Лечение синдрома отека головного мозга.

· Оксигенотерапия, при отсутствии эффекта – ИВЛ;

· Активная потивосудорожная терапия (в/в диазепам), при отсутствии эффекта микроструйное введение 20% натрия оксибутират 50-150 мг/кг, 1% натрия тиопентала;

· Инфузионная терапия. Стартовые препараты: 10% альбумин 10 мл/кг или реополиглюкин (10 мл/кг). Далее 5-10% глюкоза, 1,5% реамбирин, раствор Рингера. Соотношение каллоидов и кристоллоидов 1:3;

· Дегидратационная терапия: 15-20% маннитол 1,0-1,5 мг/кг;

· Дексаметазон 1-2 мг/кг, преднизолон 5-10 мг/кг;

· При расстройствах гемодинамики допамин в течение 6-12 часов 3-5 мкг/кг/мин;

· Ингибиторы протеаз (контрикал, амбен, трасилол);

· Антиагреганты (пентоксифиллин и др.);

· Средства метаболической реабилитации, антиоксиданты (актовегин, витамины С, группы В, Е, кокарбоксилаза, рибоксин, цитохром С, милдронат, мексидол, глиатилин, унитиол и др.);

· Коррекция КОС;

· Вазоактивные средства (квинтон, инстенон, циннаризин, вазаламин и др.).

 

Лабораторный контроль в ходе лечения (при синдроме нейротоксикоза, отеке головного мозга):

· Определение ЧСС, ЧД ежедневно.

· Определение температурной реакции ежедневно.

· Определение динамики массы тела у детей первого года жизни ежедневно, старше года – 1 раз в 3-5 дней.

· ОАК 1 раз в 5-7 дней.

· ОАМ (по показаниям).

· ЭКГ (по показаниям).

· Гематокрит в динамике (по показаниям).

· Биохимия крови в динамике (по показаниям).

Тесты по разделу «Поствакцинальные осложнения у детей»:

 

Вопрос №1

Перечислите местные поствакцинальные осложнения

1. гиперемия в месте введения не более 8 см

2. гиперемия в месте введения более 8 см

3. отек близлежащего сустава

4. явления крапивницы

 

Вопрос №2

Дайте определение поствакцинальному осложнению

1. состояние, возникающее вследствие проведения вакцинации, имеющее очевидную или доказанную связь с вакцинацией, не свойственно обычному течению вакцинального процесса

2. заболевание, совпавшее с вакцинацией по времени, не имеющее с ней этиопатогенетической связи

 

Вопрос №3

Перечислите редкие поствакцинальные осложнения

1. отек Квинке

2. синдром Гийена-Барре

3. тромбоцитопеническая пурпура

4. синдром мозгового крика

5. судороги

6. энцефалит

7. артрит

8. крапивница

 

Вопрос №4

Чем характеризуются токсические реакции, возникающие после вакцинации

1.выраженное нарушение общего состояния

2.тошнота, рвота

3.мозговой крик

4.отек головного мозга

5.беспокойство ребенка

6.судороги

7.гипертермия

 

Вопрос №5

Первая помощь при анафилактическом шоке

1.уложить больного, придать возвышенное положение нижним конечностям

2.обеспечить доступ свежего воздуха

3.начать инфузионную терапию

4.адреналина гидрохлорид 0,1% 0,1 мл/кг подкожно

5.преднизолон 2-6 мг/кг

 

Вопрос №6

Как протекают афебрильные судороги?

1.полиморфные проявления - от малых припадков до генерализованных

2.генерализованные клонико-тонические судороги

3. часто потеря сознания

4.протекают на фоне высокой температуры

 

Вопрос №7

Лечение синдрома пронзительного крика.

