Задача 1. Немолодой мужчина поднял двухпудовую гирюНемолодой мужчина поднял двухпудовую гирю. Когда выпрямленная правая рука с гирей была над головой, он не смог зафиксировать ее в этом положении. Гиря по инерции стала тянуть руку назад. В плечевом суставе что-то хрустнуло, появились сильные боли и он вынужден был бросить гирю. После этой травмы плечевой сустав принял необычный вид. Пациент обратился в травматологический пункт. При осмотре правая рука согнута в локтевом суставе, несколько отведена от туловища и больной придерживает ее за предплечье здоровой рукой. Плечевой сустав деформирован. Округлость плеча у дельтовидной мышцы исчезла. Отчетливо выступает край акромиального отростка лопатки, а ниже - запустевшая суставная впадина. Под клювовидным отростком определяется шаровидное выпячивание. Активные движения в плечевом суставе невозможны. Пассивные движения очень болезненны. Отмечается пружинистое сопротивление плеча - симптом "клавиши".
ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз? 2. Уточните диагноз в соответствии с направлением смещения. 3. Какова тактика лечения? 4. Какой способ анестезии следует избрать? 5. Как будет осуществляться лечебная иммобилизация? Задача 2. Ранен осколком снаряда в живот. Через рану выпали петли тонкой кишки. Состояние тяжелое. Бледен. Пульс 124 в минуту, слабого наполнения. Язык сухой. Повторная рвота. Брюшная стенка напряжена. Выраженные симптомы раздражения брюшины и резкая болезненность. АД 60/30 мм. рт. ст.
ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Объем помощи на поле боя. 3. Перечислите объем помощи в МПП. 4. Объем оперативного вмешательства в ОМЕДБ. 5. Примите решение о дальнейшей эвакуации.
Задача 3. Ефрейтор в бою получил слепое осколочное ранение правого бедра в средней трети с повреждением бедренной артерии; тяжелая кровопотеря. АД 70/40 мм рт. ст., пульс 136 с минуту, дыхание 34 в 1 мин. Кожные покровы холодные на ощупь. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите объем первой помощи. 3. Перечислите мероприятия первой врачебной помощи. 4. Объем помощи в ОМЕДБ. 5. Примите решение о медицинской сортировке.
Задание № 24 Задача 1. Женщина подвернула левую стопу внутрь. В результате этой травмы появились сильные боли в области голеностопного сустава. Обратилась в травматологический пункт. Беспокоят боли в области наружной лодыжки при ходьбе. Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу. При осмотре левого голеностопного сустава область наружной лодыжки отечна, болезненна при пальпации. Движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз? 2. С какими повреждениями следует провести дифференциальный диагноз? 3. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 4. Какова тактика лечения? 5. Как будет осуществляться иммобилизация и последующее лечение?
Задача 2. При взрыве шариковой бомбы ранен в область живота. Жалуется на нарастающие сильные боли внизу живота. Слева над лобком имеется рана диаметром до 0,4 см. Живот резко болезненный в нижних отделах. Не мочился. Пульс 110 в минуту, АД 95/60 мм. рт. ст. При катетеризации мочевого пузыря получено несколько миллилитров мочи со значительной примесью крови.
ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите объем первой помощи. 3. Перечислите мероприятия первой врачебной помощи. 4. Примите решение о медицинской сортировке. 5. Объем помощи в ОМЕДБ.
Задача 3. Ранен осколком мины в левое бедро. На внутренней поверхности бедра в средней трети – рана размером 3 Х 3 см. Бедро деформировано. Сильное кровотечение. При доставке в МПП обмундирование обильно пропитано кровью. Бледен. Пульс 128 в минуту, слабый. На бедре жгут. Раненая конечность прибинтована к здоровой. Стопа холодная. Чувствительность снижена. После снятия жгута возникло сильное кровотечение. Сосуд в ране не виде. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Перечислите мероприятия первой медицинской помощи. 3. Примите решение по сортировке. 4. Определите содержание медицинской помощи на МПП. 5. Определите содержание медицинской помощи в ОМЕДБ.
Задание № 25
|
