Неотложная помощь. Необходимость неотложной помощи возникает при острых патологических состояниях - шоке, утоплении, тепловом и солнечном ударах

Необходимость неотложной помощи возникает при острых патологических состояниях - шоке, утоплении, тепловом и солнечном ударах, общем охлаждении, остром перенапряжении. При этом возможна остановка деятельности сердца и дыхания, т. е. наступает клиническая смерть. В этом случае совершенно необходима немедленная доврачебная помощь пострадавшему, не требующая никакой специальной аппаратуры. На сегодня самыми эффективными считаются два метода реанимации:

1. Искусственное дыхание - ритмичное вдувание воздуха из легких оказывающего помощь в рот или нос оживляемого ("изо рта в рот" или "изо рта в нос" по П. Сафар). При этом в легкие пострадавшего можно без большого труда вдувать более 1 л воздуха при каждом вдувании - "вдохе". Еще одно преимущество этого метода заключается в том, что при каждом вдувании можно контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего: вначале он проходит легко, а затем, по мере растяжения легких, нарастает сопротивление; при этом отчетливо видно расширение грудной клетки пострадавшего и последующее ее сужение в результате пассивного выдоха воздуха.

Чтобы сделать искусственное дыхание, прежде всего нужно уложить пострадавшего на спину. До начала искусственного дыхания надо обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие пострадавшего через дыхательные пути, которые могут быть закрыты запавшим корнем языка или слизью. Голову пострадавшего запрокидывают назад, подводят правую руку под его шею, а левой рукой надавливают на темя: так обеспечивается отхождение корня языка от задней стенки гортани и восстановление проходимости дыхательных путей. Кроме того, при таком положении головы рот пострадавшего раскрывается. Если во рту есть слизь, то ее удаляют марлевым тампоном, затем проверяют, нет ли во рту посторонних предметов (зубных протезов и т. п.), после чего приступают к вдуванию воздуха в рот или в нос.

При вдувании воздуха в рот оказывающий помощь плотно (можно через марлю или платок) прижимает свой рот ко рту пострадавшего (нос следует зажать пальцами, чтобы полностью обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в легкие пострадавшего). Если проводится вдувание через нос, у пострадавшего зажимают рот.

Вдувание воздуха производят каждые 5-6 с, что соответствует частоте дыхания 10-12 раз в 1 мин. После каждого вдувания ("вдоха") освобождают рот и нос пострадавшего для пассивного выхода воздуха из легких за счет эластичности грудной клетки. В случае одновременного проведения наружного массажа сердца вдувание воздуха следует производить в момент прекращения надавливания на грудную клетку или же прервать массаж на это время (примерно на 1 с).

2. Наружный (непрямой, закрытый) массаж сердца - это поддержание кровообращения сжатием сердечной мышцы с помощью ритмических надавливаний на переднюю стенку грудной клетки.

Для проведения непрямого массажа сердца пострадавшего кладут на жесткую поверхность на спину, обнажают его грудную клетку. Оказывающий помощь становится рядом на колени с левой стороны от больного и, определив местоположение нижней трети грудины, накладывает на нее максимально разогнутую кисть одной руки, а на ее тыльную поверхность другую руку и начинает ритмично надавливать на грудную клетку.

Оптимальная частота ритма массажа - 60-80 надавливаний в 1 мин. При каждом надавливании грудина смещается в сторону позвоночника на 3-5 см, сердце сдавливается, и из его полостей в кровеносные сосуды поступает кровь. Наружный массаж сердца достигает цели, если появляется пульс - на лучевой или сонной артерии пострадавшего.

Нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани: этим можно повредить расположенные в брюшной полости внутренние органы, и в первую очередь печень.

При правильном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца у пострадавшего спортсмена:

1) изменяется цвет кожных покровов - они приобретают розоватый оттенок вместо серо-землистого с синевой;

2) появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более и более равномерными;

3) сужаются зрачки.

Лучшему притоку крови к сердцу из вен нижней части тела поможет дополнительная мера при наружном массаже сердца - поднятие ног у пострадавшего на 1,5 м от пола.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и начала работы сердца у пострадавшего. Наличие только слабых вдохов не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению не поддерживаемого массажем пульса. Для этого массаж прерывают на 2-3 с, и если пульс сохраняется, значит, сердце начало работать самостоятельно.