Задача 1.
Мужчина 80 лет оступился и упал на левый бок. Ударился областью большого вертела. Появились сильные боли в паховой области. Пострадавший доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре больного в горизонтальном положении правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе. Больной не может поднять выпрямленную в коленном суставе ногу, вместо этого он сгибает ее, и нога скользит пяткой по постели (симптом «прилипшей пятки»). Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз? 2. Какой метод лечения следует избрать? 3. В каких случаях оперативное лечение не производят? 4. Какова техника оперативного лечения? 5. Особенности послеоперационного ведения больного? Задача 2. У подростка правая кисть попала в движущийся агрегат во время сельскохозяйственных работ. В результате травмы ногтевая фаланга IV пальца размозжена. В тот же день обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре IV пальца правой кисти ногтевая фаланга раздавлена. Кожные покровы в этой области разорваны. Рана сильно загрязнена землей и технической смазкой. При пальпации ногтевой фаланги под кожей прощупываются раздробленные мелкие костные отломки. Кровотечение из рваной раны небольшое.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз? 2. Как будет осуществляться анестезия? 3. Как следует обработать рану? 4. Как будет осуществляться иммобилизация? 5. Какие дополнительные мероприятия следует произвести? Задача 3. Рядовой А. доставлен на МПП через 1,5 часа после взрыва шариковой бомбы с обширной раной левого плеча и ранением левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Умеренная бледность. Пульс 110 уд. в мин. АД 90/40. ЧДД 32 в мин. Кашель с кровянистой мокротой. Дыхание слева не проводится. Перкуторно притупление звука до 4 ребра. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Правая граница относительной тупости не расширена. В рану на входе поступает воздух. На сортировочной площадке возникло кровотечение из культи левой подмышечной артерии.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. В какое подразделение МПП и в какую очередь следует направить раненого? 3. Какой объем помощи должен быть оказан раненому на МПП? 4. Очередность эвакуации в ОМЕДБ? 5. Объем помощи в ОМЕДБ? Задание № 12 Задача 1. Больной Ж. 37 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резкие боли в правой половине таза. Со слов больного, за 40 минут до поступления был сбит автомашиной, получил удар в область правой половины таза. Сознание не терял. При осмотре выявлено: в области крыла правой подвздошной кости имеется обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а так же в области крыла подвздошной кости справа. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована к наружи. При измерении длины правой ноги абсолютного укорочения не определяется, однако при измерении длины от мечевидного отростка имеется относительное укорочение на 2,5 см. Положительны симптом Ларрея и симптом Вернейля. ВОПРОСЫ: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. К какой группе переломов костей таза относится данное повреждение? 3. Какая анестезия выполняется при данном повреждении? 4. В чем заключаются симптомы Ларрея и Вернейля? 5. Ваша тактика лечения? Задача 2. Рядовой И. При взрыве загорелась машина. Получил ожоги боковой поверхности туловища и левой верхней и нижней конечностей. В этих областях разлитая гиперемия кожи, пузыри, местами участки бледно-серого цвета (до 10% поверхности тела), лишенные чувствительности. Поступил в ММП на 5 часу с момента травмы. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Определите площадь поверхностных и глубоких ожогов. 3. Куда должен быть направлен раненный на МПП и в какую очередь? 4. Объем помощи на МПП? 5. Объем помощи в ОМЕДБ?
|
