

7. Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно все перечисленное. кроме:

а) синюшная окраска стопы;

б) перемежающаяся хромота;

в) язвенные дефекты безболезненные;

* г) язвы локализуются на кончиках пальцев;

д) отсутствует пульсация на артериях стопы.

8. Характерным для сахарного диабета поражением печени является:

а) острый гепатит;

б) хронический гепатит;

* в) жировая инфильтрация печени;

г) цирроз печени:

д) синдром Жильбера.

9. Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного сахарным диабетом 1 типа в режиме амбулаторного наблюдения?

* а) определение концентрации глюкозы натощак:

б) определение концентрации глюкозы через 2 часа после еды;

в) определение концентрации гликированного гемоглобина;

г) определение концентрации глюкозы в моче;

д) определение инсулина в крови.

10. Одна хлебная единица содержит:.

а) 5-10 г углеводов;

• б) 10-12 г углеводов;

в) 12-15 г углеводов;

г) 15-20 г углеводов;

д) 20-25 г углеводов.

11. Для инсулина средней продолжительности действия характерно:

* а) начало действия через 15 минут после введения, пик действия через 1 час;

б) начало действия через 30 минут после введения, пик действия через 2-3 часа;

в) начало действия через 1,5-3 часа после введения, пик действия через 4-8 часов;

г) начало действия через 4-6 часов после введения, пик действия через 12-16 часов;

д) начало действия через 6-8 часов после введения, пик действия через 18-24 часа.

12. Какой из препаратов инсулина имеет наименьшую продолжительность действия?

* а) Актрапид;

б) Протафан;

в) Хумулин Н;

г) Инсуман-рапид;

д) Хумалог.

13.Интенсивная инсулинотерапия характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) инсулин короткого действия вводится перед каждым приемом пищи;

б) не вводится продленный инсулин;

* в) требует подсчета потребляемых углеводов;

г) может сопровождаться увеличением числа гипогликемии:

д) требует обязательного самоконтроля гликемии.

14.К группе прандиальных пеп/ляторов относится:

* а) пиоглитазон (Актос);

б) метформин (Сиофор);

в) глибенкламид (Манинил);

г) гликлазид (Диабетон);

д) репаглинид (Новонорм).

15. При резистентности к сульфаниламидным препаратам больным со сниженным весом следует назначать:

а) расширенную диету и бигуаниды;

б) сульфаниламидные препараты в сочетании с бигуанидами;

в) инсулинотерапию;

г) малокалорийную диету и бигуаниды;

* д) прандиальные регуляторы.

Вариант 1.

1. Для непролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:

* а) наличие микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов;

б) сужение артерий и расширение вен;

в) неоваскуляризация диска зрительного нерва;

г) кровоизлияния в стекловидное тело;

д) не характерен ни один из перечисленных признаков.

2.Скрининг диабетической ретинопатии необходимо начинать:

* а) с момента установления диагноза сахарного диабета;

б) при длительности сахарного диабета более 10 лет;

в) при появлении жалоб на снижение зрения;

г) при наличии других сосудистых осложнений;

д) при плохой компенсации сахарного диабета.

3.Наиболее ранним признаком диабетической нефропатии является:

а) артериальная гипертензия;

* б) микроальбуминурия;

в) протеинурия;

г) снижение скорости клубочковой фильтрации;

д) снижение канальцевой реабсорбции.

4.Для лечения диабетической нефропатии используют:

а) глюкокортикоиды;

б) р-блокаторы;

в) тиазидовые диуретики;

* г) ингибиторы АПФ;

д) цитостатики.

5.Не является характерным признаком диабетической периферической нейропатии:

а) снижение сухожильных рефлексов;

б) снижение вибрационной чувствительности;

в) судороги икроножных мышц;

* г) боли в ногах, возникающие при ходьбе;

д) парестезии.

6.Наиболее эффективным препаратом для лечения диабетической нейропатии является:

а) трентал;

* б) а-липоевая кислота;

в) витамин Вь

г) витамин В12;

д) никотиновая кислота.

7.Наиболее частыми возбудителями инфекции при синдроме диабетической стопы являются:

а) кишечная палочка;

б) грибы;

в)стафилококки;

г) синегнойная палочка;

* д) анаэробы.

8.Для компенсированного сахарного диабета характерно все перечисленное, кроме:

а) гликемия натощак менее 6.5 ммоль/л;

б) гликемия через 2 часа после еды менее 15 мм о ль/л;

в) гликемия перед сном менее 7.5 ммоль/л;

г) гликированный гемоглобин в пределах нормы:

* д) отсутствует ацетон в моче.

