Классификация антигистаминных средств

(P.Creticos, 1993).

1-е поколение - действуют на периферические и центральные H₁-гистаминорецепторы, вызывают седативный эффект, не обладают дополнительным антиаллергическим действием.

• диметинден (Fenistil)
• дифенгидрамин (Dimedrol, Benadryl)
• клемастин (Tavegyl)
• мебгидролин (Diazolin, Omeril)
• оксатомид (Tinset)
• прометазин (Pipolphen, Diprazin)
• фенирамин (Avil)
• хифенадин (Phencarol)
• хлоропирамин (Suprastin)

с антисеротониновым действием

• димебон (Dimebone)
• сетастин (Loderix)
• ципрогептадин (Peritol)

 

2-е поколение - действуют на гистаминовые рецепторы и стабилизируют мембрану тучных клеток.

• кетотифен (Zaditen и др.)

 

3-е поколение - действуют только на периферические H₁-гистаминорецепторы, не вызывают седативного эффекта, стабилизируют мембрану тучных клеток и оказывают дополнительное противоаллергическое действие.

• акривастин (Semprex)
• астемизол (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)
• терфенадин (Trexyl, Teridin, Tofrin)
• фексофенадин (Telfast)
• лоратадин (Claritine)
• цетиризин (Zyrtec)
• эбастин (Kestine)
• ацеластин (Allergodil)
• левокабастин (Histimet)

У детей предпочтительнее применение антигистаминных препаратов 2-3 поколения.

 

• дети до 12 лет предпочтительнее использовать:
• лоратадин (Claritine)
• цетиризин (Zyrtec)
• терфенадин (Trexyl)
• астемизол (Hismanal)
• диметинден (Fenistil)
• дети 1-4 лет с ранним атопическим синдромом:
• цетиризин (Zyrtec)
• лоратадин (Claritine)
• больные с почечной недостаточностью:
• лоратадин (Claritine)
• астемизол (Hismanal)
• терфенадин (Trexyl)
• пациенты с нарушением функции печени:
• лоратадин (Claritine)
• цетиризин (Zytrec)
• фексофенадин (Telfast)

 

Ноотропы и нейрометаболиты. Применяются в комплексной терапии вакциноассоциированных заболеваний.

У детей чащи используются следующие препараты ноотропного действия:

Ноотропил (пирацетам) представляет собой циклическое соединение гамма-аминомасляной кислоты; оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга (является ГАМК-ергическим веществом). Активирует интегративные механизмы мозга, улучшает память и обучение, повышает устойчивость мозга к гипоксии, особенно в ишемизированных зонах. Способствует реализации потенциальных нейрофизиологических возможностей клеток головного мозга при их недостаточности. Действует на кору головного мозга, облегчает синаптическую передачу в неокортикальных структурах, межполушарную передачу, улучшает ассоциативные функции. Способствует восстановлению сознания, интеллектуальных функций памяти, речи. Применяется в дозировке 30-50 мг/кг. Формы выпуска: таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь и внутривенного применения.

Пантогам проявляет ноотропное и противосудорожное действие, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, снижает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Стимулирует обменные процессы, повышает устойчивость нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов, а также облегчает восстановление ткани мозга после повреждений различного генеза. Форма выпуска: таблетки, сироп. Детям: разовая доза — 0,25–0,5 г (2,5–5 мл), суточная — 0,75–3 г (7,5–30 мл). Курс лечения — 1–4 мес (иногда до 6 мес), повторный курс через 3–6 мес.
Детям с различной патологией нервной системы рекомендуется следующий диапазон доз: детям первого года — 5–10 мл (0,5–1 г) в сутки, до 3-х лет — 5–12,5 мл (0,5–1,25 г) в сутки, детям от 3-х до 7 лет — 7,5–15 мл (0,75–1,5 г), старше 7 лет — 10–20 мл (1–2 г). Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 7–12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15–40 и более дней с постепенным снижением дозы до отмены в течение 7–8 дней. Курс лечения — 30–90 дней (при отдельных заболеваниях — до 6 месяцев и более).

Глицин является центральным нейромедиатором тормозного типа действия. Оказывает седативное действие. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга. Рекомендован для применения как средство, уменьшающее депрессивные проявления, повышенную раздражительность, нормализующее сон. Не имеет противопоказаний. Назначают глицин в виде таблеток по 0,1—0,2 г под язык 3—4 раза в день, продолжительность курса — 1—1,5 месяца.

Церебролизин. Пептидергический ноотроп, обладающий нейротрофическим действием. Раствор для инъекций в ампулах по 1мл, 5 мл, 10 мл. Церебролизин повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся мозге. Препарат защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов и снижает концентрацию продуктов перекисного окисления липидов на модели ишемии - реперфузии, повышает переживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата). Он стимулирует дифференциацию нейронов в процессе постнатального развития мозга, поддерживает жизнедеятельность и переживание нейронов, защищая их от повреждающих воздействий, замедляет и приостанавливает процесс нейродегенерации. Используется в виде раствора для инъекций в дозировке – 0,2 -0,3 мл/кг веса ежедневно 10-20 дней.