1. диуретики, анальгетики, спазмолитики

2. антипиретики, противосудорожные препараты, диуретики

3. анальгетики, ноотропы, антипиретики

 

Вопрос №8

При вакцинации какими вакцинами могут развиться вакциноассоциированные заболевания

1.инактивированными вакцинами

2.рекомбинантными вакцинами

3.живыми вакцинами

4.синтетическими вакцинами

 

 

Вопрос №9

Основные клинические диагностические признаки вакцинассоциированного полиомиелита

1.развитие с 1 по 21 день после вакцинации

2.характерна атония, арефлексия, атрофия с сохранением чувствительности

3.развитие с 4 по 30 день после вакцинации

4.характерна потеря двигательной активности и отсутствие чувствительности

 

 

Вопрос №10

Дайте определение осложненному течению вакцинального процесса

1. состояние, возникающее вследствие проведения вакцинации, имеющее очевидную или доказанную связь с вакцинацией, не свойственно обычному течению вакцинального процесса

2. заболевание, совпавшее с вакцинацией по времени, не имеющее с ней этиопатогенетической связи

 

 

Вопрос №11

Перечислите поствакцинальные осложнения со стороны нервной системы

1. отек Квинке

2. синдром Гийена-Барре

3. синдром мозгового крика

4. судороги

5. энцефалит

6. вакциноассоциированное заболевание

7. крапивница

 

Вопрос №12

Лечение гипертермического синдрома при токсических реакциях

1.парацетамол внутрь 10 мг/кг

2.нурофен внутрь 5 мг/кг

3.анальгин 50% 0,1 мл/год, пипольфен 2,5% 0,1 -0,15 мл/год, папаверин 2%

0,2 мл/год

4.преднизолон 3 мг/кг

 

Вопрос №13

Как протекают фебрильные судороги?

1.полиморфные проявления - от малых припадков до генерализованных

2.генерализованные клонико-тонические судороги

3. часто потеря сознания

4.протекают на фоне высокой температуры

 

 

Вопрос №14

Перечислите осложнения после вакцинации БЦЖ.

1.Лимфадениты

2.Кальцинат в лимфоузле

3.Поверхностная язва

4.Флегмона в месте введения

5.Холодный абсцесс

6.Келоидный рубец

Вопрос №15

Токсические осложнения чаще развиваются при вакцинации

1. Инфанрикс

2. Инфлювак

3. Приорикс

4. АКДС

 

Вопрос №16

Определение сильной нормальной реакции на вакцинацию?

1.гипертермия выше 39оС

2.гипертермия выше 40оС,

3. судорожный синдром

4.кратковременность течения

5.выраженное нарушение общего состояния

6.отсутствие выраженного нарушения общего состояния

 

Вопрос №17

Токсические осложнения отмечаются чаще при вакцинации

1.инактивированными вакцинами

2. живыми вакцинами

3. анатоксинами

 

Вопрос №18

При возникновении приступа фебрильных судорог необходимо

1. обеспечить доступ свежего воздуха

2. противосудорожная терапия

3. антипиретики

4. дегидратация

 

Вопрос №19

Вакциноассоциированный менингит характеризуется

1.возникает после введения живой коревой вакцины

2.возникает после введения живой паротитной вакцины

3.возникает после введения живой полиомиелитной вакцины

4.отличается легким течением, умеренно выраженными менингеальными знаками

5.отличается тяжестью течения, гиперестезией, менингеальным синдромом

6.сопровождается судорожным синдромом

7.в ликворе серозный умеренный цитоз

8. в ликворе гнойный высокий цитоз, повышение белка

 

Вопрос №20

Что такое синдром Гийера-Барре

1. редкое осложнение при вакцинации

2. может возникнуть не только при вакцинации

3. быстропрогрессирующий восходящий паралич с потерей чувствительности

4. быстропрогрессирующий восходящий паралич без потери чувствительности

5. включает в себя тразниторную сердечно-сосудистую недостаточность

 

Ответы к тестам:

1) 1,2

2) 1

3) 2,3,7

4) 1,2,5,7

5) 1,2,4,5

6) 1,3

7) 1

9) 3

10) 2,3

11) 2

12) 3,4,5,6

13) 3

14) 2,3,4

15) 1,2,3,5,6

16) 1,4

17) 1,3

18) 1,2,3

19) 2,4,7

20) 1,2,3

 

ЗАДАЧИ по разделу «Поствакцинальные осложнения у детей».