Задача 1. Немолодой мужчина поднял двухпудовую гирю

Немолодой мужчина поднял двухпудовую гирю. Когда выпрямленная правая рука с гирей была над головой, он не смог зафиксировать ее в этом положении. Гиря по инерции стала тянуть руку назад. В плечевом суставе что-то хрустнуло, появились сильные боли и он вынужден был бросить гирю. После этой травмы плечевой сустав принял необычный вид. Пациент обратился в травматологический пункт. При осмотре правая рука согнута в локтевом суставе, несколько отведена от туловища и больной придерживает ее за предплечье здоровой рукой. Плечевой сустав деформирован. Округлость плеча у дельтовидной мышцы исчезла. Отчетливо выступает край акромиального отростка лопатки, а ниже - запустевшая суставная впадина. Под клювовидным отростком определяется шаровидное выпячивание. Активные движения в плечевом суставе невозможны. Пассивные движения очень болезненны. Отмечается пружинистое сопротивление плеча - симптом "клавиши".

 

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Уточните диагноз в соответствии с направлением смещения.

3. Какова тактика лечения?

4. Какой способ анестезии следует избрать?

5. Как будет осуществляться лечебная иммобилизация?

Задача 2.

Ранен осколком снаряда в живот. Через рану выпали петли тонкой кишки. Состояние тяжелое. Бледен. Пульс 124 в минуту, слабого наполнения. Язык сухой. Повторная рвота. Брюшная стенка напряжена. Выраженные симптомы раздражения брюшины и резкая болезненность. АД 60/30 мм. рт. ст.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Объем помощи на поле боя.

3. Перечислите объем помощи в МПП.

4. Объем оперативного вмешательства в ОМЕДБ.

5. Примите решение о дальнейшей эвакуации.

 

Задача 3.

Ефрейтор в бою получил слепое осколочное ранение правого бедра в средней трети с повреждением бедренной артерии; тяжелая кровопотеря. АД 70/40 мм рт. ст., пульс 136 с минуту, дыхание 34 в 1 мин. Кожные покровы холодные на ощупь.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите объем первой помощи.

3. Перечислите мероприятия первой врачебной помощи.

4. Объем помощи в ОМЕДБ.

5. Примите решение о медицинской сортировке.

 

Задание № 24

Задача 1.

Женщина подвернула левую стопу внутрь. В результате этой травмы появились сильные боли в области голеностопного сустава. Обрати­лась в травматологический пункт. Беспокоят боли в области наружной лодыжки при ходьбе. Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу. При осмотре левого голеностопного сустава область наружной лодыжки отечна, бо­лезненна при пальпации. Движения в голено­стопном суставе ограничены и болезненны.

 

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. С какими повреждениями следует провести дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные иссле­дования необходимо выполнить?

4. Какова так­тика лечения?

5. Как будет осуществляться иммобилизация и последующее лечение?

 

Задача 2.

При взрыве шариковой бомбы ранен в область живота. Жалуется на нарастающие сильные боли внизу живота. Слева над лобком имеется рана диаметром до 0,4 см. Живот резко болезненный в нижних отделах. Не мочился. Пульс 110 в минуту, АД 95/60 мм. рт. ст. При катетеризации мочевого пузыря получено несколько миллилитров мочи со значительной примесью крови.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите объем первой помощи.

3. Перечислите мероприятия первой врачебной помощи.

4. Примите решение о медицинской сортировке.

5. Объем помощи в ОМЕДБ.

 

Задача 3.

Ранен осколком мины в левое бедро. На внутренней поверхности бедра в средней трети – рана размером 3 Х 3 см. Бедро деформировано. Сильное кровотечение. При доставке в МПП обмундирование обильно пропитано кровью. Бледен. Пульс 128 в минуту, слабый. На бедре жгут. Раненая конечность прибинтована к здоровой. Стопа холодная. Чувствительность снижена. После снятия жгута возникло сильное кровотечение. Сосуд в ране не виде.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Перечислите мероприятия первой медицинской помощи.

3. Примите решение по сортировке.

4. Определите содержание медицинской помощи на МПП.

5. Определите содержание медицинской помощи в ОМЕДБ.

 

Задание № 25