9. Оптимальное соотношение белков, углеводов и жиров (от общей калорийности) в суточном рационе больного сахарным диабетом:

а) 50%, 24%, 26% соответственно;

* б) 16%, 60%, 24% соответственно; «

в) 34%, 40%, 26% соответственно;

г) 55%, 25%, 20% соответственно;

д) 65%, 10%, 25% соответственно.

10. Пик действия актрапида наступает:

а) через 30 минут после введения;

* б) через 2-3 часа после введения;

в) через 4-6 часов после введения;

г) через 8-12 часов после введения;

д) через 24 часа после введения.

11.Основным преимуществом интенсифицированной инсудинотерапии в сравнении с традиционной является:

а) позволяет отказаться от подсчета углеводов;

б) уменьшается риск гипогликемии;

в) возможно уменьшение суточной дозы инсулина;

г) не требуется частого контроля гликемии;

* д) обеспечивает наиболее эффективную компенсацию заболевания.

12.При ночной гипогликемии v больного сахарным диабетом целесообразно: а) уменьшить суточную дозу инсулина;

* б) уменьшить вечернюю дозу продленного инсулина;

в) уменьшить вечернюю дозу короткого инсулина;

г) уменьшить утреннюю дозу продленного инсулина;

д) уменьшить утреннюю дозу короткого инсулина.

13.Основной механизм сахароенижающего действия препаратов сульфонилмочевины:

а) замедление всасывания углеводов в кишечнике:

б) подавление глюконеогенеза в печени;

в) повышение чувствительности к инсулину;

* г) стимуляция секреции инсулина;

д) подазление секреции глюкагона.

14.К бигуанидам относится:

а) акарбоза (Глюкобай);

* б) метформин (Сиофор);

в) глимепирид (Амарил);

г) глибенкламид (Манинил);

д) репаглинид (Новонорм).

15.Инсулин при сахарном диабете 2 типа показан во всех перечисленных случаях, кроме:

а) предстоящая полостная операция;

б) гликемия натощак выше 15 ммоль/л;

* в) кетоацидоз;

г) инфаркт миокарда;

д) ретинопатия.

Вариант 3.

1. Укажите признак, характерный для начальной стадии диабетической ретинопатии:

* а) наличие точечных кровоизлияний в сетчатке;

б) снижение зрения;

в) новообразование сосудов сетчатки;

г) расширение вен и сужение артерий сетчатки;

д) кровоизлияния в стекловидное тело.

2. Методом скрининга диабетической нефропатии является:

а) общий анализ мочи;

б) исследование суточной протеинурии;

* в) исследование альбуминурии;

г) проба Нечипоренко;

д) ультразвуковое исследование почек.

3. Наиболее ранним клиническим признаком диабетической нефропатии является:

а) уменьшение диуреза;

б) появление отеков;

в) изменение окраски мочи;

г) боли в поясничной области;

* д) повышение артериального давления.

4. У больных с диабетической нефропатией не следует применять:

а) ингибиторы АПФ;

* б) гликозаминогликаны:

в) антагонисты рецепторов ангиотензина II;

г; тиазиловые диуретики;

д) петлевые диуретики.

5. Не является признаком диабетической остеоартропатии:

а) остеоартрит и остеолизис костей стопы;

б) ограничение подвижности суставов;

в) деформация стопы;

* г) отсутствие пульсации на артериях стопы;

д) сустав Шарко.

6. Какой из указанных ниже признаков не характерен для диабетической автономной нейропатии?

а) ортостатическая гипотония;

б) гипогликемии без предвестников:

* в) боли в области сердца при нагрузке;

г) постоянная тахикардия;

д) диарея.

7. Фактором риска развития синдрома диабетической стопы является:

а) макроангиопатия;

б) периферическая нейропатия;

в) неправильный подбор обуви;

г) значительное снижение зрения;

* д) все вышеперечисленное.

8.Какой из перечисленных методов лучше всего использовать для самоконтроля сахарного диабета?

а) определение гликемии натощак;

* б) определение гликемии перед каждым введением инсулина и через 1 час после еды;

в) исследование уровня глюкозы в суточном количестве мочи;

г) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови;

д) исследование уровня глюкозы в порциях мочи, собранных от одного приема пищи до другого.

9.Критериями хорошей компенсации сахарного диабета являются все перечисле